ما هو ضيق التنفس الليلي الانتيابي؟

• أعراض ضيق التنفس الليلي الانتيابي

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

ضيق التنفس الليلي الانتيابي ، أو PND ، هو أحد أعراض قصور القلب .1 يتميز بالاستيقاظ أثناء النوم مع ضيق شديد في التنفس (ضيق التنفس) ، واللهاث للهواء ، والسعال ، والشعور بالحاجة إلى الجلوس ، والوقوف ، و / أو فتح نافذة للهواء ، وكل ذلك قد يساعد في تحسين التنفس بعد بضع دقائق. يحدث الاضطراب النمائي المزمن نتيجة تراكم السوائل حول الرئتين الذي يضعف وظيفة الرئة.

تناقض الشروط؟

يستخدم بعض الأطباء مصطلح PND للإشارة إلى ضيق التنفس الليلي الذي يمكن أن يحدث نتيجة لحالات مثل توقف التنفس أثناء النوم ، بينما يستخدم أطباء القلب المصطلح غالبًا للإشارة إلى قصور القلب الاحتقاني.

أعراض ضيق التنفس الليلي الانتيابي

يواجه الأشخاص الذين يعانون من PND حلقات ليلية كلاسيكية مثل:

• استيقاظ مفاجئ في الليل مع ضيق في التنفس ، غالبًا بعد ساعة أو ساعتين من النوم

• القلق الشديد الناتج عن الشعور بالاختناق أو ضيق التنفس

• الجلوس في وضع مستقيم فجأة أثناء النوم في محاولة لاستنشاق المزيد من الهواء

• الشعور بضيق في التنفس لمدة 30 دقيقة أو أكثر عند الاستيقاظ المفاجئ ليلاً

عندما يعاني شخص ما تم تشخيصه بقصور القلب من PND ، فهذا دائمًا مؤشر على تفاقم قصور القلب بشكل كبير ويجب عليه الاتصال بطبيبه على الفور أو الاتصال برقم 911 ، حتى إذا تم حل الأعراض بسرعة.

الأسباب

يستخدم معظم أطباء القلب مصطلح "PND" على وجه التحديد للإشارة إلى أولئك الذين يعانون من ضيق التنفس نتيجة لفشل القلب الاحتقاني. يحدث بشكل شائع عند الأشخاص الذين يعانون من ضيق في التنفس مع بذل مجهود ، أو ضيق في التنفس عند الاستلقاء (orthopnea).

يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس عادةً على الأقل من بعض التورم (الوذمة) في أقدامهم وأرجلهم ، والذي يشير عادةً في حالة فشل القلب إلى زيادة السوائل.

في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ، يمكن أن يتسبب الاستلقاء في تحولات كبيرة في السوائل في الجسم. يميل السائل إلى التحول من الأنسجة إلى البلازما ، مما يزيد من حجم البلازما.

علاوة على ذلك ، فإن السوائل التي تجمعت في الساقين أو البطن خلال النهار بسبب الجاذبية تميل إلى الانتقال إلى الرئتين عند الاستلقاء. في الأفراد العاديين ، يكون لتحولات السوائل تأثير ضئيل ، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب ، لا يمكن ضخ الحجم الإضافي عن طريق البطين الأيسر بسبب المرض ، مما يتسبب في ضيق التنفس مع تراكم السوائل في الصدر.

بالمعنى الدقيق للكلمة ، ضيق التنفس الليلي الانتيابي يعني ضيق التنفس المفاجئ في الليل ، وبالتالي يمكن تطبيقه على أي حالة طبية قد تسبب ضيق التنفس أثناء النوم .2 وتشمل هذه:

• توقف التنفس أثناء النوم

• أزمة

• الصمة الرئوية (جلطة دموية في الشريان الرئوي تؤدي إلى الرئتين)

• قصور القلب الانبساطي الناجم عن تصلب أحد البطينين (غرف) القلب

• نقص تروية القلب الحاد (عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب)

في PND ، يصبح البطين الأيسر للقلب فجأة غير قادر على مطابقة إخراج البطين الأيمن الذي يعمل بشكل طبيعي. هذا يؤدي إلى احتقان رئوي. تشمل الأسباب الأخرى لحدوثه انخفاض استجابة مركز الجهاز التنفسي في الدماغ وانخفاض النشاط الأدرينالي في عضلة القلب أثناء النوم.

