الآثار الجانبية والمخاطر لانسبرا (Eplerenone)

ارتفاع نسبة البوتاسيوم والآثار الجانبية الأخرى للإبليرينون

• مشترك

• جدي

• شديدة

• أقل شيوعًا

• كيفية اتخاذ

• التفاعلات

• المحاذير والإحتياطات

يوصف إبليرينون ، المعروف باسم العلامة التجارية إنسبرا ، لعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وقصور القلب. أدى هذا الدواء إلى انخفاض ضغط الدم وتحسين البقاء على قيد الحياة لأولئك الذين أصيبوا بفشل القلب بعد نوبة قلبية

الآثار الجانبية الشائعة لـ Eplerenone

تميل العديد من الآثار الجانبية الشائعة لـ Inspra (eplerenone) إلى الحل عندما يتكيف جسمك مع الدواء. اتصل بطبيبك إذا استمرت أي من هذه الآثار الجانبية أو ساءت:

• صداع الراس

• دوخة

• يسعل

• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا

• التعب

• إسهال

استشر طبيبك للحصول على اقتراحات حول كيفية منع أو تقليل الآثار الجانبية المحتملة. لا تتوقف عن تناول الأدوية الخاصة بك دون الاتصال بطبيبك. اعتمادًا على الآثار الجانبية ، قد يرغب الطبيب في تغيير دوائك أو تعديل جرعتك أو الاستمرار في تناول الدواء ومعرفة ما إذا كانت الآثار الجانبية ستحل بمرور الوقت.

الآثار الجانبية الخطيرة Eplerenone

قد ينتج عن Eplenerone مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية الخطيرة.

ارتفاع نسبة البوتاسيوم

Eplerenone هو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم ، مما يعني أنه يتجنب فقد البوتاسيوم المحتمل الذي يحدث مع مدرات البول الأخرى التي تزيل البوتاسيوم في الجسم. في بعض النواحي ، يعد هذا إيجابيًا ، حيث يقلل البوتاسيوم من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية عن طريق خفض ضغط الدم. لكن الإفراط في تناول البوتاسيوم يمكن أن يكون ضارًا أيضًا

يتراوح مستوى البوتاسيوم الطبيعي بين 3.5 و 5.0 ميلي مكافئ / لتر. يمكن أن يُظهر فحص دم بسيط مستوى البوتاسيوم في دمك

بعض أعراض ارتفاع البوتاسيوم التي قد تظهر على مدى عدة أسابيع أو حتى أشهر هي:

• ضعف العضلات

• خدر

• تنميل

• غثيان

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مستويات عالية جدًا من البوتاسيوم أو إذا حدثت الزيادة في البوتاسيوم بشكل مفاجئ جدًا ، فقد تكون الآثار الجانبية أكثر خطورة. يمكن أن تكون هذه الآثار الجانبية مهددة للحياة وقد تتطلب رعاية طبية فورية. إذا كانت لديك الأعراض التالية ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ:

• خفقان القلب

• ضيق في التنفس

• ألم صدر

• غثيان

• التقيؤ

عندما ترتفع مستويات البوتاسيوم بشكل غير طبيعي ، يمكن أن تكون النتيجة حالة تسمى فرط بوتاسيوم الدم ، والتي إذا تركت دون علاج يمكن أن تسبب ضعف العضلات ، والشلل ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والموت القلبي المفاجئ.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من أحداث فرط بوتاسيوم الدم التعافي من خلال مناقشة التغيير المحتمل لجرعة الدواء المضاد لإدرار البول أو التوقف عن تناول الدواء ووصف دواء آخر.

مشاكل في الكلى

المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة أو المتقدمة معرضون لخطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم ، خاصةً عند وجود عوامل أخرى تتداخل مع إفراز (إزالة) البوتاسيوم من خلال الكلى.

انتشار فرط بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة أعلى بكثير من عامة السكان. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، سيحدد الأطباء علاجًا لإزالة البوتاسيوم من الجسم .5 طريقة واحدة لتقليل البوتاسيوم في الجسم هي اتباع نظام غذائي منخفض البوتاسيوم وتجنب بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم.

إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى لإزالة البوتاسيوم ، فقد يوصي الطبيب بأدوية مرتبطة بالبوتاسيوم والتي ترتبط بالبوتاسيوم الإضافي في البراز .6 غالبًا ما تكون هذه الأدوية في شكل مسحوق ويتم خلطها بالماء إما للشرب في بعض الأشكال أو في حقنة شرجية. شكل اعتمادًا على احتياجات الأشخاص.

