الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم قصور القلب

يمكن لبعض المنبهات ومضادات الاكتئاب أن تجعل الأمور أسوأ

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

• لماذا تفاقم قصور القلب

• الاحتياطات وموانع الاستعمال

• ثيازوليدين ديون (TZD)

• العلاجات الهرمونية

• المنشطات

• أدوية العلاج الكيميائي

• مضادات الاكتئاب

• أفيونيات المفعول

إذا كنت تعاني من قصور القلب الاحتقاني (CHF) ، فمن المهم أن تدرك أن هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتك. من المعروف أن بعض الأدوية ، بما في ذلك العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج أمراض أخرى ، تؤدي إلى تفاقم فشل القلب ، عادةً عن طريق رفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، أو خلق ضربات قلب غير منتظمة ، أو التسبب في وذمة (تورم) بسبب تراكم السوائل في الجسم. قد يتفاعل الآخرون مع الأدوية التي تتناولها لعلاج قصور القلب الاحتقاني. إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فاستشر طبيبك قبل تناول أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات.

الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)

تعالج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الألم والالتهاب الناجم عن حالات مثل التهاب المفاصل والتهاب الأوتار والتهاب الجراب وإصابات العضلات والعظام. إنها فعالة في تخفيف الصداع وخفض الحمى ومنع تجلط الدم.

تشمل الأدوية في هذه الفئة كلاً من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) بالإضافة إلى العلاجات القوية التي تُصرف بوصفة طبية. يمكن لمعظم الناس تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأمان ، ولكن هناك بعض المخاطر المحتملة المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد أو المتكرر ، مثل قرحة المعدة ومشاكل الكلى.

الامثله تشمل:

• أسبرين

• أدفيل ، موترين (إيبوبروفين)

• أليف ، نابروسين (نابروكسين)

• كلينوريل (سولينداك)

• دايبرو (أوكسابروزين)

• إتودولاك

• نابوميتون

• فيموفو (نابروكسين / إيزوميبرازول)

• Zorvolex (ديلوفيناك)

• مثبطات COX-2 ، مثل Celebrex (celecoxib)

• فيلدين (بيروكسيكام)

• إندوسين (إندوميثاسين)

• موبيك (ميلوكسيكان)

لماذا تفاقم قصور القلب

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى القصير إلى زيادة ضغط الدم والتداخل مع أدوية خفض ضغط الدم. عندما يرتفع ضغط الدم ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر لضخ الدم مما قد يساهم في إضعاف عضلة القلب بمرور الوقت.

تحتوي العديد من أدوية السعال والبرد التي تُصرف دون وصفة طبية على مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، لذا من المهم قراءة الملصقات قبل تناول أحدها إذا كنت قد تناولت مؤخرًا دواءً متعدد الأعراض.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

تحذر إدارة الغذاء والدواء (FDA) من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تزيد من فرصة الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة .1 يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية الخطيرة في وقت مبكر من الأسابيع القليلة الأولى من استخدام NSAID ، و قد يرتفع الخطر كلما طالت مدة تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. إلى جانب تفاقم قصور القلب ، يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

ثيازوليدين ديون (TZD)

Thiazolidinediones (وتسمى أيضًا glitazones) هي فئة من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم لعلاج مرض السكري من النوع 2. يتم وصفها لخفض مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم عن طريق تقليل مقاومة الجسم للأنسولين. يفعلون ذلك عن طريق استهداف مستقبل PPAR-gamma ، الذي ينشط عددًا من الجينات في الجسم ويلعب دورًا مهمًا في كيفية استقلاب الجسم للجلوكوز وتخزين الدهون.

الامثله تشمل:

• أفانديا (روزيجليتازون)

• أعمال (بيوجليتازون)

• الحبوب المركبة التي تحتوي على بيوجليتازون وروزيجليتازون مع أدوية السكري الأخرى مثل الميتفورمين

لماذا تفاقم قصور القلب

يمكن أن يتسبب Thiazolidinediones في احتفاظ الأشخاص الذين يعانون من قصور قلبي متوسط إلى شديد بالاحتفاظ بمستويات خطيرة من السوائل التي يمكن أن تعرض وظيفة الرئتين للخطر.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

يبدو أن خطر الإصابة بفشل القلب هو أحد الآثار الجانبية الطبقية لـ TZDs ، بناءً على البحث. في مراجعة واحدة لثلاث تجارب معشاة ذات شواهد لأكثر من 10000 مريض يتناولون TZDs ، تم الكشف عن أن الدواء ضاعف من خطر الإصابة بفشل القلب مقارنة مع الأشخاص الضابطين.

