أجهزة مساعدة البطين الأيسر (LVADs)

• مؤشرات للاستخدام

• كيف يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD)

• موانع

• المخاطر والاعتبارات

• العيش مع جهاز مساعدة البطين الأيسر

جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) عبارة عن مضخة تعمل بالبطارية يتم زرعها جراحيًا لمساعدة القلب الذي أصبح ضعيفًا جدًا بسبب قصور القلب بحيث لا يستطيع الضخ بشكل فعال من تلقاء نفسه. وهو يعمل عن طريق سحب الدم من أنبوب يتم إدخاله في البطين الأيسر للقلب ثم ضخه عبر أنبوب آخر يتم إدخاله في الشريان الأبهر وهو أكبر شريان في القلب وهو المسؤول عن إمداد معظم أعضاء الجسم بالدم.

لعدة أسباب ، لا يعتبر جهاز المساعدة البطينية (LVAD) علاجًا من الخط الأول لفشل القلب ، ولكنه خيار يُستخدم عندما لا يكون الآخرون فعالين. زرع جهاز المساعدة البطينية هو إجراء جراحي يتطلب تخديرًا عامًا. علاوة على ذلك ، على الرغم من أن المضخة مزروعة داخل الجسم ، إلا أنها تتصل بجهاز تحكم خارجي. يتطلب التعايش مع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) تغييرات معينة في نمط الحياة يفضل الكثير من الناس تجنب القيام بها إن أمكن.

تيريزا تشيتشي / فيريويل

مؤشرات للاستخدام

المرشحون المثاليون لجهاز المساعدة البطينية (LVAD) هم الأشخاص الذين لم تتحسن حالتهم مع العلاجات الطبية القوية الأخرى ، مثل أولئك الذين يعانون من:

• قصور القلب المزمن الشديد الذين ينتظرون عملية زرع قلب (جسر إلى زرع)

• قصور القلب الحاد في المرحلة النهائية الذين ليسوا مرشحين للزراعة ولديهم تشخيص سيئ بدون دعم ميكانيكي ، لذلك سيحتفظون بالجهاز مدى الحياة (علاج الوجهة)

• ضعف العضو النهائي بسبب قصور القلب ولكن قد يصبحون مؤهلين لعملية زرع مع استقرار أعضاء أخرى (جسر إلى القرار)

• البطين الأيسر التالف الذي يحتاج إلى الراحة لإصلاح نفسه بعد إجراء جراحي في القلب أو نوبة قلبية حادة أو التهاب عضلة القلب الحاد (جسر إلى الشفاء)

غالبًا ما تكون أجهزة المساعدة البطينية فعالة في استعادة كمية الدم التي يستطيع القلب ضخها إلى مستويات قريبة من المعدل الطبيعي ، وبالتالي تقليل أعراض قصور القلب ، وخاصة ضيق التنفس (ضيق التنفس) والضعف. كما يمكنه تحسين وظائف الأعضاء الأخرى التي تتأثر بفشل القلب ، مثل الكلى والكبد.

أنواع

تم تطوير أجهزة مساعدة البطين الأيسر في التسعينيات. حاولت هذه الإصدارات من الجيل الأول إعادة إنتاج تدفق الدم النابض لأنه كان من المفترض أن يكون النبض ضروريًا لفسيولوجيا الجسم الطبيعي.

بمرور الوقت ، أصبح من الواضح أن تدفق الدم المستمر كان فعالًا مثل تدفق الدم النبضي ، مما أدى إلى تطوير الجيل الثاني من أجهزة المساعدة البطينية ، مثل HeartMate II و Jarvik 2000 ، والتي تكون أصغر حجمًا ، وتحتوي على جزء متحرك واحد فقط ، وتتطلب طاقة أقل من أسلافهم. كما أنها تدوم لفترة أطول وتكون أكثر موثوقية.

الجيل الثالث من أجهزة LVAD أصغر حجمًا ومصممة لتدوم من 5 إلى 10 سنوات.

الجيل الثالث من LVADs

• القلب

• قلب الثالث

• VentrAssist DuraHeart

• ماذا او ما

• EVAHEART LVAS

LVADs محمولة بالكامل. عادة ما يكون جهاز التحكم أكبر قليلاً من الهاتف المحمول. يتم ارتداء البطاريات وأجهزة التحكم على الحزام أو حزام الصدر.

كيف يتم زرع جهاز المساعدة البطينية (LVAD)

تتطلب زراعة جهاز المساعدة البطينية (LVAD) جراحة قلب مفتوح والمكوث في المستشفى لعدة أيام. أثناء الإجراء ، الذي قد يستمر من أربع إلى ست ساعات ، سيفتح الجراح عظمة القص (عظم الصدر الذي تعلق به الأضلاع) من أجل الوصول إلى القلب.

تتكون معظم أجهزة مساعدة البطين الأيسر من أربعة مكونات رئيسية ، يتم وضع كل منها أثناء جراحة الزرع:

• وحدة الضخ: يتم وضع هذا المكون في قمة القلب حيث يتلقى الدم. يوصل أنبوب متصل بالمضخة هذا الدم إلى الشريان الأورطي.