السكري

لا يُنصح باستخدام إيبليرينون كدواء لضغط الدم للمرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين يعانون من البيلة الألبومينية الزهيدة. يحدث فرط بوتاسيوم الدم بشكل متكرر لدى مرضى السكري ، خاصة عند إعطاء إبليرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ؛ 38٪ من الأشخاص الذين تلقوا هذه المجموعة يعانون من فرط بوتاسيوم الدم

أظهرت دراسة Eplerenone لما بعد احتشاء عضلة القلب الحاد فعالية فشل القلب والبقاء على قيد الحياة (EPHESUS) أن مرضى السكري الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني بعد نوبة قلبية ، وخاصة أولئك الذين يعانون من وجود كميات غير طبيعية من البروتين في البول (البيلة البروتينية) ، لديهم معدلات متزايدة من البروتين. فرط بوتاسيوم الدم مقارنة بالمرضى الذين يعانون من مرض السكري أو بروتينية

الآثار الجانبية الشديدة

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية (ألم في الصدر) وهي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا للتوقف عن تناول عقار كارفالون لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.

أقل شيوعًا ، لكن الآثار الجانبية المحتملة

يمكن أن يكون لـ Eplerenone تأثيرات منشط الذكورة (تتعلق بخصائص الذكور) ، مثل:

• فترات غير منتظمة

• التثدي (تضخم الثدي عند الذكور)

• يتغير الصوت

• كثرة الشعر (نمو غير طبيعي للشعر)

كيفية اتخاذ

يتوفر عقار إنسبرا في صورة أقراص فموية 25 و 50 ملليغرام (ملغ). تختلف الجرعة باختلاف حالة الأشخاص: 9

• ارتفاع ضغط الدم: 50 مجم مرة واحدة يومياً لمدة أربعة أسابيع. إذا لم يتم التحكم في ضغط الدم ، فيجوز للطبيب زيادة الجرعة إلى مرتين يوميًا. أظهرت الدراسات أن الجرعات التي تزيد عن 100 مجم يوميًا لا توفر أي تحكم أكبر وقد تزيد فقط من خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم.

• قصور القلب الاحتقاني مع احتشاء عضلة القلب: 25 ملغ يومياً وترتفع إلى 50 ملغ في غضون أربعة أسابيع. بعد ذلك ، يتم تعديل الجرعة بانتظام بناءً على مستويات البوتاسيوم في الدم. إذا تجاوزت المستويات 6.0 ، يتم إيقاف العلاج مؤقتًا حتى تصبح المستويات طبيعية.

هذه الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. لكل شخص احتياجات مختلفة ، لذا ناقش وصفتك الطبية مع طبيبك للتأكد من أن جرعتك مناسبة لك.

يجب ألا تتجاوز جرعة إنسبرا 25 مجم يوميًا للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذين يتناولون مثبطات CYP3A4 المعتدلة.

إذا فاتتك جرعة ، خذ الجرعة الفائتة بمجرد أن تتذكرها. ومع ذلك ، إذا حان وقت الجرعة التالية تقريبًا ، فتجاوز الجرعة الفائتة واستمر في جدول الجرعات المعتاد. لا تأخذ جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.

التفاعلات

تشمل التفاعلات الدوائية المحتملة بعض المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات ومثبتات الحالة المزاجية والأدوية المضادة للفيروسات التي تعالج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

مثبطات CYP3A

التفاعلات ممكنة مع:

• مثبطات CYP3A الضعيفة: سيميتيدين

• مثبطات CYP3A4 المعتدلة: أميودارون ، إريثروميسين ، فلوكونازول ، ميكونازول ، ديلتيازيم ، فيراباميل ، ديلافيردين ، أمبرينافير ، فوسامبرينافير ، كونيفابتان

• مثبطات CYP3A القوية: لا تستخدم عقار إنسبرا مع الأدوية التي تعتبر مثبطات قوية لـ CYP3A ، مثل كلاريثروميسين ، تيليثروميسين ، نيفازودون ، إيتراكونازول ، كيتوكونازول ، أتازانافير ، دارونافير ، إندينافير ، لوبينافير ، نلفينافير ، ريتونافير.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين

يزداد خطر فرط بوتاسيوم الدم عند استخدام إبليرينون مع مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) و / أو مضادات مستقبل الأنجيوتنسين 2 (ARB). يوصى بالمراقبة الدقيقة لبوتاسيوم المصل ووظائف الكلى ، خاصة عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة بضعف وظائف الكلى ، مثل كبار السن.

