ماذا تعرف عن أكوبريل

مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب

• الاستخدامات

• قبل اتخاذ

• الجرعة

• آثار جانبية

• التحذيرات والتفاعلات

عادة ما يوصف عقار أكوبريل (كوينابريل) للبالغين لعلاج ثلاثة أشياء: ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ومشاكل الكلى. يساعد في خفض ضغط الدم ، لذلك فهو خيار جيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب الاحتقاني والفشل الكلوي لدى مرضى السكري.

Accupril هو أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، وهي فئة من الأدوية تمنع الجسم من إنتاج بروتين يسمى أنجيوتنسين II.1 يضيق أنجيوتنسين 2 الأوعية الدموية ، مما يجعل مرور الدم أكثر صعوبة. عن طريق منع هذا الإنزيم ، تظل الأوعية الدموية مفتوحة ، ويتدفق الدم بحرية أكبر ، وتكون الأوعية تحت ضغط أقل.

العديد من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى تعالج ارتفاع ضغط الدم ، لذلك قد تتساءل عما إذا كان Accupril مناسبًا لك. عادة ما يتم تناوله كجهاز لوحي مرة أو مرتين في اليوم وله بشكل عام آثار جانبية خفيفة تتبدد مع مرور الوقت. تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة تورم الوجه أو الأطراف (الوذمة الوعائية) ، لذا تابع القراءة لمعرفة المزيد عن هذا الدواء وما يجب مراقبته أثناء تناوله.

eclipse_images / E + / Getty Images

الاستخدامات

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Accupril في عام 1991 لعلاج: 2

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)

• قصور القلب الاحتقاني (بالاشتراك مع مدر للبول والديجيتال)

يستخدم خارج التسمية

قد يصف الأطباء أكوبريل ومثبطات أخرى للإنزيم المحول للأنجيوتنسين إذا وجدوا بروتينًا في البول (بيلة بروتينية) وهو دليل على أن كليتيك قد تتلفان (اعتلال الكلية السكري). يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقليل البيلة البروتينية ومنع إصابة الكلى لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 (تمت الموافقة رسميًا على استخدام واحد فقط ، وهو كابتوبريل).

يمكن أن يساعد عقار أكوبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى أيضًا في إدارة مرض الكلى المزمن وإبطاء تقدم المرض

قبل اتخاذ

وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض القلب ، يعاني ما يقرب من نصف البالغين من ارتفاع ضغط الدم ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم. 4 يشخص الأطباء ارتفاع ضغط الدم بكفة ضغط الدم ، والتي تكتشف الضغط الذي يتعين على القلب ضخ الدم تجاهه لإخراج الدم إلى الجسم .

يضغط الحزام على الأوعية الدموية ، لذلك لا يمكن للدم أن يمر عبرها إلا عندما يدفع قلبك الدم من خلاله بقوة أكبر من الكفة. يقوم مقدم الرعاية الصحية بضغط الكفة عن طريق نفخها حول ذراعك والاستماع بواسطة سماعة طبية لدمك الذي يمر عبر الأوعية. قراءة ضغط الكفة عندما يبدأ الدم بالتدفق من خلالها يساوي ضغط دمك.

قراءة ضغط الدم هي مزيج من رقمين ، الرقم الانقباضي فوق الرقم الانبساطي. ضغط الدم الانقباضي هو مقدار الضغط الذي يضعه قلبك على الأوعية الدموية أثناء الضربات عندما يضغط الدم في الشرايين. ضغط الدم الانبساطي هو الضغط في الأوعية الدموية عندما يكون قلبك بين الضربات.

سيستمع الطبيب أولاً إلى الرقم الانقباضي الأعلى أثناء ضربات القلب ، ويخفض ضغط الكفة ، ويستمع إلى الرقم الانبساطي الأقل. في هذه الأيام ، تتم هذه الخطوات عادةً تلقائيًا بواسطة جهاز قياس ضغط الدم الإلكتروني. ضغط الدم الطبيعي أو الصحي أقل من 120 فوق 80.

تحدد الكلية الأمريكية لأمراض القلب عدة مراحل لارتفاع ضغط الدم فوق المعدل الطبيعي: 4

• يحدث ارتفاع ضغط الدم عندما يكون ضغط الدم الانقباضي بين 120-129 ، ويكون الانبساطي أقل من 80.

• المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم هي عندما يكون ضغط الدم الانقباضي بين 130-139 أو الانبساطي بين 80-89.

• المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم هي عندما يكون الانقباضي 140 على الأقل أو الانبساطي 90 على الأقل.

• تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم عندما تكون القراءة الانقباضية أكثر من 180 أو أن الانبساطي يزيد عن 120.

قد يؤدي الحصول على تشخيص لارتفاع ضغط الدم إلى إجهادك ، ولكن هناك أشياء يمكنك القيام بها لتشعر بتحسن. من المحتمل أن يقترح طبيبك تغييرات على نظامك الغذائي وزيادة النشاط وتقليل التوتر. إذا لم يكن لديك تاريخ للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فمن المحتمل أن يبدأ طبيبك العلاج في المرحلة الثانية. إذا كان لديك تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد يصف لك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المرحلة 1.

تُعرِّف المعاهد الوطنية للصحة فشل القلب على أنه ضعف عضلة القلب لدرجة أنها لم تعد تضخ الدم الكافي للحفاظ على صحة الجسم .5 قد يقوم طبيبك بإجراء هذا التشخيص بعد مراجعة تاريخك الصحي وإجراء فحص بدني ، وإجراء العديد من الفحوصات التشخيصية ، بما في ذلك فحوصات الدم وفحوصات القلب والرئتين.

معرفة أن قلبك لا يعمل كما ينبغي أمر مخيف. تحدد جمعية القلب الأمريكية فئات قصور القلب الأربعة بناءً على تفاقم أعراض التعب وخفقان القلب وضيق التنفس. سيبدأ الأطباء العلاج مبكرًا ، في الصف الأول أو الثاني ، لمنع أكبر قدر ممكن من الضرر:

• الفئة الأولى: الأعراض خفيفة ولا تؤثر على النشاط البدني.

• الفئة الثانية: تؤثر الأعراض بشكل معتدل على النشاط البدني ، لكن الراحة لا تزال مريحة.

• الفئة الثالثة: تحد الأعراض بشكل كبير من النشاط البدني.

• الفئة الرابعة: تجعل الأعراض أي نشاط بدني غير مريح وتظهر أثناء الراحة.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

إذا كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من الوذمة الوعائية (تورم الوجه والأطراف) أو المبالغة في رد الفعل تجاه Accupril أو أي مكون في الدواء ، أخبر طبيبك ، لأن هذه الحالات من المحتمل أن تستبعدك من تناول الدواء.

هناك عدد قليل من الحالات التي يتم فيها تجنب Accupril أو استخدامه بحذر شديد: 2

• ضعف وظائف الكلى بسبب زيادة خطر الإصابة بفرط بوتاسيوم الدم والفشل الكلوي.

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) بسبب الانخفاض المحتمل في ضغط الدم الذي قد يهدد الحياة

• أمراض الكبد الحادة أو المتقدمة بسبب زيادة خطر الإصابة بفشل الكبد

• الحمل بسبب خطر تسمم الجنين ووفاته

إذا كان لديك أي من هذه الحالات ، فسيستخدم طبيبك حكمه السريري للموازنة بين الفوائد والمخاطر. إذا قرروا وصف Accupril أو مثبط آخر للإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فسوف يراقبون عن كثب ضغط الدم ووظائف الكلى وإنزيمات الكبد وتطور الجنين لتجنب المضاعفات.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى

تسعة مثبطات أخرى للإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها آليات عمل مماثلة والعديد من نفس المؤشرات للاستخدام:

• بينظبرريل

• كابتوبريل

• إنالابريل

• فوسينوبريل

• يسينوبريل

• موكسيبريل

• بيريندوبريل

• راميبريل

• تراندولابريل

يختار الأطباء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بناءً على العمر والعرق والآثار الجانبية وجداول الجرعات وتجاربهم الخاصة مع الدواء.

بين الأشخاص السود المصابين بارتفاع ضغط الدم ، على سبيل المثال ، تميل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى العمل بشكل أقل عند استخدامها بمفردها .7 وفقًا لمراجعة في حوليات العلاج الدوائي ، قد يتطلب العلاج أدوية إضافية ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول الثيازيدية ، لتوفير مراقبة كافية.

