ماذا تعرف عن إنداباميد

مدر للبول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وذمة من قصور القلب

• الاستخدامات

• قبل اتخاذ

• الجرعة

• آثار جانبية

• التحذيرات والتفاعلات

الإنداباميد دواء لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) واحتباس السوائل (الوذمة) بسبب قصور القلب الاحتقاني. يصنف في فئة من الأدوية تسمى مدرات البول الثيازيدية. يشار إلى مدرات البول أحيانًا باسم حبوب الماء لأنها تعمل مباشرة على الكلى لتعزيز إدرار البول (تدفق البول).

يتوفر الإنداباميد على شكل أقراص عن طريق الفم (عن طريق الفم). اسم العلامة التجارية لـ indapamide هو Lozol ، ولكن تم إيقاف Lozol ، لذا لا يتوفر سوى الإصدار العام (indapamide).

الاستخدامات

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الإنداباميد لعلاج: 2

• ارتفاع ضغط الدم (يُعطى بمفرده أو مع أدوية أخرى خافضة للضغط)

• الصوديوم (الملح) واحتباس السوائل المرتبط بفشل القلب الاحتقاني.

يمنع الإنداباميد امتصاص الصوديوم في الكلى ، مما يؤدي إلى إفراز الصوديوم في البول. عندما يفرز الصوديوم ، فإنه يأخذ معه سوائل من الدم ، مما يقلل من كمية السوائل في الأوردة والشرايين ، وبالتالي يخفض ضغط الدم.

بشكل عام ، مدرات البول الثيازيدية مثل الإنداباميد ليست فعالة مثل الأنواع الأخرى من مدرات البول (مثل الأنواع المختلفة من مدرات البول العروية). يوصى بإنداباميد لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، كدواء قائم بذاته ، أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

يُعطى الإنداباميد أيضًا لعلاج السوائل الزائدة المرتبطة بفشل القلب الاحتقاني. من المعروف أن قصور القلب يسبب احتباس السوائل (الوذمة) ويساعد الإنداباميد على تقليل كمية السوائل الزائدة من الجسم.

يستخدم خارج التسمية

يستخدم الإنداباميد أحيانًا لعلاج التورم واحتباس السوائل الناجم عن حالات أخرى غير قصور القلب الاحتقاني.

تأكد من استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو الصيدلي حول استخدام الإنداباميد لعلاج حالات أخرى غير ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب.

قبل اتخاذ

قبل تناول الإنداباميد ، من المهم أن:

• أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حالات طبية لديك حاليًا ، خاصة إذا كنت تعاني أو عانيت في الماضي من مشاكل في نظم القلب أو النقرس أو أمراض الكلى أو الكبد أو مشاكل الغدة الدرقية أو مرض الغدة الجار درقية.

• أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو إذا كنت ترضعين طفلك.

• امنح طبيبك قائمة كاملة بأي أدوية تتناولها حاليًا. يشمل ذلك الأدوية الموصوفة بالإضافة إلى الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمستحضرات العشبية والطبيعية (بما في ذلك الفيتامينات) والكريمات الموضعية والمستحضرات والمواد الهلامية أو اللاصقات.

• أخبر الجراح أو طبيب الأسنان إذا كنت تخضع لعملية جراحية (أو إجراء جراحي للأسنان) أثناء تناول الإنداباميد.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

هناك العديد من الاعتبارات المهمة التي يجب اتخاذها قبل أن يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إنداباميد وتدابير السلامة التي يجب اتخاذها عند إعطائك هذا الدواء.

السكري

يجب إجراء مراقبة دقيقة عند مرضى السكري. وجد أن الاستخدام طويل الأمد للعلاج بمدر البول الثيازيدي يؤدي إلى عدم تحمل الجلوكوز. يُعتقد أن الإنداباميد لديه القدرة على التعجيل بمرض السكري من النوع 2 في بعض الحالات

ومع ذلك ، في تجربة ADVANCE ، تمت دراسة مزيج من indapamide و perindopril (حاصرات الكالسيوم) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 منذ فترة طويلة. أدى هذا المزيج إلى انخفاض ضغط الدم وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات

ولكن تم العثور على نوع آخر من الثيازيد (الكلورثاليدون) للمساعدة في تقليل حدوث الأحداث القلبية الوعائية لدى كبار السن المصابين بداء السكري الذين يعانون من نوع معين من ارتفاع ضغط الدم.

يتم إعطاء الثيازيدات أحيانًا عندما يكون الشخص مصابًا بمرض السكري ، ولكن يجب مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم والبول بانتظام. قد يلزم تعديل جرعة دواء السكري أو النظام الغذائي أو نظام التمارين الرياضية أثناء تناول الإنداباميد.

