ماذا تعرف عن Bumex (Bumetanide)

مدر للبول لتقليل الوذمة الناتجة عن قصور القلب الاحتقاني

• الاستخدامات

• قبل اتخاذ

• الجرعة

• آثار جانبية

• تحذيرات

يعتبر Bumex (bumetanide) حبة ماء قوية (مدر للبول) تعمل على تقليل السوائل الزائدة في الجسم ، عن طريق زيادة كمية السوائل التي تفرزها الكلى. يقع Bumetanide في فئة العقاقير التي تسمى مدرات البول العروية.

يعمل Bumetanide عن طريق جعل الكلى تمر بمزيد من السوائل. يقوم بذلك عن طريق تعطيل نقل الملح والماء عبر خلايا الكلى المحددة. تقع هذه الخلايا في بنية تسمى حلقة Henle ، وبالتالي اسم مدرات البول الحلقية

في حالة فقدان الكثير من السوائل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى آثار ضارة خطيرة مثل الجفاف واختلال توازن الكهارل. لذلك ، من المهم أن تأخذ البوميتانيد تمامًا كما هو موصوف.

يتوفر Bumetandine كقرص عن طريق الفم للابتلاع أو في شكل سائل ، وهو متاح أيضًا ليتم إعطاؤه كحقن عضلي وكدواء في الوريد (IV).

الاستخدامات

الاستخدام الأساسي للبوميتانيد هو في علاج الوذمة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني. في الواقع ، أوصت جمعية القلب الأمريكية بمدرات البول (بما في ذلك مدرات البول العروية) كخط العلاج الأول لأنواع معينة من قصور القلب.

فشل القلب الاحتقاني هو حالة يكون فيها القلب غير قادر على ضخ ما يكفي من الدم لتزويد أنسجة وأعضاء الجسم بالأكسجين بشكل كافٍ. عضلة القلب لا تضخ الدم بكفاءة كما ينبغي. يمكن أن يحدث هذا بسبب حالات مثل ارتفاع ضغط الدم أو تضيق الشرايين التي تسبب ضعف القلب بمرور الوقت.

الوذمة هي تورم ناتج عن السوائل الزائدة المحتبسة في أنسجة الجسم. الحالات الأخرى التي تسبب الوذمة ، مثل أمراض الكلى أو الكبد ، قد تستدعي أيضًا التأثيرات المدرة للبول لبوميتانيد. يمكن أن تساعد مدرات البول في تقليل التورم في الساقين والذراعين والبطن ، فضلاً عن ضيق التنفس والأعراض الأخرى التي تسببها الوذمة.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على استخدام بوميتانيد للوذمة بسبب عدة شروط ، بما في ذلك:

• ضعف الكلى (الكلى): مثل المتلازمة الكلوية

• أمراض الكبد عند البالغين: مثل تليف الكبد (تندب الكبد من إصابة طويلة الأمد).

• حالات الوذمة بسبب قصور القلب (القلب)

Bumetanide معتمد أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الوذمة عندما تكون هناك حساسية من Lasix (نوع آخر من مدرات البول). تقارير إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، العلاج الناجح مع Bumex بعد حالات الحساسية من فوروسيميد يشير إلى نقص في الحساسية المتصالبة.

يستخدم خارج التسمية

أظهرت العديد من الدراسات أن البوميتانيد قد يكون له بعض الخصائص التي تساعد في علاج النوبات والمشاكل السلوكية لدى المصابين بالتصلب الحدبي ، وهو اضطراب نادر يسبب أورامًا في مناطق مختلفة من الجسم ويمكن أن يؤثر على الدماغ.

يوصف Bumetanide أحيانًا لارتفاع ضغط الدم ، ولكن تأكد من التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تفكر في تناول هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم .4 استخدام آخر خارج التسمية من bumetanide هو علاج فرط كالسيوم الدم (مستويات عالية من الكالسيوم في الدم) .

قبل اتخاذ

قبل تناول bumetanide ، من المهم إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا:

• لديك حساسية من البوميتانيد أو السلفوناميد. الأشخاص المصابون بحساسية السلفوناميد لديهم مخاطر عالية للإصابة بحساسية تجاه مادة البوميتانيد.

• لديك مرض في الكلى.

• لديك مرض السكري.

• أنت حامل أو مرضعة ، أو إذا كنت تخططين للحمل.

