ما هو فشل القلب الايسر؟

• أنواع

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• المراجع

• التأقلم

يحدث فشل القلب في الجانب الأيسر عندما يكون البطين الأيسر للقلب غير قادر على ضخ الدم بشكل كافٍ إلى باقي الجسم. هذا هو النوع الأكثر انتشارًا من قصور القلب ويصبح شائعًا بشكل متزايد مع تقدم العمر. عندما لا يعمل الجانب الأيسر من القلب بشكل صحيح ، يمكن أن ينخفض تدفق الدم إلى الجسم بالكامل وهناك نسخة احتياطية من الدم في الأوردة الرئوية ، مما يسبب صعوبة في التنفس ، والتعب ، وإذا ترك دون علاج ، يمكن أن يسبب في النهاية فشل القلب الأيمن والموت.

أنواع فشل القلب من الجانب الأيسر

يمكن تصنيف قصور الجانب الأيسر من القلب إلى فئات فرعية. النوعان الفرعيان الأكثر شيوعًا هما فشل القلب في الجانب الأيسر مع انخفاض الكسر القذفي وفشل القلب في الجانب الأيسر مع الحفاظ على الكسر القذفي. الكسر القذفي هو النسبة المئوية للدم الذي يستطيع البطين الأيسر ضخه مع كل انقباض أو ضربات قلب.

في فشل القلب في الجانب الأيسر مع انخفاض الكسر القذفي ، يصبح البطين الأيسر ضعيفًا وغير قادر على الانقباض بقوة كافية لدفع الدم إلى باقي الجسم.

في قصور القلب الأيسر مع بقاء الكسر القذفي ، يتيبس البطين الأيسر ويفقد قدرته على الاسترخاء والامتلاء بالدم الغني بالأكسجين القادم من الرئتين.

أعراض فشل القلب من الجانب الأيسر

قد تشمل أعراض قصور الجانب الأيسر للقلب ما يلي: 2

• ضيق في التنفس ، خاصة عند ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء

• الاستيقاظ أثناء الليل بصعوبة في التنفس

• تورم في القدمين أو الساقين (وذمة)

• السعال المستمر أو الأزيز

• التعب والضعف

الأسباب

يحدث فشل القلب في الجانب الأيسر بسبب حالات تؤدي إلى إضعاف أو تصلب عضلة البطين الأيسر ، أو التي تعيق أو تفرط في تدفق الدم عبر البطين الأيسر. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل الجانب الأيسر للقلب ما يلي:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

• أمراض الشرايين التاجية والنوبات القلبية

• أمراض صمامات القلب ، وخاصة تضيق الأبهر وقلس الصمام التاجي

تشمل الأسباب البارزة الأخرى لفشل الجانب الأيسر من القلب الالتهابات التي تصيب عضلة القلب (مثل الفيروسات ومرض لايم) ، وأمراض الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى ، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، وإدمان الكحول ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وعدم انتظام دقات القلب لفترات طويلة (معدل ضربات القلب السريع).

ما يقدر بنحو 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة لديهم تشخيص لقصور القلب

تشخبص

سيأخذ طبيبك تاريخك الطبي ويبلغ عن الأعراض ، ويُجري فحصًا بدنيًا. إذا كنت تعاني من قصور في الجانب الأيسر من القلب ، فقد يلاحظ طبيبك بعضًا مما يلي عند الفحص البدني: 4

• أصوات الرئة متناقصة أو غير طبيعية

• انتفاخ الوريد الوداجي

• انتفاخ البطن

• أصوات القلب غير الطبيعية

• تورم في قدميك أو أسفل ساقيك

• ضغط دم منخفض

• سرعة دقات القلب

إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بقصور في الجانب الأيسر من القلب ، فيجوز له طلب كل أو بعض الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:

• اختبارات الدم: الببتيد الدماغي الناتريوتريك (BNP) أو NT-proBNP ، تروبونين ، تعداد الدم الكامل (CBC) ، لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) ، اختبارات وظائف الكبد

• مخطط كهربية القلب (EKG)

• مخطط صدى القلب

• تصوير الأوعية التاجية

• قسطرة القلب

• الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للمساعدة في تحديد حجم القلب ، إلخ.

• اختبار الإجهاد

تصوير الأوعية التاجية وقسطرة القلب

تصوير الأوعية التاجية والقسطرة القلبية هما إجراءان تشخيصيان يستخدمان غالبًا لتحديد مشاكل القلب. إنه إجراء جراحي يتضمن شقًا صغيرًا في الفخذ أو الذراع أو الرقبة وفي وعاء دموي كبير. يتم إدخال قسطرة عبر الوعاء الدموي عبر الشق إلى القلب.

