ما هو اختبار القلب BNP؟

ماذا تتوقع خلال اختبار القلب BNP

• الغرض من الاختبار

• كيف يعمل الاختبار؟

• محددات

• المخاطر وموانع الاستعمال

• قبل الاختبار

• أثناء الاختبار

• بعد الاختبار

• تفسير النتائج

الببتيد الناتريوتريك من النوع B أو الببتيد المدر للصوديوم في الدماغ (BNP) ، هو اختبار دم يتم إجراؤه بشكل شائع ويستخدم لتشخيص أو استبعاد قصور القلب. على وجه التحديد ، يقيس الاختبار مستويات البروتين BNP المصنوع في القلب والأوعية الدموية.

عادة ، توجد مستويات منخفضة من بروتين BNP في الدم ، ولكن أثناء فشل القلب تكون المستويات أعلى بشكل ملحوظ. يتم الحصول على الدم عن طريق الوريد أو البزل الشرياني وإرساله إلى المختبر لتحليله.

Win McNamee / طاقم العمل: Getty Images

الغرض من الاختبار

ينصح طبيًا باستخدام BNP للأسباب التالية: 1

• كشف أو استبعاد قصور القلب ، بما في ذلك فشل القلب الانبساطي

• توقع الوفاة وأحداث القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص دون تشخيص سابق لخلل في وظائف القلب

• أداة مفيدة في التنبؤ بالتنبؤات في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ويبدو أنها مؤشر أقوى من بعض المؤشرات التقليدية (على سبيل المثال ، جزء طرد البطين الأيسر ، المسببات الدماغية ، مستويات المصل ، تصنيف جمعية القلب في نيويورك)

في حالة الاشتباه في قصور القلب ، يمكن أن يساعد مستوى BNP في تحديد شدة المرض ومساعدة الفريق الطبي في وضع خطة رعاية بما في ذلك نظام دوائي وخيارات جراحية إن أمكن. غالبًا ما يعاني المرضى من بعض أعراض قصور القلب التي من شأنها أن تؤدي إلى مستوى BNP. قد تشمل هذه الأعراض: 2

• صعوبة في التنفس

• السعال أو الصفير

• إعياء

• تورم في البطن والساقين و / أو القدمين

• فقدان الشهية أو الغثيان

• زيادة الوزن

• ضيق التنفس على الجهد المبذول

• الخفقان

سيحصل الأطباء في كثير من الأحيان على مستوى الببتيد الناتريوتريك (NT-proBNP) N-terminal pro-b بالإضافة إلى BNP لأغراض التشخيص. NT-proBNP هو هرمون غير نشط يتم إطلاقه بنفس طريقة BNP

سيتم أيضًا زيادة مستوى NT-proBNP إذا كانت هناك مؤشرات على ظهور قصور قلبي جديد أو تفاقم. لا يزال المهنيون الطبيون يستخدمون BNP باعتباره المعيار الذهبي لعمل الدم لتشخيص قصور القلب.

قد يحصل بعض مقدمي الخدمة أيضًا على مستوى الببتيد الأذيني المدر للصوديوم (ANP). ANP هو هرمون ببتيد ناتريوتريك ، مشابه لـ BNP ، ولكن يتم إفرازه في منطقة مختلفة من القلب. قد لا يكون هذا الاختبار مؤشراً على قصور القلب ما لم يتطور إلى حالة شديدة.

قد يطلب مقدمو الرعاية الصحية أيضًا الاختبارات التالية بالإضافة إلى BNP و / أو NT-proBNP:

• اختبار الإجهاد

• مخطط صدى القلب

• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG)

• الأشعة السينية الصدر

• فحص دم شامل

• لوحة التمثيل الغذائي الكاملة

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

• التصوير المقطعي (CT)

ما هو قصور القلب الاحتقاني (CHF)؟

قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو حالة خطيرة يفشل فيها القلب في ضخ الدم بشكل كافٍ في جميع أنحاء الجسم. نتيجة لذلك ، لا تحصل أنسجة وأعضاء الجسم على ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين.

