ما هو بزل الصدر؟

ماذا تتوقع عند الخضوع لهذا الاختبار أو العلاج

• الغرض من بزل الصدر

• المخاطر وموانع الاستعمال

• قبل الإجراء

• أثناء الإجراء

• بعد العملية

• تفسير النتائج

بزل الصدر هو إجراء طبي لإزالة بعض السوائل بين الرئتين وجدار الصدر. الاسم مشتق من الكلمات اليونانية صدر (صدر) والتوسط (ثقب). يتم استخدامه للمساعدة في تشخيص وعلاج الحالات الطبية التي تسبب تراكم السوائل هذا ، والذي يسمى الانصباب الجنبي. يُعرف بزل الصدر أيضًا بمصطلح بزل الصدر.

الغرض من بزل الصدر

عادة ، يجب أن تكون كمية قليلة جدًا من السوائل بين الجزء الخارجي من الرئة وجدار الصدر ، بين الغشاءين (غشاء الجنب) اللذين يغطيان الرئتين. لكن في بعض الأحيان تتسبب مشكلة طبية في تجمع المزيد من السوائل في هذه المنطقة. يُعرف هذا السائل الزائد بالانصباب الجنبي. يعاني أكثر من 1.5 مليون شخص سنويًا في الولايات المتحدة من مثل هذا الانصباب الجنبي

في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من الانصباب الجنبي من أعراض مثل ضيق التنفس أو السعال أو ألم الصدر. في أوقات أخرى ، قد لا تظهر أي أعراض على الشخص. في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة الانصباب الجنبي وتشخيصه لأول مرة في اختبار آخر ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية

تقنية التشخيص و / أو العلاج

يزيل بزل الصدر بعض السوائل الزائدة المحيطة بالرئتين عندما يكون هناك انصباب جنبي. يُستخدم بزل الصدر أحيانًا كعلاج لتقليل أعراض الانصباب الجنبي. كل هذه السوائل الزائدة قد تجعلك تشعر بضيق في التنفس. قد تساعدك إزالة جزء منه على الشعور براحة أكبر

في أوقات أخرى ، يتم استخدام بزل الصدر في التشخيص. على سبيل المثال ، من المحتمل أنك ستحتاج إلى بزل الصدر إذا كان لديك انصباب جنبي جديد وإذا كان السبب الطبي لذلك غير واضح. يمكن أن يساعد التحليل التفصيلي للسائل في المختبر في تحديد مصدر مشكلتك. هذا النوع من بزل الصدر عادة ما يزيل كمية أصغر من السائل مقارنة بزل الصدر العلاجي

أسباب الانصباب الجنبي

الأسباب الأكثر شيوعًا للانصباب الجنبي هي ما يلي:

• سرطان

• فشل القلب الاحتقاني

• الانسداد الرئوي

• الجراحة الحديثة

• الالتهاب الرئوي 2

ومع ذلك ، من الممكن أيضًا وجود أسباب طبية أخرى ، بما في ذلك بعض أمراض المناعة الذاتية والمشاكل الأخرى التي تؤثر على القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز الرئوي. قد تؤدي بعض الأدوية ، مثل الأميودارون ، أيضًا إلى حدوث انصباب في الجنب لدى بعض الأشخاص .4 نظرًا لأن بعض المشكلات التي تسبب الانصباب الجنبي خطيرة جدًا ، فمن المهم أن يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء بزل الصدر للمساعدة في تحديد المشكلة.

في بعض الأحيان ، يمكن استخدام بزل الصدر للتشخيص والعلاج في وقت واحد ، لتوفير تخفيف فوري للأعراض أثناء تضييق التشخيص.

المخاطر وموانع الاستعمال

لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة إجراء بزل الصدر بأمان. على سبيل المثال ، لا يُنصح عادةً ببزل الصدر للأشخاص الذين يعانون من فشل تنفسي حاد أو الأشخاص الذين لا يعانون من ضغط دم كافٍ. الأشخاص الذين لا يستطيعون الجلوس بلا حراك لإجراء العملية لا يمكنهم أيضًا الحصول عليها بأمان. يتوخى الأطباء أيضًا الحذر الشديد في إجراء بزل الصدر عند الأشخاص المصابين بأمراض رئوية معينة مثل انتفاخ الرئة أو الأشخاص الذين يتلقون دعمًا لجهاز التنفس الصناعي.