العلاجات الهرمونية

يشمل ذلك العلاج ببدائل الإستروجين الموصوف للمساعدة في تهدئة الهبات الساخنة وجفاف المهبل وفقدان العظام والأعراض الأخرى المرتبطة بانقطاع الطمث وكذلك موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) التي تحتوي على الإستروجين وأحيانًا البروجسترون الاصطناعي أيضًا. تستخدم هذه الأخيرة ليس فقط لمنع الحمل ولكن أيضًا لعلاج مشاكل الدورة الشهرية مثل الدورات المؤلمة والمتلازمة السابقة للحيض والدورات غير المنتظمة والنزيف المفرط.

الامثله تشمل:

• الإستروجين الصناعي مثل بريمارين وإيثينيل إستراديول

• استراديول (إستريس ، إستراتاب ، يوفافيم ، فيفيل دوت ، ديليستروجين ، إستروجيل)

• البروجستين ، بروجسترون صناعي (إندوميترين ، بروميتريوم ، فيرست بروجسترون ، بروفيرا)

• حبوب منع الحمل التي تجمع بين تركيبات مختلفة من البروجسترون الصناعي والإستروجين (ميكروجينون ، ريجيفيدون ، أوفرانيت)

لماذا تفاقم قصور القلب

من المعروف أن كل من حبوب منع الحمل والأدوية البديلة للهرمونات ترفع ضغط الدم ، مما يزيد بدوره من خطر الإصابة بجلطات الدم وحتى السكتة الدماغية.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

يجب السيطرة على ارتفاع ضغط الدم جيدًا قبل البدء في تجربة العلاج بالهرمونات ويجب مراقبة ضغط الدم عن كثب

المنشطات

وتشمل هذه الأدوية المؤثرات العقلية لعلاج حالات مثل اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) ، والخدار ، واضطراب القلق الاجتماعي ، من بين أمور أخرى. أنها تزيد من اليقظة والانتباه والطاقة عن طريق رفع مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ.

الامثله تشمل:

• أديرال (ديكستروأمفيتامين / أمفيتامين)

• فوكالين (ديكسميثيلفينيديت)

• Vyvanse ، Zenzedi ، Procentra ، Dextrostat ، Spansule (ليسديكسامفيتامين)

• ديكسيدرين (ديكستروأمفيتامين)

• ريتالين ، كونسيرتا (ميثيلفينيديت)

• Adipex-P ، Lomaira (فينترمين)

لماذا تفاقم قصور القلب

تشكل المنشطات خطرًا على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب لأنها معروفة برفع كل من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

تحذر ملاحق العبوة الخاصة بالمنشطات من أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو تشوهات القلب يجب ألا يتناولوا هذه الأدوية بسبب خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو حتى الموت المفاجئ

في عام 2011 ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إعلانًا عن سلامة المنشطات للأشخاص المصابين بأمراض قلبية.

نص بيان إدارة الغذاء والدواء على:

• يجب عدم استخدام المنتجات المنشطة والأتوموكسيتين بشكل عام في المرضى الذين يعانون من مشاكل قلبية خطيرة ، أو الذين قد يمثل ارتفاع ضغط الدم أو معدل ضربات القلب مشكلة بالنسبة لهم.

• يجب مراقبة المرضى الذين عولجوا بأدوية ADHD بشكل دوري لمعرفة التغيرات في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم.

أدوية العلاج الكيميائي

يرتبط عدد من الأدوية المستخدمة في علاج السرطان بمشكلات القلب المحتملة. ومع ذلك ، فإن فئة الأدوية الأكثر إثارة للقلق هي الأنثراسيكلين ، وهي مشتقة من المضادات الحيوية التي تثبط تخليق الحمض النووي والحمض النووي الريبي وتمنع الخلايا السرطانية من النمو.

الامثله تشمل:

• سيروبيدين (دونوروبيسين)

• دوكسيل (دوكسوروبيسين ليبوسومال)

• إيلينس (إبيروبيسين)

• إيداميسين (إيداروبيسين)

• فالستار (فالروبيسين)

لماذا تفاقم قصور القلب

يمكن أن تدمر الأنثراسيكلين عضلة القلب بشكل دائم ، خاصة عند تناولها بجرعة عالية. يفعلون ذلك عن طريق التسبب في تكوين الجذور الحرة أزواج من الإلكترونات التي تدمر خلايا الجسم ، مما يؤدي في النهاية إلى تلف البطين الأيسر للقلب.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

نظرًا لأن أدوية العلاج الكيميائي معروفة بالمخاطر التي تشكلها على القلب ، فإن طبيب الأورام سينظر بعناية في صحة القلب للمريض عند وصفها.

بسبب الضرر المحتمل للقلب ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من قصور القلب ، غالبًا ما يتم وضع حدود جرعة مدى الحياة (تسمى أيضًا الجرعة التراكمية) على أدوية العلاج الكيميائي.

