ما هو قصور القلب الأيمن؟

• تشريح القلب

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• التأقلم

يحدث قصور الجانب الأيمن للقلب عندما لا يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم كما ينبغي ، مما يتسبب في عودة الدم إلى الجهاز الوريدي ويحد من كمية الدم التي يمكن للقلب ضخها في الدقيقة. يمكن أن يكون قصور القلب الجانبي ، مثل ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، وذمة (تورم الأطراف) ، والتعب شديدًا. هناك العديد من الأسباب التي قد تضعف الجانب الأيمن من القلب ، وبالتالي فإن العلاج ، الذي يمكن أن يشمل تغييرات في نمط الحياة والأدوية ، يتم تحديده بناءً على السبب.

تشريح القلب

يتكون القلب من أربع غرف. تسمى الحجرات العلوية الأذينين الأيمن والأيسر ، وتسمى الحجرات السفلية البطينين الأيمن والأيسر. يفصل جدار عضلي يسمى الحاجز الأذين الأيمن والأيسر والبطينين الأيمن والأيسر.

وظيفة البطين الأيسر للقلب هو ضخ الدم من القلب إلى جميع أعضاء الجسم ضد الضغط المرتفع نسبيًا ، مما يتطلب أن تكون جدران البطين الأيسر عضلية وسميكة وقوية. على النقيض من ذلك ، فإن وظيفة البطينين الأيمن هي ضخ الدم المستخدم الذي يفتقر إلى الأكسجين إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي ليتم تجديده بالأكسجين .1 يمكن أن يعمل تحت ضغط منخفض ، وهو عبارة عن بنية رقيقة الجدران نسبيًا ، مع وجود قلب أقل بكثير. عضلة من البطين الأيسر.

أعراض

لا تختلف أعراض قصور الجانب الأيمن من القلب عن أعراض قصور الجانب الأيسر من القلب ، ولكنها يمكن أن تكون أكثر حدة:

• ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، حتى بعد القليل من المجهود

• ضعف وخمول

• إعياء

• التورم (الوذمة) ، الذي غالبًا لا يشمل فقط الكاحلين والأطراف السفلية ولكن أيضًا الفخذين والبطن والصدر

• انتفاخ مؤلم في الكبد

• الاستسقاء الشديد (تراكم السوائل في تجويف البطن)

• فقدان الشهية بشكل كبير

• الإغماء (الإغماء) استجابةً لممارسة الرياضة

• دوخة

• زيادة الوزن المفاجئة

• زيادة الرغبة في التبول

• انتفاخ أوردة العنق

• النسيان والارتباك

• غالبًا ما يكون له أعراض أكثر حدة من قصور الجانب الأيسر من القلب

غالبًا ما يكون له أعراض أكثر حدة من قصور الجانب الأيسر من القلب

• يمكن أن يحدث نتيجة لفشل القلب في الجانب الأيسر

يمكن أن يحدث نتيجة لفشل القلب في الجانب الأيسر

• إذا لم يكن ناتجًا عن قصور في الجانب الأيسر من القلب ، فإنه دائمًا ما يكون بسبب نوع من اضطراب الرئة ، والذي يمكن أن يشمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو الانسداد الرئوي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

إذا لم يكن ناتجًا عن قصور في الجانب الأيسر من القلب ، فإنه دائمًا ما يكون بسبب نوع من اضطراب الرئة ، والذي يمكن أن يشمل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو الانسداد الرئوي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)

• يمكن أن ينتج عن مرض القلب الصمامي

يمكن أن ينتج عن مرض القلب الصمامي

• يمكن أن ينتج عن نوبة قلبية

يمكن أن ينتج عن نوبة قلبية

• يمكن أن يكون سببه اعتلال عضلة القلب التوسعي

يمكن أن يكون سببه اعتلال عضلة القلب التوسعي

• يمكن أن يكون سببه اعتلال عضلة القلب الضخامي

يمكن أن يكون سببه اعتلال عضلة القلب الضخامي

الأسباب

تختلف الحالات التي تتسبب في الغالب في فشل القلب في الجانب الأيمن عن تلك التي يُعرف أنها تسبب في الغالب فشل القلب في الجانب الأيسر وتنقسم إلى ثلاث فئات.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

ارتفاع ضغط الدم الرئوي هو ارتفاع في ضغط الدم في الشريان الرئوي .2 ويمكن أن يؤدي إلى قصور في الجانب الأيمن للقلب لأن جدران الجانب الأيمن من القلب رقيقة وغير فعالة نسبيًا في الضخ في ظل ظروف الضغط المرتفع. إذا كان على البطين الأيمن أن يعمل لفترات طويلة ضد الضغوط المرتفعة في الشريان الرئوي ، فإنه يبدأ في الفشل.

يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي المرتبط بفشل الجانب الأيمن للقلب بسبب:

• فشل القلب في الجانب الأيسر: يؤدي ما يسمى بفشل القلب النموذجي إلى زيادة ضغط الدم داخل نظام الأوعية الدموية الرئوية والذي يمكن أن يؤثر في النهاية على الجانب الأيمن من القلب. في الواقع ، من الصحيح أن نقول إن قصور الجانب الأيمن من القلب هو نتيجة شائعة وطبيعية لفشل القلب الأيسر طويل الأمد أو سوء المعالجة.

• الصمة الرئوية: الصمة الرئوية الكبيرة يمكن أن ترفع ضغط الشريان الرئوي بشكل حاد إلى مستويات عالية جدًا. يمكن للصمات الرئوية المتكررة الأصغر أن تزيد تدريجياً من ضغط الشريان الرئوي ، وبالتالي قد تتسبب في ظهور أكثر خطورة لفشل القلب الأيمن.

• أمراض الرئة المزمنة: يمكن أن تؤدي الأشكال المزمنة من أمراض الرئة ، وخاصة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وانقطاع النفس الانسدادي النومي ، في نهاية المطاف إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب الأيمن.

• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS): يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب الأيمن.

• أمراض القلب الخلقية: يمكن أن يؤدي عيب الحاجز الأذيني وعيب الحاجز البطيني على وجه الخصوص في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب الأيمن.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى لارتفاع ضغط الدم الرئوي ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي أو تصلب الجلد أو الساركويد أو أشكال مختلفة من التهاب الأوعية الدموية التي تؤثر على الرئتين.

غالبًا ما يكون فشل القلب في الجانب الأيمن غير الناجم عن أمراض القلب التي تصيب الجانب الأيسر من القلب بسبب اضطراب الرئة الذي ينتج عنه ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يسمى قصور الجانب الأيمن من القلب الناتج عن حالة رئوية بالقلب الرئوي.

مرض قلب صمامي

أي نوع من أمراض صمامات القلب يكون تأثيره الرئيسي زيادة الضغط داخل الجانب الأيمن من القلب أو إعاقة تدفق الدم عبر الجانب الأيمن من القلب يمكن أن يؤدي إلى قصور في الجانب الأيمن من القلب.

قد يشمل ذلك:

• ارتجاع (تسرب) الصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات الرئوية بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي

• تضيق (تضيق) الصمامات ثلاثية الشرفات أو الصمامات الرئوية بسبب أمراض القلب الخلقية أو الروماتيزمية التي تصيب أجزاء أخرى من القلب: (مرض الصمام ثلاثي الشرفات أو الصمام الرئوي ، بحد ذاته ، هو سبب نادر لفشل الجانب الأيمن من القلب.)

• تضيق الصمام التاجي: الصمام الذي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ، وهو سبب شائع لفشل القلب في الجانب الأيمن: يميل الدم العائد إلى الأذين الأيسر من الرئتين إلى الانغلاق عند وجود تضيق الصمام التاجي ، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الأوعية الدموية في الرئتين ، مما يؤدي في النهاية إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب الأيمن.

احتشاء عضلة القلب البطيني الأيمن

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) بسبب انسداد في الشريان التاجي الأيمن من تلف عضلة البطين الأيمن ، مما ينتج عنه قصور في الجانب الأيمن من القلب. ، بما في ذلك فتح الوعاء الدموي المسدود بأدوية تكسير الجلطات أو دعامة.

ومع ذلك ، نظرًا لأن فشل القلب في الجانب الأيمن يمكن أن يحد من كمية الدم التي تصل إلى الجانب الأيسر من القلب ، يجب استخدام الأدوية التي تهدف أساسًا إلى علاج ضعف البطين الأيسر (مثل النترات وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم) بحذر شديد عند الأشخاص الذين يعانون من النوبات القلبية البطينية اليمنى.

تشمل الحالات الأخرى المرتبطة بفشل الجانب الأيمن من القلب مرض السكري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومشاكل الغدة الدرقية واضطراب نظم القلب وارتفاع ضغط الدم.

تشخبص

يتطلب تشخيص قصور الجانب الأيمن من القلب عادةً فحصًا جسديًا شاملًا من قبل طبيب القلب بالإضافة إلى التاريخ الطبي وأي مجموعة متنوعة من الاختبارات. عند مراجعة التاريخ الصحي ، سيكونون مريبين بشكل خاص من قصور القلب إذا كنت مصابًا بتجلط وريدي عميق أو انسداد رئوي.

تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص قصور الجانب الأيمن للقلب ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (ECG) ودراسات مخطط صدى القلب ، والتي يمكن أن تكشف عن ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وقد تكشف أيضًا عن أمراض القلب الصمامية أو المرض الذي يؤثر على عضلة القلب.

• اختبار وظائف الرئة لتأكيد وجود وشدة مرض الانسداد الرئوي المزمن

• اختبارات الدم لقياس المواد الموجودة في الدم التي يتم إطلاقها استجابة لفشل القلب ولتقييم وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية

• دراسة النوم لتحديد ما إذا كان انقطاع النفس عاملاً

• فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهي أشعة سينية ثلاثية الأبعاد للقلب

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) الذي يستخدم موجات الراديو والمغناطيس وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور مفصلة للقلب.

• قسطرة القلب ، حيث يتم إدخال قسطرة في حجرة أو وعاء من القلب لتشخيص الانسدادات والعيوب

• تصوير الأوعية التاجية ، والذي يتضمن حقن صبغة يمكن رؤيتها بالأشعة السينية في غرف القلب بحيث يمكن تصور تدفق الدم عبر القلب

• تصوير الصدر بالأشعة السينية لتحديد ما إذا كان القلب متضخمًا و / أو احتقان الرئتين

• اختبار الإجهاد القلبي ، والذي يقيم وظيفة القلب أثناء التمرين في ظل ظروف خاضعة للرقابة: يستخدم مع رسم القلب ، يمكن أن يُظهر الاختبار تغييرات في معدل ضربات القلب أو الإيقاع أو النشاط الكهربائي وكذلك ضغط الدم.

دليل مناقشة طبيب فشل القلب

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

علاج

يعتمد العلاج المناسب لفشل الجانب الأيمن من القلب على تحديد السبب الأساسي وعلاجه:

• إذا كان السبب هو مرض القلب الصمامي (عادةً تضيق الصمام التاجي) ، فمن الضروري إجراء إصلاح جراحي أو استبدال الصمام المصاب.

• عندما يكون السبب هو احتشاء عضلة القلب البطيني الأيمن ، هناك حاجة إلى علاج قوي وسريع لفتح الشريان التاجي الأيمن المسدود.

• إذا كان السبب الأساسي هو قصور الجانب الأيسر من القلب ، فيجب تحسين علاج هذه الحالة.

• عندما يكون السبب هو اضطراب رئوي (أي إذا كان القلب الرئوي موجودًا) ، يجب تحسين علاج مشكلة الرئة الأساسية.

أثناء تحديد عملية المرض الأساسية ، يمكن وصف الأدوية ، بما في ذلك:

• الاستخدام الحكيم لمدرات البول لتخفيف الوذمة المفرطة

• أدوية لتقليل ضغط الشريان الرئوي

• نظام غذائي قليل الدسم ومنخفض الكوليسترول ومنخفض الصوديوم للمساعدة في تحسين الأعراض

• التمارين الهوائية اللطيفة للمساعدة في تقوية القلب

• جهاز مساعدة البطين (VAD) للمساعدة في ضخ القلب الضعيف بشكل أكثر كفاءة 6

على الرغم من أنه الملاذ الأخير ، إلا أن قصور الجانب الأيمن من القلب يتم علاجه أحيانًا بزراعة القلب ، حيث يتم استئصال القلب التالف جراحيًا واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى.

التأقلم

إذا تم تشخيص إصابتك بقصور القلب ، فمن المهم أن تكون استباقيًا في إدارة حالتك. في بعض الحالات ، قد تكون تعديلات الأدوية وتغييرات نمط الحياة كافية للمساعدة في معالجة الأعراض. :

• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه الطازجة والخضروات 7

• قلل من الملح 8

• الحفاظ على وزن صحي 9

• زد من نشاطك البدني (بتوجيه من طبيبك إذا كنت جديدًا في ممارسة الرياضة) 10

• الإقلاع عن التدخين

• توقف عن تناول الكحول أو توقف عن الشرب تمامًا

• حافظ على شبكة اجتماعية قوية

• الحد من التوتر

كلمة من Verywell

يعتمد تشخيص الشفاء من قصور الجانب الأيمن في القلب على سبب الحالة وشدة الأعراض. على الرغم من أن بعض الأشخاص يمكن أن يتحسنوا من خلال العلاج وتغيير نمط الحياة ، فقد يحتاج آخرون إلى زرع أو زرع قلب. نظرًا لأن هذه حالة خطيرة يمكن أن تؤدي حتى إلى الوفاة المبكرة ، فمن الأهمية بمكان أن تتلقى تقييمًا طبيًا شاملًا عندما تعاني من الأعراض ، وأن تتصرف بسرعة لعكس السبب الأساسي أو تخفيفه.