الجرعة

يتوفر Accupril كقرص 2 بتركيبات 5 ملليجرام (مجم) و 10 ملليجرام و 20 ملليجرام و 40 ملليجرام. تبدأ هذه الأدوية عادةً بجرعة أقل وتزداد بمرور الوقت للسماح لجسمك بالتكيف مع الدواء. يتم زيادة الجرعات كل أسبوعين لارتفاع ضغط الدم ، وكل أسبوع لقصور القلب حتى تختفي الأعراض.

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك.

التعديلات

سيقيس طبيبك وظائف الكلى عن طريق اختبار تصفية الكرياتينين وقد يقلل من جرعتك إذا كان التخليص منخفضًا جدًا.

سيتم أيضًا مراقبة مستويات البوتاسيوم لأن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تسبب ارتفاعًا في البوتاسيوم.

كيف تأخذ وتخزين

يمكن تناول أكوبريل مع الطعام أو بدونه ، على الرغم من أن الوجبات الغنية بالدهون قد تقلل من الامتصاص. يمكن تخزين Accupril بأمان في درجة حرارة الغرفة (حتى 77 فهرنهايت) ولكن لا ينبغي تجميده.

إذا فاتتك جرعة ، فتناولها بمجرد أن تتذكرها ، إلا إذا كان الوقت قد حان بالفعل لتناول حبوب منع الحمل التالية. في هذه الحالة ، تخطي الجرعة الفائتة واستمر في نظامك الدوائي كما هو موصوف. لا تضاعف الجرعة 2

آثار جانبية

يمكن أن تحدث الآثار الجانبية مع جميع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكن لحسن الحظ ، فإن الآثار الجانبية لـ Accupril خفيفة وتميل إلى الشفاء عندما يتكيف جسمك مع العلاج.

مشترك

يحتوي Accupril على ردود أفعال سلبية أقل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل Vasotec (إنالابريل) ولكنه قد لا يزال يسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك:

• صداع الراس

• دوخة

• سعال جاف

• ألم صدر

• إلتهاب الحلق

• طعم معدني

• حكة

• غثيان

إذا استمرت الآثار الجانبية أو ساءت ، أخبر طبيبك.

شديدة

إن أخطر مضاعفات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مثل أكوبريل هو الوذمة الوعائية ، وتورم في الوجه أو الأطراف أو الحلق. هذا التورم ، في حالات نادرة ، يمكن أن يصبح شديدًا ومهددًا للحياة. يمكن أن يحدث أيضًا في الأمعاء الدقيقة (تسمى الوذمة الوعائية المعوية) ، والتي قد تسبب آلامًا في البطن وتشنجات وغثيانًا وقيءًا.

متى تتصل برقم 911

اطلب رعاية الطوارئ إذا كنت تعاني من تورم في اللسان أو الحلق وضيق في التنفس وصعوبة في التنفس بعد تناول عقار أكوبريل.

من الآثار الجانبية النادرة الأخرى ، التي توجد عادةً لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد الموجودة مسبقًا ، فشل الكبد. يمكن أن يتطور بسرعة في مستخدمي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مما يؤدي إلى نخر الكبد الشديد والوفاة ، لذلك اتصل بطبيبك على الفور في حالة ظهور اليرقان أو أعراض التهاب الكبد الأخرى.

التحذيرات والتفاعلات

تحذير الصندوق الأسود

يحمل Accupril ، وهو دواء من فئة D للحمل ، صندوقًا أسود يحذر من تسمم الجنين وربما موت الجنين. إذا كان لديك اختبار حمل إيجابي ، أخبري طبيبك ولا تأخذي أكوبريل أثناء الحمل أو الرضاعة

تشمل التفاعلات الدوائية الهامة ما يلي: 2

• الليثيوم

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

• مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم

• مكملات البوتاسيوم

• أملاح البوتاسيوم

• مشتقات Rapamycin و rapamycin (مثل عقاقير السرطان temsirolimus و everolimus)

• المضادات الحيوية التتراسيكلين

لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي تصرف بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو الأدوية الغذائية أو العشبية أو الترفيهية.