مضادات الاكتئاب

تساعد مضادات الاكتئاب في تخفيف أعراض الاكتئاب واضطراب القلق الاجتماعي واضطرابات القلق وحالات الصحة العقلية الأخرى عن طريق تغيير النواقل العصبية للمواد الكيميائية في الدماغ) التي تنقل الإشارات من خلية عصبية إلى أخرى في الدماغ. تشمل هذه المواد الكيميائية السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين. يبدو أن مضادات الاكتئاب المختلفة تؤثر على كيفية عمل هذه الناقلات العصبية بطرق مختلفة.

هناك خمس فئات من مضادات الاكتئاب:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): بروزاك (فلوكستين) ، زولوفت (سيرترالين) ، سيليكسا (سيتالوبرام) ، وليكسابرو (إسكيتالوبرام) ، وغيرها

• مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs): Cymbalta (duloxetine) ، Effexor (venlafaxine) ، Pristiq (desvenlafaxine) ، وغيرها

• ثلاثية الحلقات: إيلافيل (أميتريبتيلين) وأنافرانيل (كلوميبرامين) وغيرها

• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs): بما في ذلك نارديل (فينيلزين) ، ماربلان (إيزوكاربوكسازيد) ، وغيرها

• مضادات الاكتئاب غير النمطية: ويلبوترين (بوبروبيون) وغيرها

• التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب عند تناولها مع بعض أنواع الجبن والنبيذ والمخللات

لماذا تفاقم قصور القلب

يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب آثار سلبية عديدة على القلب ونظام القلب والأوعية الدموية. وفقًا لمراجعة واحدة ، قد تشمل هذه: 6

• بطء القلب (تباطؤ معدل ضربات القلب)

• عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب)

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)

• ارتفاع ضغط الدم

• انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم المنخفض)

• ارتفاع ضغط الدم الانتصابي (الدوخة عند النهوض من وضعية الجلوس أو الانبطاح)

• تغييرات مخطط القلب الكهربائي (EKG)

• اختلالات المنحل بالكهرباء

• انخفاض التوصيل والإخراج القلبي

• الموت المفاجئ

ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية القلبية التي تسببها مضادات الاكتئاب في معظمها نادرة نسبيًا ولا ترتبط بجميع فئات الأدوية. تشمل أكثر المشاكل شيوعًا مشاكل تخثر الدم التي تسببها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية التي تحدث لأن هذه الأدوية تقلل من تركيز الناقل العصبي السيروتونين في الصفائح الدموية.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

بسبب مشاكل تخثر الدم المحتملة المرتبطة بـ SSRIs ، فقد لا تكون خيارًا آمنًا للأشخاص الذين يتناولون الأسبرين يوميًا لصحة القلب (أو أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى).

قد تؤثر الحلقات ثلاثية الحلقات على إيقاعات القلب وبالنسبة للأشخاص الذين يمثل عدم انتظام ضربات القلب مشكلة لهم ، فمن المحتمل أن يكون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر أمانًا.

أفيونيات المفعول

المواد الأفيونية هي فئة من الأدوية مشتقة من نبات خشخاش الأفيون. يتم وصفها في المقام الأول لتخفيف الآلام الشديدة ، مثل بعد إصابة خطيرة أو إجراء جراحي. وهي تعمل عن طريق منع إشارات الألم بين الدماغ والجسم.

الامثله تشمل:

• كودايين

• مورفين

• فيكودين (هيدروكودون)

• بيركوسيت (كسيكودون / باراسيتامول)

• أكتيك ، فينتورا ، دوريجسيك (فينتانيل)

• أوكسيكونتين (كسيكودون)

لماذا تفاقم قصور القلب

ترتبط المواد الأفيونية بمجموعة من مشاكل القلب ، بما في ذلك زيادة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة والدهون الثلاثية الحرة ، والتهابات القلب ، والرجفان الأذيني .8 كما يمكنها إبطاء معدل ضربات القلب ، وخفض ضغط الدم ، وتسبب تسرع القلب البطيني ، والرجفان الأذيني ، و 9- التهاب الشغاف المعدي

الاحتياطات وموانع الاستعمال

المواد الأفيونية تسبب الإدمان بشكل كبير ويجب وصفها واستخدامها بحذر. في الواقع ، الهيروين ، وهو عقار غير مشروع في الشوارع ، هو مادة أفيونية مثل الميثادون ، وهو دواء يستخدم غالبًا لعلاج إدمان الهيروين. يجب اعتبار المسكنات الأفيونية عمومًا عقارًا يلجأ إليه كملاذ أخير لعلاج الألم المزمن ، حيث إن تناوله لفترة طويلة يزيد بشكل كبير من خطر الإدمان.