تشخبص

إذا كنت تعاني من أعراض ولكن لم يتم تشخيصك بمرض في القلب ، فمن المحتمل أن يطلب طبيبك أحد الاختبارات العديدة لمعرفة حالة القلب وقياس وظائف القلب. قد تشمل هذه:

• تحاليل الدم

• تنظير القصبات

• فحص الصدر بالأشعة المقطعية

• الأشعة السينية الصدر

• تصوير الأوعية الدموية للشريان التاجي

• مخطط صدى القلب ، أو الموجات فوق الصوتية للقلب

• اختبارات الإجهاد

• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي

• خزعة عضلة القلب

قد يصاب الأشخاص المصابون بفشل القلب والذين يصابون باضطراب الشخصية النقطية قريبًا بفشل قلبي أكثر حدة وحادة. يحتاجون إلى علاج قوي على الفور للوقاية من نوبة قصور القلب الحادة ، التي قد تهدد الحياة.

علاج

إذا كان سبب PND هو قصور القلب ، فسوف يتطلب الأمر تدبيرًا مدى الحياة من خلال مجموعة من الأدوية وخيارات نمط الحياة .3 في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح صمام القلب أو قد يتم إدخال جهاز يساعد القلب على الانقباض بشكل صحيح. مع مثل هذه العلاجات ، يمكن أن يتحسن قصور القلب ، ويصبح القلب أحيانًا أقوى.

يتم إعطاء مجموعة واسعة من الأدوية لعلاج قصور القلب ، وبالتالي هذه الحالة. وهي تشمل مدرات البول ، ومضادات ارتفاع ضغط الدم ، وأدوية القلب ، بما في ذلك حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: 4

مدرات البول

• لازيكس (فوروسيميد)

• بوميكس (بوميتانيد)

• ديماديكس (تورسيميد)

• ديوريل (كلوروثيازيد)

• Esidrix ، Hydrodiuril (هيدروكلوروثيازيد أو HCTZ)

• لوزول (إنداباميد)

• ميتولازون (زاروكسولين)

• تريامتيرين (ديرينيوم)

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

• كابوتين (كابتوبريل)

• فاسوتيك (إنالابريل)

• مونوبريل (فوسينوبريل)

• برينيفيل ، زيستريل (ليسينوبريل)

• اسيون (بيريندوبريل)

• أكوبريل (كوينابريل)

• ألتاس (راميبريل)

• مافيك (تراندولابريل)

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (أو مثبطات)

• كاتاكاند (كانديسارتون)

• لوسارتان (كوزار)

• فالسارتان (ديوفان)

حاصرات بيتا

• زيبتا (بيسوبرولول)

• توبرول إكس إل (ميتوبرولول سكسينات)

• Coreg (كارفيديلول)

مضادات الألدوستيرون

• Aldactone (سبيرونولاكتون)

• إنسبرا (إبليرينون)

الهيدرالازين وثنائي نترات إيزوسوربيد (يفيد بشكل خاص الأمريكيين الأفارقة المصابين بقصور القلب)

• Bidil (هيدرالازين وثنائي نترات إيزوسوربيد) (دواء مركب)

تعديلات نمط الحياة

في كثير من الحالات ، يمكن تحسين وظائف القلب ببساطة عن طريق اتباع نظام غذائي سليم وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحياة الصحية. 5 يمكنك إدارة أمراض القلب:

• إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين.

• الحفاظ على وزن صحي.

• تناول نظامًا غذائيًا قليل الدسم مع الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون.

• تجنب الدهون المتحولة.

• قلل من الملح.

• قلل من تناول الكحوليات والسوائل.

• حافظ على نشاط بدني. (استشر طبيبك أولاً حول برنامج التمرين الصحيح.)

• اتخذ خطوات لإدارة التوتر.

على الرغم من أنك قد تحتاج إلى تغيير العديد من جوانب حياتك لمعالجة الأسباب الكامنة وراء اضطراب الشخصية النفسية ، يمكنك أيضًا النوم بشكل أسهل عن طريق رفع رأسك باستخدام المزيد من الوسائد للحفاظ على ارتفاع صدرك 6 والمساعدة في منع السوائل من التحول إلى صدرك ومحيط رئتيك. .

الجراحة والأجهزة

اعتمادًا على شدة قصور القلب لديك ، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية أو جهاز طبي. قد يقترح طبيبك ما يلي:

• جراحة المجازة التاجية

• إصلاح أو استبدال صمام القلب

• مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICDs) ، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب

• جهاز تنظيم ضربات القلب ، والمعروف باسم علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) ، أو سرعة البطينين

• أجهزة مساعدة البطين (VADs) ، والمعروفة أيضًا باسم جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكية

• زراعة القلب ، إذا لم تساعد الجراحة أو الأدوية

كلمة من Verywell

ليس عليك معرفة ما إذا كان ضيق التنفس الحاد في الليل ناتجًا عن قصور في القلب أو بسبب سبب آخر. الأمر متروك لطبيبك. ما تحتاج إلى معرفته هو أن PND يشير دائمًا إلى حدوث مشكلة طبية خطيرة. مهما كان السبب ، فأنت بحاجة إلى الحصول على مساعدة طبية على الفور إذا واجهت هذه الأعراض.