يتضمن جزء تصوير الأوعية التاجية من هذا الإجراء إعطاء صبغة تباين (من خلال القسطرة وفي الأوعية الدموية). بعد أن يتم إعطاؤك صبغة التباين ، يمكن للطبيب أن يأخذ الأشعة السينية ، والتي تسمح له بمراقبة أين تذهب الصبغة ومراقبة تدفقها عبر الأوعية الدموية والقلب. هذا مفيد في تحديد أي عوائق 6

يمكن القيام بأشياء أخرى من خلال قسطرة القلب. يمكن أخذ خزعات من الأنسجة ، ووضع الدعامات لفتح الانسدادات ، ويمكن قياس ضغط تدفق الدم عبر القلب.

هذه الاختبارات هي إجراءات جائرة ويمكن إجراؤها عادةً على أساس الجراحة في نفس اليوم. اعتمادًا على مكان إجراء الشق وما يتم القيام به أثناء الإجراء ، قد تحتاج إلى الاستلقاء بشكل مسطح لفترة من الوقت بعد قسطرة القلب. يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك أو ممرضتك بدقة خلال فترة الشفاء.

علاج

إذا تم تشخيصك بقصور في الجانب الأيسر من القلب ، فسوف يأخذ طبيبك العديد من الأشياء في الاعتبار قبل تطوير نظام علاج بمساعدتك. تشمل العوامل التي يتم أخذها في الاعتبار عادةً السبب الكامن وراء قصور القلب (إذا أمكن تحديده) ونمط حياتك وشدة حالتك.

يوصى غالبًا بتغيير نمط الحياة مثل تعديل نظامك الغذائي وتقليل تناول الصوديوم وزيادة مستويات التمرين أو تغييرها وتقليل التوتر. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تستخدم العلاجات التالية في إدارة قصور الجانب الأيسر للقلب: 5

• أدوية ارتفاع ضغط الدم (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا)

• مدرات البول لتقليل الوذمة والسوائل الزائدة

• تجنب الكحوليات والتدخين والمخدرات

• الأدوية تسمى مقويات التقلص العضلي ، والتي تؤثر على طريقة انقباض القلب

• الديجوكسين (فقط في الحالات الشديدة)

اعتمادًا على ظروفك الدقيقة وما أدى إلى قصور القلب لديك ، يمكن أن تكون بعض الإجراءات الجراحية مفيدة في علاج هذا النوع من قصور القلب ، بما في ذلك:

• جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) عبارة عن مضخة ميكانيكية يتم تشغيلها بواسطة بطارية يتم زرعها عن طريق جراحة القلب المفتوح. هناك أنواع مختلفة ، لكنها تحتوي جميعها على أربعة أجزاء مختلفة ، بما في ذلك المضخة التي توضع في قمة القلب لتلقي الدم ، وهو أنبوب ينقل الدم من الجهاز إلى الشريان الأورطي ، وهو عبارة عن خط دفع يربط المضخة بالنظام. جهاز التحكم (ينتقل خط القيادة من المضخة عبر جلد بطنك ووصولاً إلى جهاز التحكم في النظام) ، ووحدة التحكم في النظام وهي كمبيوتر وتبقى خارج جسمك.

• زراعة القلب: قد تكون عملية زرع القلب خيارًا لعدد صغير من الأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب البطيني الأيسر. قلوب المتبرعين محدودة ، ومع ذلك ، وبما أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الأيسر هم من كبار السن ولديهم مشاكل صحية أخرى ، فقد لا يكونوا مرشحين لتلقي قلب متبرع.

المراجع

لا يتم علاج قصور الجانب الأيسر من القلب عادةً ، ولكنه نجح في تحسين نوعية حياتك ، ومنع الحالة من التدهور ، وبالتالي إطالة العمر. في عام 2008 ، كان معدل الوفيات بسبب قصور القلب 18.2 لكل 100000 رجل و 15.8 لكل 100000 أنثى .8 هناك العديد من الأشياء التي تؤثر على تشخيصك ، بما في ذلك شدة حالتك عند تشخيصك جنبًا إلى جنب مع الجنس والعمر والالتزام بنظام العلاج الخاص بك.

التأقلم

إن العثور على طبيب متخصص في هذه الحالة ويهتم باحتياجاتك سيمنحك أفضل تشخيص وسيساعدك أيضًا على التعامل مع حالتك. أي مرض يمنعك من المشاركة في الأنشطة اليومية يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب ، لذلك من المهم جدًا مناقشة مشاعر الحزن مع طبيبك. سيساعدك الالتزام بأنظمة العلاج الخاصة بك على زيادة قدرتك على المشاركة في الأنشطة التي تريدها والحفاظ على حالتك من التدهور.

يمكن أن يكون نظام الدعم الجيد المكون من العائلة والأصدقاء أمرًا حيويًا في مساعدتك على التعامل مع قصور القلب الأيسر. إذا كنت تشعر أن نظام الدعم الخاص بك غير موجود ، فيرجى التحدث مع طبيبك حول الموارد الإضافية مثل معالج مؤهل أو مجموعة دعم.