قبل الإجراء

قبل إجراء بزل الصدر ، سيتحدث معك طبيبك عن جميع حالاتك الطبية ، وسيجري فحصًا بدنيًا ، ويقيم صحتك. سيساعد هذا في ضمان أن بزل الصدر أمر منطقي بالنسبة لك.

يجب عليك أيضًا مراجعة الأدوية الخاصة بك مع طبيبك. إذا كنت تتناول أدوية تؤثر على دمك (مثل الكومادين) ، فقد تحتاج إلى عدم تناول الدواء في يوم الإجراء.

لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك حول الإجراء على طبيبك. هل لديك إجراء للتشخيص أم للعلاج أم لكليهما؟ هل ستحصل على مهدئ قبل العملية؟ هل ستحصل على توجيه بالموجات فوق الصوتية أثناء الإجراء؟ إذا لم يكن كذلك ، فلماذا؟ هل ستتلقى أشعة سينية على الصدر بعد ذلك؟ الآن هي فرصتك للحصول على فكرة عما يمكن توقعه.

توقيت

تستغرق العملية نفسها عادةً حوالي 15 دقيقة ، على الرغم من أن الإعداد والتنظيف سيستغرق وقتًا أطول. ستحتاج أيضًا إلى تخطيط وقت للمراقبة بعد ذلك.

موقع

عادةً ما يقوم الطبيب بإجراء بزل الصدر بمساعدة الممرضات قبل الإجراء وبعده. اعتمادًا على الحالة ، يمكن إجراؤها في المستشفى أو في مكتب الأطباء

طعام و شراب

ستحتاج عادةً إلى تجنب الأكل والشرب لعدة ساعات قبل الإجراء.

الترتيبات المسبقة

إذا كنت ستخضع لعملية بزل الصدر كمريض خارجي ، فتأكد من إحضار بطاقة التأمين الخاصة بك وأي أوراق ضرورية معك. يمكنك التخطيط لارتداء ملابسك المعتادة.

إذا كنت ستغادر المستشفى بعد الإجراء ، فستحتاج إلى الترتيب للعودة إلى المنزل بعد الاختبار.

أثناء الإجراء

سيشمل فريقك الطبي طبيبك وممرضًا واحدًا أو أكثر ومساعدات صحية أو موظفين في العيادة.

اختبار أولي

قد يطلب منك شخص ما التوقيع على نموذج موافقة. قد يقوم شخص ما أيضًا بتحديد الجانب المناسب لإدخال الإبرة.

قبل الإجراء نفسه ، سيقوم شخص ما بإعداد الأدوات اللازمة. من المحتمل أيضًا أن يتم توصيل Youll بأجهزة للمساعدة في مراقبتك أثناء الإجراء ، مثل ضغط الدم لديك.

الأكثر شيوعًا ، يُصاب الناس ببزل الصدر عندما يكونون مستيقظين تمامًا. ومع ذلك ، يختار بعض الأشخاص تناول المسكنات قبل الإجراء ، لذلك سيكونون مستيقظين ولكنهم نعسان.

من خلال بزل الصدر

أثناء الإجراء ، يجلس معظم الأشخاص بينما تستريح رؤوسهم وذراعهم على طاولة. أقل شيوعًا ، قد تتطلب الحالة الطبية أن يكون الشخص مستلقيًا. سيقوم شخص ما بتجفيف المنطقة جراحيًا وتجهيزها للإجراء.

في الماضي ، كان يتم إجراء بزل الصدر في كثير من الأحيان بجانب السرير دون أي نوع من التصوير. ومع ذلك ، يتم إجراؤه الآن بشكل متكرر بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يساعد هذا في تقليل مخاطر حدوث مضاعفات محتملة ، مثل استرواح الصدر .6 لذلك قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تحديد أفضل مكان لإدخال الإبرة.