قصور القلب الاحتقاني هو فشل عضلة القلب وعدم القدرة على الأداء بشكل صحيح. يمكن أن يكون قصور القلب حادًا ، أو يحدث بسرعة ، أو مزمنًا ، ويتطور ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن.

لا يعني فشل القلب توقف القلب عن النبض ، بل يعني ببساطة أن القلب لا يعمل بشكل صحيح. يمكن أن يصيب أحد جانبي القلب أو كليهما. على وجه التحديد ، يعتبر قصور القلب الاحتقاني نوعًا من قصور القلب. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استخدام المصطلحات بالتبادل.

يحدث قصور القلب الاحتقاني على وجه التحديد عندما يعود الدم إلى القلب ويتسبب في احتقان في الجسم مما يؤدي إلى الوذمة. يمكن أن يعود السائل أيضًا إلى الرئتين مسبباً الوذمة الرئوية. يؤثر قصور القلب الاحتقاني على عدم قدرة الجسم على العمل بشكل صحيح بما في ذلك قدرة الكلى على التخلص من الصوديوم والماء

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يعاني ما يقرب من 6.2 مليون بالغ في الولايات المتحدة من قصور في القلب

تشمل الحالات الطبية التي يمكن أن تزيد من المخاطر المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني على سبيل المثال لا الحصر: 4

• مرض الشريان التاجي (CAD)

• السكري

• ضغط دم مرتفع

• بدانة

• مرض قلب صمامي

يمكن أن يكون قصور القلب الاحتقاني مميتًا إذا ترك دون علاج من قبل مقدم الرعاية الصحية. يستخدم مستوى BNP لتحديد وظيفة القلب وعلى الرغم من عدم وجود اختبار خط أول متفق عليه ، فإن BNP غالبًا ما يكون علامة قلبية جيدة لفشل القلب.

كيف يعمل الاختبار؟

ينتمي BNP ، الذي تم اكتشافه لأول مرة في عام 1988 ، إلى عائلة الببتيد الناتريوتريك التي تحتوي أيضًا على الببتيد الأذيني الناتريوتريك (ANP) ، والببتيد الناتريوتريك (CNP) ، وأوروديلاتين.

من الطبيعي أن يفرز القلب الببتيدات الناتريوتريك للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي وحجم بلازما الدم ولمنع زيادة الملح واحتباس الماء. المصدر الرئيسي لتخليق وإفراز BNP هو عضلة القلب البطينية على وجه التحديد استجابة لتمدد البطين الأيسر أو توتر الجدار.

تشمل الإجراءات الأخرى للببتيدات الناتريوتريك ، بما في ذلك BNP ما يلي: 6

• تنظيم الجهاز العصبي السمبثاوي ونظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون

• تسهيل التبول اللاإرادي وإدرار البول من خلال آليات الدورة الدموية الواردة والصادرة للكلية والأنابيب البعيدة

• تقليل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية

• زيادة استرخاء العضلات الملساء

في حالة فشل القلب الاحتقاني ، تتلف هذه الببتيدات الناتريوتريك ولا تستطيع العمل بشكل صحيح. يؤدي هذا إلى ارتفاع في BNP الخاص بك والذي يستخدم كمؤشر لبداية جديدة لفشل القلب أو تفاقم فشل القلب.

محددات

يتمثل أحد القيود الملحوظة في اختبار BNP في التفريق بين قصور القلب والأسباب الأخرى لضيق التنفس في المرضى الذين يعانون من فشل القلب غير النمطي. على سبيل المثال ، لا يفرق BNP بشكل موثوق بين فشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ وفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي.

في حين أن BNP قد يكون أقوى مؤشر على فشل القلب الانقباضي مقابل غير الانقباضي ، فقد وجد الباحثون أن NT-proBNP هو أقوى مؤشر مستقل للتشخيص النهائي لفشل القلب الحاد.