ستحتاج أيضًا إلى تقديم قائمة بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة ، والمكملات العشبية والطبيعية والفيتامينات ، بالإضافة إلى أي نوع من الأدوية الموضعية (على الجلد) مثل المستحضرات والمراهم ، كريمات أو بقع.

موانع واحتياطات

موانع الاستعمال هي حالة لا ينبغي فيها تنفيذ دواء أو إجراء معين لأنه قد يتسبب في ضرر محتمل. عندما لا ينبغي إعطاء دوائين معًا ، يطلق عليه موانع نسبية. في حالات أخرى ، لا ينبغي استخدام دواء معين عندما يعاني الشخص من حالة طبية يمكن أن يزيدها الدواء سوءًا.

تشمل موانع استخدام البوميتانيد ما يلي: 5

• الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا: لم يتم إثبات الأمان والفعالية في مرضى الأطفال.

• الحمل: يجب ألا يؤخذ Bumetanide أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد المحتملة للدواء تفوق المخاطر على الجنين. لم يتم إجراء أي دراسات بشرية لإثبات سلامة Bumex أثناء الحمل.

• الأشخاص الذين يرضعون من الثدي: من غير المعروف ما إذا كان Bumex يُفرز في حليب الأم ، لذلك لا ينصح بالرضاعة الطبيعية للأشخاص الذين يتناولون مدرات البول.

• فرط الحساسية للسلفوناميدات: الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه الجانتانول (سلفاميثوكسازول) وأزولفدين (سلفاسالازين) وجانتريسين (سلفيسوكسازول) قد يكون لديهم أيضًا حساسية تجاه بوميتانيد.

تشمل الاحتياطات التي يجب أن تكون على دراية بها عند تناول بوميتانيد ما يلي:

• تطور قلة البول (انخفاض إنتاج البول) لدى المصابين بأمراض الكلى.

• زيادة نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) أو الكرياتينين: هذه مؤشرات على أن الكلى قد لا تعمل بشكل صحيح.

• الغيبوبة الكبدية: وهي مرحلة شديدة من مرض الكبد تؤثر سلبًا على الدماغ.

• فرط الحساسية (الحساسية) للبوميتانيد: قد تشمل الأعراض خلايا النحل وتورم الوجه والشفتين واللسان أو الحلق وصعوبة التنفس. إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور.

هناك العديد من عوامل الأمان التي يجب أن تكون على دراية بها عند تناول مدرات البول العروية ، وهذه المراقبة لعلامات:

• نضوب الإلكتروليتات ومستويات حجم السوائل: يجب تعديل جرعة Bumex وفقًا لذلك. قد يؤدي تناول جرعات عالية جدًا أو تناوله بشكل متكرر إلى فقد الماء الشديد والجفاف ونضوب الكهارل (مثل البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو استنفاد الكالسيوم). يجب مراقبة مستويات المنحل بالكهرباء عن كثب.

• انهيار الدورة الدموية: يمكن أن يحدث هذا نتيجة لانخفاض حجم السوائل. كبار السن معرضون بشكل خاص لانهيار الدورة الدموية. يجب تعديل جرعة Bumex لضمان حجم كافٍ من السوائل (عدم إعطاء الكثير من الأدوية التي تفرز الكثير من السوائل بدلاً من السوائل الزائدة فقط).

• خطر الإصابة بالجفاف بسبب التعرق لفترات طويلة أو الإسهال الشديد أو القيء: من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بهذه الأعراض.

• خطر حدوث مشاكل في الكلى (الكلى): يجب إجراء اختبارات وظائف الكلى (مثل مراقبة مستويات BUN والكرياتينين) بشكل دوري ، خاصةً لأولئك الذين يعانون من القصور الكلوي.

• عدم انتظام ضربات القلب البطيني: أولئك الذين يعانون من أمراض القلب التي تنطوي على معدل ضربات قلب غير منتظم يعتبرون معرضين لخطر كبير عندما يكون لديهم مستويات منخفضة من البوتاسيوم ، لأن البوتاسيوم يساعد على تنظيم معدل ضربات القلب. يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم عن كثب لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطيني الذين يتناولون مدرات البول العروية.

• نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم): تزيد مدرات البول العروية من فقد البوتاسيوم. من المهم أن تتم مراقبة مستويات البوتاسيوم عن كثب عند تناولها. قد يوصى بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم أو تناول مكملات البوتاسيوم. يمكن إعطاء أنواع أخرى من مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.

أعراض نقص البوتاسيوم

قد تشمل أعراض نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) ما يلي:

• إعياء

• إمساك

• عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان

• ضعف العضلات

• ارتعاش العضلات

• خدر أو وخز

إذا كان لديك أي أعراض لانخفاض البوتاسيوم أثناء تناول البوميتانيد ، فمن المهم الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن.

مدرات البول الحلقية الأخرى

هناك العديد من مدرات البول الحلقية التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء. وتشمل هذه:

• ديماديكس (تورسيميد)

• إيدكرين (حمض إيثاكرينيك)

• لازيكس (فوروسيميد)

Bumetanide أقوى من بعض مدرات البول العروية الأخرى (مثل فوروسيميد). سوف يستغرق الأمر 1 مليغرام (ملغ) من البوميتانيد ليساوي 40 ملغ من فوروسيميد.

فوروسيميد هو مدرات البول الأكثر استخدامًا للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب ، ولكن تم خلط البحث فيما يتعلق بالمقارنة بين أنواع مختلفة من مدرات البول العروية.

وجدت دراسة أجريت عام 2020 أن الأشخاص الذين تلقوا تورسيميد كانوا أقل عرضة للإصابة بفشل القلب بسبب نقص التروية (نقص إمدادات الأكسجين) ، ولكنهم أكثر عرضة للإصابة بداء السكري وارتفاع ضغط الدم (وأمراض الكلى المزمنة من أولئك الذين تلقوا فوروسيميد.

الجرعة

يتوفر Bumetanide على شكل أقراص عن طريق الفم (عن طريق الفم) بثلاث جرعات ، بما في ذلك 0.5 ملليجرام (مجم) و 1 مجم و 2 مجم.

توصي الشركة المصنعة بجرعة يومية إجمالية من أقراص bumetanide من 0.5 ملليغرام (ملغ) إلى 2 ملغ تعطى في جرعة واحدة لمعظم الناس.

الحد الأقصى للجرعة اليومية يصل إلى 10 ملغ في اليوم. بسبب مفعول الدواء القصير ، يمكن إعطاؤه مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم (على فترات من أربع إلى خمس ساعات) عندما لا تؤدي الجرعة الأولية إلى استجابة كافية. لكن يجب ألا يتجاوز المجموع 10 مجم في 24 ساعة.

يمكن إعطاء أقراص Bumetanide كدواء يومي مزمن أو بشكل متقطع لمدة 3 إلى 4 أيام مع فترة راحة تتراوح بين يوم إلى يومين ، والتي تفيد الشركة المصنعة بأنها الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية للسيطرة على الوذمة بشكل مستمر.

توصي إدارة الغذاء والدواء بمراقبة دقيقة لضمان الجرعة المناسبة لكل حالة فردية

التعديلات

يمكن وصف Bumetanide بمفرده ، أو يمكن إعطاؤه بالاشتراك مع amiloride ، وهو مدر للبول مقتصد للبوتاسيوم. يتم إعطاؤه مع بوميتانيد للمساعدة في منع انخفاض مستويات البوتاسيوم.

إدارة الفم

يتوفر Bumetanide في شكل سائل للأشخاص غير القادرين على ابتلاع الحبوب عن طريق الفم (عن طريق الفم). تأكد من استخدام حقنة فموية (يفضل أن تكون من الصيدلية) لقياس الجرعات الدقيقة من البوميتانيد السائل.

رقابة أبوية

يُعرَّف الإعطاء بالحقن بأنه دواء يُعطى بطريق بديل ، بخلاف الفم ، مثل الحقن أو التسريب في الوريد. بالنسبة لأولئك غير القادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم ، يتوفر bumetanide أيضًا في شكل حقن (IM).

غالبًا ما يستخدم شكل الوريد (IV) من البوميتانيد على المدى القصير لأولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة. يجب التوقف عن الإعطاء بالحقن (ويجب طلب الأدوية عن طريق الفم) في أسرع وقت ممكن

كيف تأخذ وتخزين

خذ بوميتانيد مع أو بدون طعام. من الأفضل تجنب تناول مدرات البول العروية في غضون أربع ساعات من الذهاب إلى الفراش لتجنب الاستيقاظ مع كثرة التبول.