• Driveline: كبل يمر عبر جلد البطن ويوصل المضخة الموجودة داخل الجسم بجهاز التحكم في LVAD الموجود خارج الجسم.

• جهاز التحكم: جهاز كمبيوتر صغير يتحكم في المضخة ويمكنه إطلاعك على كيفية عمل جهاز LVAD

• مزود الطاقة: إما بطاريات قابلة لإعادة الشحن أو سلك يتم توصيله بمقبس كهربائي 1

موانع

ليس كل مريض يحتاج قلبه إلى مساعدة في ضخ الدم مرشحًا لجهاز LVAD. لا ينصح به لمن:

• لا يمكن تحمل العلاج المضاد للتخثر 2

• لديهم اضطرابات نفسية منهكة 3

• لديك مرض حاد في الكلى أو الرئة أو الكبد أو الجهاز العصبي أو دليل على سرطان النقيلي المتقدم

• لديك خلل في وظيفة البطين الأيمن ، مما قد يؤدي إلى تعطل الجهاز

• أصيب بنوبة قلبية أدت إلى تلف في الدماغ. بدون وظائف عالية مناسبة ، يزيد وضع جهاز المساعدة البطينية (LVAD) من حدوث المرض ويقلل من جودة الحياة.

• تعاني من نزيف داخلي ، خاصة بسبب أدوية منع تجلط الدم أو الأدوية المضادة للتخثر

المخاطر والاعتبارات

على الرغم من حدوث تحسن كبير في تصميم وحجم أجهزة مساندة البطين الأيسر ، لا تزال هناك العديد من المشكلات المرتبطة باستخدامها. وتشمل هذه:

• تتطلب أجهزة LVAD صيانة يومية دقيقة ومراقبة دقيقة للتأكد من توصيلها دائمًا بمصدر طاقة جيد في الليل أو عندما يغفو المستخدم

• ما يصل إلى 30 ٪ من المرضى الذين لديهم جهاز مساعدة البطين الأيسر يصابون بعدوى خطيرة في مجرى الدم ، وأحيانًا مميتة

• مشاكل نزيف كبيرة تحدث بين 30 إلى 60٪ من المرضى 5

• خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (من جلطات الدم) هو 17٪ في غضون عامين

لا ينبغي إجراء ضغط الصدر على أي شخص لديه جهاز مساعدة البطين الأيسر ، لأن هذا قد يزيح الجهاز ويفصله عن القلب. إذا كانت الضغطات ضرورية فيجب إجراؤها من البطن

بالنسبة لشخص مصاب بفشل القلب في مراحله الأخيرة وغير مؤهل لعملية زرع قلب ، يمكن أن يكون جهاز مساعدة البطين الأيسر المتدفق أكثر فاعلية في تحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة من العلاج بالعقاقير.

ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يتعرضوا لمزيد من الأحداث السلبية. على الرغم من أن أجهزة المساعدة البطينية (LVADs) يمكنها تحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة ، إلا أن الجهاز نفسه وجراحة الزرع باهظ الثمن أيضًا ، وقد يكون بعيدًا عن متناول أولئك الذين ليس لديهم تأمين يغطي الإجراء بشكل كافٍ.

العيش مع جهاز مساعدة البطين الأيسر

إذا كان لديك جهاز LVAD مزروع ، فسيتعين عليك إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة لتلائم الجهاز:

• احرص دائمًا على ارتداء جهاز LVAD

• لديك دائمًا مصدر طاقة أو وصول إلى مصدر كهربائي مناسب

• لبس وتغيير مكان خروج جهاز المساعدة في البطين الأيسر يوميًا

• احمل حقيبة بها لوازم إضافية معك في جميع الأوقات

• اتخذ الاحتياطات المناسبة لحماية الكابلات المتصلة بوحدة التحكم في النظام ومجموعة القيادة

• تجنب السباحة والاستحمام وأحواض الاستحمام الساخنة أو أي نشاط يتطلب أن تغمر نفسك في الماء

• تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي

• امتنع عن القفز

• تجنب التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

• توقف عن التدخين و / أو شرب الكحوليات

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني من قصور في القلب في المرحلة النهائية ، فإن زرع جهاز مساعدة البطين الأيسر للمساعدة في عمل القلب قد يستحق المخاطر الكبيرة والإزعاج المرتبط بوضع جهاز مساعدة البطين الأيسر والتعايش معه. ومع ذلك ، إذا أوصى طبيبك باستخدام الجهاز ، فتأكد من فهمك لجميع الإيجابيات والسلبيات. لا تخف من طرح أكبر عدد ممكن من الأسئلة لتتأكد تمامًا أن جهاز LVAD هو الخيار الصحيح لك. إذا كنت مقتنعًا بذلك ، فمن المرجح أن يؤدي ذلك إلى تحسين نوعية حياتك.