هناك عوامل يمكن أن تزيد بشكل طبيعي وتقلل من مستويات BNP دون وجود قصور في القلب.

ترتفع مستويات BNP في: 9

• كبار السن

• نساء

• الفشل الكلوي

• الإنتان

• أمراض الرئة

• ارتفاع ضغط الدم

• فرط نشاط الغدة الدرقية

• مستويات الكورتيزول المفرطة

• أمراض الكبد المتقدمة

• نزيف في المخ

تكون مستويات BNP أقل في المرضى الذين يعانون من: 9

• بدانة

• قصور الغدة الدرقية

• فشل القلب في المرحلة النهائية المتقدمة

• مثبطات إيس

• مدرات البول ، على سبيل المثال. سبيرونولاكتون

• حاصرات بيتا

من المهم ملاحظة أن بعض الاختبارات يمكن أن تؤدي إلى نتائج سلبية خاطئة ، والتي قد تشير إلى القيم الطبيعية لـ BNP عندما يعاني الشخص من قصور في القلب. لهذا السبب ، سيقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقييم جميع الأعراض وإجراء اختبارات تشخيصية أخرى عند الضرورة.

المخاطر وموانع الاستعمال

هناك عدد قليل جدًا من المخاطر أو الموانع لفحص الدم BNP. يتمثل الخطر الرئيسي لسحب الدم في وخز الإبرة الأولي ، وعدم الراحة الطفيف ، واحتمال وجود كدمات طفيفة في موقع إدخال الإبرة. هذه صغيرة جدًا وغالبًا ما تختفي على الفور تقريبًا. تفوق فوائد BNP بكثير أي مخاطر.

قبل الاختبار

بمجرد أن يوصي مقدم الرعاية الصحية بهذا الاختبار ، يمكن للمريض أن يتوقع سحب عينة الدم على الفور. غالبًا ما يتم إجراء هذا الاختبار بشكل عاجل للقلق من ظهور قصور قلبي جديد أو تفاقمه ؛ ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن ، قد يكون هذا معملًا روتينيًا مستمرًا.

توقيت

عملية الحصول على BNP سريعة إلى حد ما. إذا تم إجراء المختبر في مكان للمرضى الداخليين ، فسيأتي أخصائي سحب الدم مباشرة إلى غرفة المريض لسحب الدم. سيتم بعد ذلك إرسال النتائج إلكترونيًا إلى السجل الطبي الإلكتروني (EMR) والطبيب المسؤول. ستبلغ مستويات BNP للمرضى الخارجيين إلى الطبيب المعالج في غضون عدة أيام من رسم المختبر.

موقع

يمكن سحب BNP في بيئة المستشفى أثناء زيارة المرضى الداخليين أو زيارة غرفة الطوارئ أو زيارة المكتب. يمكن أيضًا رسمها في مختبر خارجي مثل Quest Diagnostics أو LapCorp.

طعام و شراب

يمكن للمرضى أن يأكلوا ويشربوا قبل عمل الدم. ومع ذلك ، من المهم أن يعرف الطبيب المعالج جميع الأدوية والأعشاب والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها حيث قد تتغير النتائج.

التكلفة والتأمين الصحي

يتم تغطية مستوى BNP بشكل عام عن طريق التأمين الخاص والحكومي. من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية وأخصائي التأمين فيما يتعلق بتغطية الرعاية الصحية. إذا كان سيتم رسم BNP في بيئة العيادات الخارجية ، فقد يغطي التأمين مواقع مختبرات محددة فقط.

اعتبارات أخرى

إذا تم سحب الدم في مختبر خارجي ، يجب أن يتوقع المرضى إحضار معلومات التأمين الخاصة بهم ووصفة المختبر إلى الموقع. سيتمكن بعض الأطباء من إرسال نموذج طلب المختبر إلكترونيًا ؛ ومع ذلك ، يوصى دائمًا بالحصول على نسخة ورقية أيضًا.