يجب تخزين Bumetanide في درجة حرارة الغرفة (ما بين 68 إلى 77 درجة فهرنهايت تقريبًا. احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية الموصوفة والمقاومة للضوء مع غطاء مقاوم للأطفال.

آثار جانبية

التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للبوميتانيد هو التبول المتكرر

مشترك

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للبوميتانيد ما يلي: 4

• كثرة التبول

• دوار

• غثيان

• إسهال

تأكد من الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض الشائعة إذا كانت شديدة أو إذا لم تهدأ.

شديدة

تشمل الآثار الجانبية الشديدة ما يلي: 5

• طنين في الأذنين

• فقدان السمع

• انخفاض عدد الصفائح الدموية

• زيادة حمض البوليك

• انخفاض البوتاسيوم

• انخفاض كلوريد

• طفح جلدي شديد

• صعوبة في البلع

• صعوبة في التنفس

• قشعريرة

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاطلب رعاية طبية طارئة فورية.

تحذيرات

تشمل التحذيرات للأشخاص الذين يتناولون مدرات البول الحلقية ما يلي:

• الشيخوخة: لأن كبار السن يعانون من انخفاض في وظائف الكلى (الكلى) ، يجب توخي الحذر عند تناول البوميتانيد.

• الخضوع لعملية جراحية: إذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية أو التخطيط لإجراء جراحة أسنان قادمة ، فتأكد من إخبار الجراح أو طبيب الأسنان أنك تتناول مادة بوميتانيد. العملية الجراحية.

تحذيرات الصندوق الأسود

Bumetanide هو مدر قوي للبول لديه القدرة على التسبب في استنفاد شديد للماء والكهارل. من الضروري أن يكون هناك إشراف طبي دقيق للغاية في أي وقت يتناول فيه الشخص بوميتانيد أو أي نوع آخر من مدرات البول العروية بحيث يمكن تعديل الجرعة وجدول تناول الدواء وفقًا للاحتياجات المحددة لكل فرد.

قد يؤدي عدم توازن الكهارل (مثل انخفاض مستويات الصوديوم والبوتاسيوم) إلى حدوث حالة تسمى الاعتلال الدماغي الكبدي أو الغيبوبة في المصابين بتليف الكبد والاستسقاء (تراكم السوائل في البطن).

إذا كنت تعاني من مرض في الكبد ، فمن المهم أن تتم مراقبة مستويات الإلكتروليت لديك عن كثب ؛ من المحتمل أن يصف مقدم الرعاية الصحية مكمل البوتاسيوم لمنع انخفاض مستويات البوتاسيوم.

تفاعل الأدوية

قد يتداخل Bumetanide مع فعالية الأدوية الأخرى أو العكس. قد يكون لهذه الأدوية تفاعلات أو يمكن أن يكون هناك خطر متزايد من الآثار الجانبية عند تناولها مع بوميتانيد: 5

• الأدوية التي يمكن أن تسبب تسممًا للأذن (سمية للأذن الداخلية والعصب السمعي): وتشمل هذه المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مثل أميكاسين ، جاراميسين (جنتاميسين) ، أو بيثكيس (توبراميسين).

• الأدوية التي من المعروف أن لها إمكانات تسمم كلوي: يتم تعريفها على أنها احتمالية أن تكون سامة للكلى.

• الليثيوم: نظرًا لأن مدرات البول مثل بوميتانيد تعمل على تقليل تصفية الليثيوم في الكلى ، فهناك خطر متزايد من سمية الليثيوم.

• البروبينسيد: لأنه يزيد من حجم البول الناتج عن البوميتانيد ، لا ينبغي إعطاء البروبينسيد في نفس الوقت مع بوميتانيد.

• إندوميثاسين: يتداخل مع عمل بوميتانيد

• الأدوية الخافضة للضغط: قد يحفز البوميتانيد عمل الأدوية الخافضة للضغط ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى خفض جرعة هذه الأدوية.

• الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون): هناك خطر حدوث تفاعلات عكسية بين الكورتيكوستيرويدات والبوميتانيد

• لانوكسين (الديجوكسين): يزيد البوميتانيد من خطر تسمم الديجوكسين.