كبار السن

يجب توخي الحذر عند كبار السن. تظهر الدراسات أن حالات نقص صوديوم الدم (انخفاض مستوى الصوديوم في الدم) ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم) حدثت في مرضى الشيخوخة ، ولكن هذه الحوادث كانت مرتبطة بالجرعة. يجب أن تكون الجرعة أقل عند كبار السن

أمراض الغدة الدرقية أو الكبد

يجب استخدام الإنداباميد بحذر عند الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية لأن الدواء لديه القدرة على خفض مستويات اليود.

يتم استقلاب الإنداباميد في الكبد ، لذلك قد تكون هناك حاجة لخفض الجرعة لمن يعانون من أمراض الكبد أو تليف الكبد. أيضًا ، قد تؤدي التغيرات المفاجئة في الإلكتروليت أو عدم توازن السوائل إلى حدوث غيبوبة كبدية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد المزمنة.

النظام الغذائي ونمط الحياة

قد يسبب الإنداباميد الدوخة والنعاس. لا تقود السيارة أو تشغل الآلات الثقيلة عند تناول الإنداباميد. يمكن أن يؤدي الكحول إلى تفاقم آثار النعاس لهذا الدواء. لا تشرب الكحول أثناء تناول الإنداباميد

قد يتم طلب نظام غذائي خاص (مثل نظام غذائي منخفض الصوديوم) لأولئك الذين يتناولون الإنداباميد. قد يتم تشجيعك على تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (مثل الزبيب أو القراصيا أو الموز أو عصير البرتقال). يمكن إعطاء مكمل البوتاسيوم للمساعدة في التغلب على فقد البوتاسيوم الذي يحدث عند تناول الإنداباميد.

اعلم أن بعض أنواع بدائل الملح تحتوي على البوتاسيوم. لا تستخدم هذه المنتجات دون موافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كنت تتناول مكملات البوتاسيوم ، فقد تتسبب هذه المنتجات في ارتفاع مستوى البوتاسيوم لديك ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

يمكن أن يزيد الإنداباميد من الكالسيوم في الدم ، إذا كنت تتناول الكالسيوم أو مكملات فيتامين د أو مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم ، فقد تحتاج إلى مراقبة مستويات الكالسيوم عن كثب.

اشرب الكثير من السوائل أثناء تناول الإنداباميد للمساعدة في منع الجفاف من فقدان السوائل (ما لم يرشدك مقدم الرعاية الصحية بخلاف ذلك).

اعلم أن الإنداباميد قد يسبب زيادة في حساسية الشمس. تجنب مقصورات التسمير والمصابيح الشمسية وقلل من تعرضك لأشعة الشمس المباشرة أثناء تناول الإنداباميد.

موانع

موانع الاستعمال هي حالة محددة لا ينبغي فيها إعطاء دواء أو علاج أو إجراء لأنه يحتوي على إمكانية عالية للتسبب في ضرر. تشمل موانع استعمال الإنداباميد ما يلي:

• حساسية معروفة للإنداباميد أو للأدوية الأخرى المشتقة من السلفوناميد: وتشمل باكتريم أو سيبترا (تريميثوبريم وسولفاميثوكسازول).

• الحمل أو الإرضاع: لم تثبت سلامة الإنداباميد لدى النساء الحوامل أو المرضعات.

• طب الأطفال: لم يثبت الاستخدام الآمن للإنداباميد عند الأطفال.

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم): يمكن أن يحفز الإنداباميد أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، مما يزيد من خطر السقوط ، خاصة بالنسبة لكبار السن. يجب تصحيح أي نوع من الحالات التي تنطوي على انخفاض ضغط الدم قبل إعطاء الإنداباميد ، بما في ذلك نقص حجم الدم (انخفاض مستويات حجم الدم).

• الإغماء (الإغماء الناجم عن انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ): يمكن أن يؤدي الإنداباميد إلى تفاقم أعراض الإغماء ، مما قد يؤدي إلى زيادة خطر السقوط ، خاصة عند كبار السن.

• استئصال الودي الصدري بالمنظار (ETS): يزيل هذا الإجراء الجراحي جزءًا من العصب الودي. يتم إجراؤه لحالات مثل فرط التعرق أو احمرار الوجه. في مرضى ما بعد ETS ، قد يتم تعزيز تأثيرات الإنداباميدات الخافضة للضغط ، مما يتسبب في انخفاض ضغط الدم بشكل كبير.

• أمراض الكلى: وجدت الدراسات أن الثيازيدات غير فعالة في المرحلة المتأخرة من الفشل الكلوي (مثل المرحلة 4 من الفشل الكلوي المزمن) .7 قد يؤدي الإنداباميد إلى نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم) الذي قد يؤدي إلى تلف الكلى لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى.