سيقوم شخص ما بتنظيف الجلد حول المنطقة التي سيتم إدخال الإبرة فيها. ثم يقوم شخص ما بحقن المنطقة بدواء مخدر ، لذلك لن تشعر بألم شديد عندما تدخل الإبرة.

يمكن للطبيب بعد ذلك تحريك الإبرة بين ضلعين من ضلوعك ، وتوجيهها إلى الفضاء الجنبي. عند حدوث ذلك ، ستتلقى تعليمات بحبس أنفاسك. قد يكون لديك شعور بعدم الراحة أو الضغط عند حدوث ذلك. قد تسعل أيضًا أو تعاني من ألم في الصدر حيث يسحب طبيبك السوائل الزائدة حول رئتيك.

بعد ذلك ستتم إزالة الإبرة وسيتم تضميد المنطقة. في بعض الحالات ، إذا كان من المتوقع أن يتراكم السائل بسرعة (مثل صدمة الصدر) ، فقد يتم توصيل الصرف قبل إزالة الإبرة .3 وهذا يسمح باستمرار إزالة السوائل الزائدة باستمرار.

بعد العملية

يحتاج الأشخاص إلى المراقبة بعد إجراء بزل الصدر ، حتى لو كانوا يخضعون للإجراء كمريض خارجي. ذلك لأن بزل الصدر يسبب أحيانًا مضاعفات. إذا كنت تعمل بشكل جيد ، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل في غضون ساعة أو نحو ذلك.

المضاعفات المحتملة

المضاعفات الخطيرة المحتملة الأكثر شيوعًا لبزل الصدر هي استرواح الصدر. تتضمن بعض المشاكل المحتملة الأخرى ما يلي:

• إعادة توسيع الوذمة الرئوية (REPE)

• تلف الطحال أو الكبد

• عدوى

• انسداد الهواء

• ضيق في التنفس

• الم

• النزيف 5

في بعض الحالات ، قد تعني هذه المضاعفات أنك ستحتاج إلى البقاء لفترة أطول في المستشفى. قد يتطلب البعض علاجًا ، مثل إدخال أنبوب صدري إذا أصبت باسترواح صدري كبير. في أوقات أخرى ، ستكون المراقبة كافية. الخبر السار هو أن المضاعفات الخطيرة نادرة نسبيًا ، خاصةً عندما يكون الأطباء متمرسين ويستخدمون إرشادات الموجات فوق الصوتية لإجراء العملية.

الاتصال بطبيبك

إذا كنت ستخضع لبزل الصدر في العيادة الخارجية ، فاتصل بطبيبك على الفور إذا عانيت من أعراض بعد العودة إلى المنزل ، مثل:

• ألم صدر

• نزيف من موقع الإبرة

• صعوبة مفاجئة في التنفس

• سعال دموي

التصوير الطبي بعد بزل الصدر

معظم الناس لا يحتاجون إلى إجراء التصوير الطبي بعد بزل الصدر. ومع ذلك ، قد تحتاج إلى الحصول على تصوير طبي بعد ذلك إذا كانت الأعراض تشير إلى احتمال تعرضك لمضاعفات ناتجة عن بزل الصدر ، مثل ضيق التنفس أو ألم في الصدر بسبب استرواح الصدر. قد يعني هذا الحصول على الموجات فوق الصوتية بجانب السرير ، أو قد يعني الحصول على الأشعة السينية .8 بعض المؤسسات أيضًا تحصل على صور بالأشعة السينية للصدر لمرضاها حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض ، فقط للتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام.

قد تحتاج أيضًا إلى التصوير في ظل ظروف أخرى تزيد من خطر حدوث مضاعفات ، مثل إدخال إبر متعددة ، أو الإصابة بمرض رئوي متقدم ، أو إذا كنت تخضع للتهوية الميكانيكية ، أو إذا تمت إزالة كمية كبيرة من السوائل. التصوير بعد بزل الصدر لتقييم أي سوائل متبقية.

تفسير النتائج

إذا كنت ستخضع لعملية بزل الصدر التشخيصي ، فسيتم إرسال السوائل إلى المختبر لتحليلها. قد تستغرق الاختبارات التي يتم إجراؤها هنا يومًا أو أكثر للعودة. يمكن لطبيبك أن يخبرك بالنتائج المحددة في حالتك. قد تساعد هذه النتائج طبيبك في تشخيص حالتك الطبية المحددة.

اختبارات السوائل المجمعة من بزل الصدر

السوائل من أسباب مختلفة لها بعض الخصائص المختلفة. يوفر مظهر السائل بعض الأدلة الرئيسية حول السبب العام لتراكم السوائل. تتضمن بعض الاختبارات الشائعة التي يمكن إجراؤها على السائل ما يلي:

• الجلوكوز

• دكتوراه

• تعداد الخلايا

• بروتين

• اختبارات البكتيريا

• نازعة هيدروجين اللاكتات

قد تكون الاختبارات الأخرى ضرورية في ظل ظروف محددة ، مثل اختبارات علامات الورم أو اختبارات علامات قصور القلب الاحتقاني.

بعد التحليل ، قد تسمع طبيبك يشير إلى السائل الجنبي على أنه ارتشاح أو إفراز. الإفرازات هي سوائل أكثر سمكًا تحدث عندما يتسرب نوع من السائل الالتهابي من الخلايا. تكون الارتشاح أرق وأكثر وضوحًا ، وتحدث من تدفق السوائل من الشعيرات الدموية في الرئة. الأسباب الشائعة للارتشاح هي تليف الكبد أو قصور القلب. في المقابل ، من المرجح أن تسبب العدوى أو السرطان إفرازات .5 هذه المصطلحات هي مجرد فئات عامة يمكن أن تساعد طبيبك على اكتشاف ما يحدث بصحتك.

المتابعة: بزل الصدر التشخيصي

في بعض الأحيان يكون بزل الصدر التشخيصي غير حاسم. هذا يعني فقط أن طبيبك يحتاج إلى مزيد من المعلومات لتحديد سبب مشاكلك الطبية. اعتمادًا على السياق ، قد تحتاج إلى واحد أو أكثر مما يلي:

• اختبارات الدم الإضافية

• تنظير القصبات (إجراء يتم فيه تمرير أنبوب في أنابيب الشعب الهوائية)

• خزعة الجنب عن طريق الجلد (إجراء يتم فيه إزالة جزء من النسيج الجنبي)

• تنظير الصدر (إجراء يقوم فيه الأطباء بفحص سطح الرئة) 2

قد تحتاج أيضًا إلى اختصاصي أمراض الرئة للمشاركة في التشخيص والرعاية. إذا تم تشخيصك مؤخرًا بحالة طبية ، فسيساعدك فريقك الطبي في تخطيط أفضل علاج لك.

المتابعة: بزل الصدر العلاجي

يعاني غالبية الأشخاص الذين خضعوا لبزل الصدر العلاجي من أعراض محسّنة خلال الشهر التالي .1 ومع ذلك ، يحتاج بعض الأشخاص إلى تكرار بزل الصدر إذا عاد الانصباب الجنبي بسبب حالتهم الطبية الأساسية. في هذه الحالة ، سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك بجد لإدارة صورتك السريرية الشاملة.

كلمة من Verywell

بعض أسباب الانصباب الجنبي خطيرة وتتطلب علاجًا سريعًا. من السهل أن تقلق حتى قبل أن تحصل على نتائج. ومع ذلك ، من الأفضل ألا تتقدم على نفسك. مع التقنيات الحديثة ، نادرًا ما يسبب بزل الصدر آثارًا جانبية كبيرة. إنه إجراء تشخيصي مفيد للغاية لمساعدتك في إعطائك الإجابات التي تبحث عنها. لا تتردد في السؤال عما إذا كان لديك أي أسئلة حول كيفية عمل الإجراء أو أفضل طريقة لتفسير النتائج من الإجراء الخاص بك.