الليثيوم

تم الإبلاغ عن سمية الليثيوم في المرضى الذين يتلقون الليثيوم في نفس الوقت مع مدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. نظرًا لعدم إجراء دراسة تفاعل دوائي للإيبليرينون مع الليثيوم ، يجب مراقبة مستويات الليثيوم في الدم بشكل متكرر إذا تم إعطاء كارفالون في نفس الوقت مع الليثيوم.

الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDS)

لم يتم إجراء دراسة للتفاعل الدوائي بين إبليرينون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن تبين أن استخدام أدوية أخرى لضغط الدم تحافظ على البوتاسيوم مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يقلل من التأثير الخافض لضغط الدم (خفض ضغط الدم) لدى بعض المرضى ويؤدي إلى فرط بوتاسيوم الدم الشديد في المرضى الذين يعانون من ضعف أو ضعف وظائف الكلى.

لذلك ، عند استخدام INSPRA و NSAIDs في نفس الوقت ، يجب مراقبة ضغط الدم ومستويات البوتاسيوم في الدم.

التفاعلات الغذائية

تحدث إلى طبيبك حول أي مشاكل قد تتطور من شرب عصير الجريب فروت أثناء تناول هذا الدواء. وقد لوحظ Eplerenone على قائمة تفاعل عالية الجريب فروت لاحتمال الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم وعدم انتظام ضربات القلب الخطيرة.

لا تستخدم بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم أثناء تناول إبليرينون. إذا وصف طبيبك نظامًا غذائيًا قليل الملح أو منخفض الصوديوم ، فاتبع تعليمات الطبيب بعناية

الحساسية المحتملة

كما هو الحال مع أي دواء ، اتصل بطبيبك على الفور أو اذهب إلى غرفة الطوارئ إذا كنت تعاني من أعراض الحساسية هذه:

• قشعريرة

• مثير للحكة

• متسرع

• صعوبة في التنفس

• ضيق الصدر

• تورم في الشفتين واللسان والحلق

المحاذير والإحتياطات

قد لا يكون Eplerenone مناسبًا لبعض السكان

حمل

لم تكن هناك دراسات كافية ومضبوطة جيدًا على النساء الحوامل. لذلك يجب استخدام كارفالون أثناء الحمل فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. يجب استخدام كارفالون أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر.

التمريض

تركيز إبليرينون في حليب الثدي البشري بعد تناوله عن طريق الفم غير معروف. ومع ذلك ، تظهر الدراسات التي أجريت على الفئران أن الإيبليرينون و / أو المستقلبات موجودة في حليب ثدي الفئران الذي يتم الحصول عليه بعد جرعة فموية واحدة.

بسبب الاحتمالية غير المعروفة للتأثيرات الضارة على الرضيع ، يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة أو التوقف عن تناول الدواء ، مع الأخذ في الاعتبار أهمية الدواء بالنسبة للبالغين.

استخدام الأطفال

في دراسة أجريت على مرضى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 17 عامًا والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، باستخدام جرعات أدت إلى تعرضهم مثل البالغين ، لم يخفض عقار إنسبرا ضغط الدم بشكل فعال.

لم يتم دراسة عقار إنسبرا في مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات لأن الدراسة التي أجريت على مرضى الأطفال الأكبر سنًا لم تثبت فعاليتها. لم يتم دراسة كارفالون على مرضى الأطفال المصابين بقصور القلب.

استخدام الشيخوخة

لا يبدو أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا يستفيدون من استخدام كارفالون. ومع ذلك ، بسبب النقصان المرتبط بالعمر في تطهير الجسم من الكرياتينين (منتج نفايات يتم ترشيحه بواسطة الكلى) ، فقد زاد معدل حدوث فرط بوتاسيوم الدم الموثق في المختبر لدى بعض المرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر.

كلمة من Verywell

لا يمكن أن يمنع تناول eplerenone كل أحداث رفع ضغط الدم التي تواجهها كل يوم ، ولكن يمكن أن يساعد في تجنب السكتات الدماغية والنوبات القلبية ومشاكل الكلى المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. تناول دوائك بانتظام ، وحافظ على نظام غذائي صحي ، ومارس الرياضة ، وكن على دراية بأي آثار جانبية قد تواجهها.