• قلة البول / انقطاع البول: قد يكون انخفاض إنتاج البول / عدم وجود إنتاج للبول علامة على ضعف وظائف الكلى. أولئك الذين يعانون من قلة البول أو انقطاع البول يجب ألا يأخذوا مدرات البول حتى يتم علاج السبب الكامن وراء انخفاض إنتاج البول وعلاجه.

• النقرس: ينطوي النقرس على مستويات عالية من حمض اليوريك في الدم والتي تشكل بعد ذلك بلورات حمض اليوريك في المفاصل. يسبب الإنداباميد زيادة في تراكيز حمض اليوريك في الدم. لذلك يجب استخدامه بحذر شديد ، إذا تم استخدامه على الإطلاق ، في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من النقرس أو فرط حمض يوريك الدم.

• اختلالات الإلكتروليت: يجب تصحيح أي اختلالات في الإلكتروليت قبل إعطاء الإنداباميد. المراقبة الدقيقة للإلكتروليتات مهمة خلال فترة العلاج بالثيازيدات

مدرات البول الثيازيدية الأخرى

تشمل الأدوية الأخرى التي تعتبر مدرات البول الثيازيدية ما يلي:

• ديوريل (كلوروثيازيد)

• هيجروتون (كلورثاليدون)

• Esidrix ، HydroDiuril ، Microzide (هيدروكلوروثيازيد)

الجرعة

تتوافر أقراص الإنداباميد التي تحتوي على 1.25 ملليجرام (مجم) أو 2.5 ملليجرام من إنداباميد.

ضغط دم مرتفع

متوسط جرعة البدء من إنداباميد لارتفاع ضغط الدم هو 1.25 مجم مرة واحدة في اليوم. 2 تشير الدراسات إلى أن نقص صوديوم الدم الحاد لا يحدث عندما تكون الجرعة 1.25 مجم يوميًا.

يزداد خطر الإصابة بنقص صوديوم الدم مع زيادة الجرعة إلى 2.5 إلى 5 مجم في اليوم. لذلك يجب أن تكون جرعة البدء 1.25 مجم ويجب الحفاظ على الجرعة بأقل جرعة ممكنة

إذا كانت جرعة 1.25 مجم يوميًا لا تعمل على خفض ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي بعد أربعة أسابيع ، فيمكن زيادة الجرعة إلى 2.5 مجم مرة واحدة يوميًا.

إذا كانت جرعة 2.5 ملغ غير فعالة ، ينبغي النظر في إضافة دواء آخر خافض للضغط ، ولكن يمكن إعطاء جرعة 5.0 ملغ مرة واحدة في اليوم. لم يتم دراسة الجرعات التي تزيد عن 5 ملغ يوميًا من الإنداباميد بشكل كافٍ لإثبات السلامة أو الفعالية.

وذمة من قصور القلب الاحتقاني

بالنسبة للبالغين الذين يعانون من وذمة من قصور القلب الاحتقاني ، فإن جرعة البدء من إنداباميد هي 2.5 ملغ كجرعة وحيدة تؤخذ كل صباح. بعد أسبوع ، إذا كانت الاستجابة غير مرضية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 5 ملغ يوميًا ، بجرعة واحدة ، تؤخذ كل صباح.

التعديلات

إذا كان الإنداباميد غير فعال في علاج ارتفاع ضغط الدم ، فيمكن دمجه مع أدوية أخرى خافضة للضغط ، ولكن يلزم مراقبة ضغط الدم عن كثب. يجب خفض الجرعة العادية للعامل الثاني الخافض للضغط بنسبة 50٪ ، أثناء العلاج الدوائي المركب الأولي ، وفقًا لملصق المنتج.

كيف تأخذ وتخزين

الإنداباميد هو قرص فموي (عن طريق الفم) يُطلب عادةً مرة واحدة يوميًا في الصباح. ويمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام. اتبع الإرشادات الموجودة على الملصق ، تمامًا كما هو مكتوب.

تأكد من التحدث إلى طبيبك أو الصيدلي إذا لم تفهم أي جزء من تعليمات الملصقات. تناول الدواء تمامًا كما هو موصوف.

لا تتوقف عن تناول الإنداباميد فجأة دون استشارة مقدم الرعاية الصحية الذي وصفه لك. يتحكم الدواء في ضغط الدم أثناء تناوله ، لكنه لا يعالج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). حتى لو شعرت بالشفاء التام ، يجب ألا تتوقف عن تناول الدواء.

إذا فاتتك جرعة ، خذها حالما تتذكرها ؛ ولكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية (مثل صباح اليوم التالي لمعظم الأشخاص الذين يتناولون إنداباميد مرة واحدة يوميًا) ، فلا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة التي فاتتك. مضاعفة الدواء يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة وخطيرة 3

احتفظ بالدواء في الحاوية الأصلية الموصوفة بالصيدلية. تأكد من بقاء الغطاء مغلقًا بإحكام وتخزين الزجاجة في درجة حرارة الغرفة ، بعيدًا عن الحرارة أو الرطوبة الزائدة (لا تخزن في الحمام).