أثناء الاختبار

سيتم إجراء سحب الدم من قبل طبيبك أو ممرضة أو أخصائي سحب الدم. سيتم إدخال إبرة في ذراعك وسحب الدم منها. سيتم نقل الدم المسحوب إلى أنبوب الاختبار أو القارورة المناسبة.

قد تشعر بوخز خفيف أثناء إدخال الإبرة وأثناء استخدامها لسحب الدم ، لكن هذا طبيعي. إذا كان من الصعب رؤية عروقك ، فقد يتم ربط عاصبة حول ذراعك لبضع ثوان قبل سحب الدم وأثناءه. سيسمح ذلك للأوردة أن تصبح أكثر بروزًا وتسهل رؤيتها. يقوم البعض أيضًا بصفع الوريد برفق حتى يصبح أكثر بروزًا.

هذه العملية برمتها سريعة جدًا وتستمر لمدة دقيقة أو دقيقتين. إذا شعرت بأي ألم شديد أثناء العملية ، عليك إخبار الطبيب أو الممرضة أو أي شخص يقوم بسحب الدم على الفور.

بعد الاختبار

بمجرد أخذ دمك ، لك الحرية في المغادرة إذا تم إجراء المختبر في العيادة الخارجية. إذا شعرت ببعض الدوار أو الإغماء ، يجب أن تجلس لبضع دقائق وتتركها تمر قبل أن تحاول القيادة. تتطلب المعامل المرسومة أثناء قبولها كمريض داخلي بقاء المريض.

احتفظ بالضمادة على المكان لمدة ساعة على الأقل. إذا بدأ النزف مرة أخرى ، اضغط عليه وارفع المنطقة فوق رأسك حتى تتوقف. قد يعاني بعض الأشخاص من كدمات ، خاصة إذا كانت هناك حاجة لأكثر من محاولة للحصول على الدم. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو الذين يتناولون أدوية سيولة الدم هم أكثر عرضة للإصابة بالكدمات

تفسير النتائج

غالبًا ما ينتج عن BNP التي يتم سحبها في المستشفى في غضون 30 دقيقة ؛ ومع ذلك ، قد تستغرق المعامل التي يتم سحبها في معمل العيادات الخارجية عدة أيام حتى تظهر. في كلتا الحالتين ، سيتم إرسال المعامل إلى مزود الطلب وتفسيرها قبل إخطارك بالنتائج.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تتأثر مستويات BNP بعدة عوامل. لهذا السبب ، يُترك تفسير النتائج لمقدم الخدمة حيث يتم أخذ هذه العوامل في الاعتبار. إذا تم رسم مستويات BNP السابقة ، فسيوجه الأطباء النتائج لتحديد شدة قصور القلب.

نطاق BNP العادي

بشكل عام ، تعتبر النتائج التي تقل عن 100 بيكوغرام / مليلتر (بيكوغرام / مل) علامة على أن الشخص لا يعاني من قصور في القلب. 11 المستويات فوق 450 بيكوغرام / مل تعتبر مرتفعة وتتطلب عناية طبية فورية .8

متابعة

تعتمد المتابعة على العديد من العوامل بما في ذلك سبب إجراء الاختبار في المقام الأول. إذا كانت مستوياتك غير طبيعية ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك حول أسباب ذلك ، وأي اختبارات أخرى موصى بها ، ومتى يجب إجراء اختبار BNP متكرر. من المفيد تدوين أي تعليمات محددة أو مواعيد للمتابعة.

كلمة من Verywell

يمكن أن يؤدي إجراء الاختبارات وتلقيها إلى القلق لدى بعض الأفراد خاصة فيما يتعلق بفشل القلب المحتمل أو المتفاقم. من المهم التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بجميع النتائج والخطوات التالية. يمكن التحكم في قصور القلب ولكن فقط من خلال المسار الصحيح للعمل بما في ذلك تغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة.