ما هو الكسر القذفي؟

أهمية هذا القياس لصحة القلب

• أهمية LVEF

• كيف يتم قياس LVEF

• تفسير النتائج

الكسر القذفي (EF) هو قياس يستخدمه أطباء القلب لتقييم قوة القلب. إنه يمثل مقارنة بين كمية الدم التي يحتفظ بها أحد بطين القلب في بداية النبض مع كمية الدم المتبقية بعد أن يكمل البطين الضرب.

يعكس القياس نسبة الدم الذي يكون البطين قويًا بما يكفي لتحريكه وغالبًا ما يتم التعبير عنه كنسبة مئوية. على سبيل المثال ، إذا تم دفع 60٪ من الدم في البطين للخارج ، فسيتم التعبير عن EF إما بنسبة 60٪ أو يتم كتابتها على شكل رقم عشري 0.6.

يُعد الكسر القذفي عاملاً مفيدًا في تشخيص قصور القلب ومراقبته. يتم تحديده بسهولة باستخدام مخطط صدى القلب ، على الرغم من وجود اختبارات أخرى يمكن استخدامها لقياس EF.

على الرغم من أن القلب يحتوي على بطينين ، إلا أنه الجزء القذفي للبطين الأيسر الذي يشار إليه غالبًا باسم LVEF (جزء طرد البطين الأيسر) يركز عليه أطباء القلب عند قياس الكسر القذفي.

أهمية LVEF

عندما يصبح القلب ضعيفًا ، تصبح الألياف العضلية غير قادرة على الانقباض بشكل كامل ، مما يقلل من حجم الدم الذي يتم ضخه في كل نبضة وهو ما يعرف بـ "حجم الضربة".

للتعويض ، يصبح القلب أكبر من أجل استيعاب المزيد من الدم ، مما يسمح بالحفاظ على حجم طبيعي أكبر للسكتة الدماغية. يُعرف التوسيع القلبي الذي يحدث مع أمراض عضلة القلب باسم "إعادة التشكيل".

تضخم القلب ، هو آلية تعويضية تمنع أعراض قصور القلب عن طريق الحفاظ على النتاج القلبي الطبيعي لأطول فترة ممكنة. تشير حقيقة توسع القلب إلى ضعف عضلة القلب.

كمقياس للقوة الكلية للقلب ، فإن الكسر القذفي مفيد في تشخيص تضخم القلب ، بالإضافة إلى مشاكل القلب الأخرى مثل اعتلال عضلة القلب (ضعف عضلة القلب الذي يمكن أن يكون نذيرًا لفشل القلب) ومرض الشريان التاجي (CAD) .1

لذلك ، قد يختار طبيب القلب قياس الكسر القذفي لشخص يعاني من أعراض مرتبطة بوظيفة القلب الضعيفة ، مثل:

• ضيق التنفس (ضيق التنفس)

• وذمة (تورم) في القدمين والساقين

• التعب غير المبرر

• ضعف العضلات

• ضربات قلب سريعة أو قوية أو غير مريحة أو غير منتظمة

• تورم أو ألم في البطن

• غثيان

• الالتباس

يستخدم الأطباء أيضًا الكسر القذفي لمراقبة صحة القلب بعد نوبة قلبية ، وتحديد علاج قصور القلب ، وتقييم فعالية هذا العلاج.

كيف يتم قياس LVEF

يمكن تحديد الكسر القذفي بإحدى الطرق الثلاث:

• مخطط صدى القلب. نظرًا لكونه أكثر الطرق فعالية لمراقبة الكسر القذفي بمرور الوقت ، يستخدم اختبار التصوير غير الجراحي هذا الموجات فوق الصوتية لعرض القلب أثناء الحركة.

• مسح الاستحواذ المتعدد (MUGA). يعد فحص MUGA أيضًا اختبارًا غير جراحي ، ويعتبر الطريقة الأكثر دقة وقابلية للتكرار لقياس الكسر القذفي. عادة ما تكون هناك حاجة لقياسات دقيقة متكررة لمراقبة صحة القلب لدى شخص يتناول دواء علاج كيميائي معروف بتلفه لعضلة القلب ، مثل دوكسوروبيسين.

• القسطرة القلبية ، الطريقة الأكثر توغلاً لقياس الكسر القذفي. يتضمن الإجراء إدخال قسطرة في الأوعية الدموية في الفخذ أو الرسغ أو الرقبة أو الذراع .2 إنها الطريقة الوحيدة لقياس LVEF التي تنطوي على مخاطر ومضاعفات محتملة.

تفسير النتائج

كلما زاد عدد الدم الذي يستطيع البطين الأيسر دفعه للخارج مع كل نبضة قلب ، كان القلب أقوى. هذا يجعل من السهل نسبيًا فهم ما تعنيه قراءة LVEF: كلما زادت النسبة ، كان القلب أكثر صحة.

يستخدم أطباء القلب معايير معينة عند تفسير نتائج LVEF من حيث تقييم صحة القلب بناءً على حقيقة أن البطين الأيسر يخرج عادةً 55٪ أو أكثر من حجم دمه لكل نبضة.

يُشار إلى LVEF بنسبة 50 ٪ أو أكثر مع أعراض قصور القلب بفشل القلب مع الكسر القذفي المحفوظ (HFpEF) ، والمعروف سابقًا باسم فشل القلب الانبساطي ، مما يشير إلى أنه نتيجة لإعادة التشكيل ، أصبحت عضلة القلب سميكة أو صلبة ، منع الحجم الطبيعي للدم من ملء البطينين. مرحلة استرخاء البطينين (الانبساط) بين ضربات القلب 3

يُشار إلى LVEF بنسبة 40٪ أو أقل بفشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي (HFrEF) ، المعروف سابقًا باسم فشل القلب الانقباضي ، مما يشير إلى عدم قدرة عضلة القلب على ضخ ("إخراج") ما يكفي من الدم أثناء كل نبضة قلب للوصول باقي الجسد.

يمكن أن يشير جزء طرد أكبر من 75٪ أيضًا إلى حالة قلبية تُعرف باسم اعتلال عضلة القلب الضخامي والتي تتسبب في زيادة سماكة عضلة القلب ويمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية.

كلمة من Verywell

قد يبدو مصطلح "الكسر القذفي" مصطلحًا إكلينيكيًا معقدًا ولكنه في الحقيقة مجرد قياس لمقدار الدم الذي يمكن أن يضخه قلبك مع كل نبضة. نظرًا لأن البطين الأيسر للقلب هو الاختبار الوحيد لأطباء القلب ، إذا أخبرك طبيبك أن لديك LVEF أقل من 40٪ ، فهذا يعني أنك قد تكون مصابًا بقصور في القلب. من خلال هذه المعرفة ، يمكنهم تطوير خطة علاج مناسبة لك حتى تتمكن من البدء في التعامل مع حالتك على الفور. يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى منع قلبك من الضعف بشكل أكبر وتقليل خطر حدوث مضاعفات على المدى الطويل.