آثار جانبية

الآثار الجانبية الشائعة

كثرة التبول ، وهي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للإنداباميد ، غالبًا ما تستمر لمدة ست ساعات تقريبًا بعد تناول جرعة ويجب أن تهدأ في غضون أسابيع قليلة بعد بدء نظام الدواء من هذا الدواء .3 تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى:

• تشنجات العضلات

• دوخة

• الالتباس

• التعب أو الضعف

• الخمول (النعاس الشديد وانخفاض مستوى الطاقة)

• تقلصات أو تشنجات في العضلات

إذا كانت هذه الأعراض شديدة أو لا تختفي ، فتأكد من الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

• العطش الشديد

• الغثيان وتقلصات المعدة والقيء

• انخفاض الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي والقدرة)

• رؤية مشوشة

إذا كانت هذه التأثيرات خفيفة ، فقد تختفي في غضون أيام قليلة أو أسبوعين. إذا كانت أكثر خطورة أو لا تذهب بعيدا ، تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي.

الآثار الجانبية الشديدة

تستدعي الآثار الجانبية الشديدة طلب رعاية طبية طارئة فورية (مثل زيارة غرفة الطوارئ بالمستشفى) وتشمل هذه: 1

• فقدان الوزن السريع والمفرط

• طفح جلدي شديد وحكة

• صعوبة في التنفس أو البلع

التحذيرات والتفاعلات

إذا بدأت في التقيؤ أثناء تناول الإنداباميد ، فمن المهم الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يزيد القيء من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة.

تحذيرات الصندوق الأسود

يمكن أن تسبب مدرات البول الثيازيدية اختلالات حادة في السوائل والكهارل مثل نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم) ونقص بوتاسيوم الدم (انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم) ، وكذلك قلاء كلوريد الدم (حالة ناجمة عن انخفاض مستويات الكلوريد). هذه حالات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.

المراقبة المنتظمة للكهارل (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) مهمة. إنه حيوي بشكل خاص للمراقبة الدقيقة لمستويات الإلكتروليت لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ، مثل أولئك الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو أولئك الذين يتناولون جليكوسيدات القلب (مثل لانوكسين) أثناء تناول الثيازيدات.

تشمل علامات عدم توازن السوائل والكهارل ، والتي يمكن أن تحدث أثناء تناول الإنداباميد:

• العطش الشديد

• فم جاف

• ضعف

• قلة البول (نقص التبول)

• تقلصات العضلات أو آلامها

• ضغط دم منخفض

• عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب)

• - ضعف وتعب

• اضطرابات الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء)

إذا بدأت القيء بشكل متكرر أو كنت تتلقى سوائل بالحقن (IV) ، فيجب مراقبة هذه الأعراض عن كثب ، إلى جانب اختبارات لقياس توازن السوائل والكهارل في الجسم.

تفاعل الأدوية

تشمل الأدوية التي تتفاعل بشكل عكسي مع الإنداباميد ، والتي لا ينبغي إعطاؤها في نفس الوقت مع الإنداباميد ، ما يلي:

• الأدوية الأخرى الخافضة للضغط: يجب أن تُعطى فقط بموافقة الطبيب الذي يصفها.

• الديجوكسين (الديجيتال): يتم إعطاء هذا الدواء لتقوية معدل ضربات القلب. يمكن زيادة الاستجابة من الديجيتال إذا تطور نقص بوتاسيوم الدم من تناول الأدوية الخافضة للضغط الثيازيدية.

• الليثيوم: لا ينبغي أن تعطى مدرات البول مع الليثيوم لأنها تخفض مستوى تصفية الكلى (الكلى) من الليثيوم ، مما قد يؤدي إلى تسمم الليثيوم.

• الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون): هناك خطر متزايد للإصابة بنقص بوتاسيوم الدم لأن الكورتيكوستيرويدات لديها أيضًا القدرة على خفض مستويات البوتاسيوم في الدم.

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل إندوسين (إندوميثاسين) ، أدفيل ، موتريم (إيبوبروفين) ، أليف (نابروكسين) ، وغيرها

• Benemid (البروبينسيد): سوف يزيد إنداباميد من تأثير البروبينسيد.

هناك العديد من الأدوية الأخرى التي تتفاعل مع الإنداباميد ، تأكد من عمل قائمة كاملة بجميع الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، لإعطاءها لمقدم الرعاية الصحية ، قبل البدء في الإنداباميد.