نظرة عامة على Achlorhydria

Achlorhydria هو عدم وجود حمض الهيدروكلوريك في العصارات المعدية المنتجة في المعدة. 1 لا تحدث الحالة بشكل عام من تلقاء نفسها ولكنها نتيجة ثانوية لبعض الحالات أو الظروف الأخرى ، مثل عدوى الملوية البوابية أو قصور الغدة الدرقية. بغض النظر عن السبب ، يمكن أن تؤدي الكلورهيدريا إلى مجموعة من الأعراض المعدية المعوية من الألم إلى الإمساك إلى الحموضة المعوية.

يساعد حمض الهيدروكلوريك ، الذي تنتجه الخلايا الجدارية داخل جدران المعدة ، في الحفاظ على مستويات الأس الهيدروجيني في عصارات المعدة حتى تتمكن الإنزيمات التي تساعد في تكسير الطعام إلى مواد قابلة للهضم من القيام بعملها. كما أنه يساعد في الحفاظ على البيئة الحمضية المناسبة للوقاية من الأمراض والأمراض.

أعراض

نظرًا لأن الكلورهيدريا ينشأ من مجموعة متنوعة من الأسباب ، يمكن أن تختلف الأعراض ولكنها تشمل بشكل عام واحدًا أو أكثر مما يلي:

• ألم في الجزء العلوي من البطن أسفل الضلوع وفوق المعدة (المنطقة الشرسوفية)

• فقدان الوزن

• حرقة من المعدة

• غثيان

• انتفاخ البطن

• إسهال

• قلس الحمض

• الشعور بالامتلاء أسرع من المعتاد بعد تناول الطعام (الشبع المبكر).

• التقيؤ

• إمساك

• صعوبة البلع (عسر البلع).

الأسباب

يمكن أن يتسبب الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون (PPIs) مثل Prilosec (omeprazole) و Prevacid (lansoprazole) في حدوث نقص الكلورهيدريا ، أو انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك ، مما يؤدي إلى الإصابة بالكلورهيدريا.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن تمنع الأمراض الخلايا الجدارية من العمل ، مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الحمض أو عدم إنتاجه على الإطلاق.

وتشمل هذه:

• عدوى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori): عدوى بكتيرية في المعدة يمكن أن تسبب التهاب المعدة والقرحة الهضمية وسرطان المعدة.

• قصور الغدة الدرقية: يمكن أن يؤثر انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية سلبًا على إنتاج حمض الهيدروكلوريك

• اضطرابات المناعة الذاتية التي تحدد الخلايا الجدارية في المعدة كأعداء وتهاجمهم ، مثل التهاب المعدة الضموري المناعي الذاتي .2 يمكن أن يكون هذا النوع من التهاب المعدة مقدمة لفقر الدم الخبيث ، وهو حالة مناعة ذاتية أخرى تهاجم الخلايا الجدارية.

• عمليات المجازة المعدية حيث تتم إزالة أو ربط أكبر أجزاء المعدة المنتجة للحمض

• العلاج الإشعاعي للمعدة

• سرطان المعدة

تميل الإصابة بالكلورهيدريا إلى الحدوث عند كبار السن ، لذلك يعتبر العمر أحد عوامل الخطر لهذه الحالة.

تشخبص

إذا كان من الممكن أن تنطبق عليك أي من الأسباب المحتملة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء بعض الاختبارات. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات بشكل عام لتشخيص الحالة الصحية الأولية المشتبه بها ، وليس الكلورهيدريا نفسها.

تتضمن بعض الاختبارات التي قد يفكر فيها طبيبك ما يلي:

• اختبار الأجسام المضادة للعامل الداخلي ، وهو عبارة عن لوحة الدم التي تقيس مستويات الأجسام المضادة للعامل الداخلي: العامل الداخلي هو بروتين تنتجه الخلايا الجدارية ، ويمكن لفقر الدم الخبيث أن يحفز الجسم على إنتاج أجسام مضادة تهاجم الخلايا الجدارية وتمنع إنتاج العامل الداخلي.

• خزعة المعدة: أثناء التنظير ، يتم إدخال منظار مرن في المعدة من خلال الفم (مع تخدير المريض) لاستخراج عينة من نسيج المعدة. يمكن أن يكشف الاختبار عن التهاب المعدة وعدوى الملوية البوابية وسرطان المعدة. يمكن أن تشير مستويات البكتيريا المرتفعة إلى انخفاض مستويات الحمض 4

• اختبار بكتيريا الملوية البوابية: يمكن اكتشاف العدوى البكتيرية عن طريق اختبار الدم أو اختبار تنفس اليوريا (التنفس في كيس تجميع) أو اختبار البراز أو التنظير.

• اختبار حمض المعدة: يتم حقن المريض بهرمون الجاسترين ، وهو هرمون يحفز إنتاج الحمض. ثم يتم إدخال أنبوب في المعدة عن طريق الأنف أو الفم لأخذ عينة للاختبار. ينتج عن الكلورهيدريا حجم غير طبيعي لسوائل المعدة ومستويات الحموضة

• اختبار مولد الببسين في الدم: يمكن أن تشير المستويات المنخفضة من مادة الببسينوجين ، وهي مادة تفرز في المعدة وتتحول إلى إنزيم البيبسين بواسطة حمض المعدة ، إلى الإصابة بالكلورهيدريا. يمكن أيضًا استخدام اختبار الدم هذا كفحص مبكر لسرطان المعدة

• اختبار مصل الجاسترين: قد تشير مستويات الجاسترين المرتفعة في مصل الدم إلى وجود الكلورهيدريا

المضاعفات

بصرف النظر عن المضاعفات (مثل سرطان المعدة) التي يمكن أن تنشأ من تجاهل الأعراض أو عدم معالجة الحالات الأساسية ، فإن غالبية المضاعفات الناتجة عن الكلورهيدريا تأتي من نقص المغذيات.

في حالات أمراض المناعة الذاتية التي تهاجم الخلايا الجدارية ، يمكن أن تسبب البيئة الهضمية غير الطبيعية مشاكل في الامتصاص تؤدي إلى نقص الحديد وفيتامين ب 12.

كما تم ربط مرض الكلورهيدريا بفيتامين د ونقص الكالسيوم ، لذا فإن المضاعفات غير المقصودة يمكن أن تكون ضعف العظام ، مما قد يؤدي إلى كسور ، خاصة في الورك.

علاج

سيحدد سبب الإصابة بالكلورهيدريا مسار العلاج. على سبيل المثال ، إذا تسبب الاستخدام المزمن لمثبطات مضخة البروتون في حدوث هذه الحالة ، فإن الخطوة الأولى التي قد يتخذها طبيبك هي إيقاف هذه الأدوية.

إذا كانت هناك حالة صحية أخرى تسببت في الإصابة بالكلورهيدريا ، فإن علاج هذه الحالة سيخفف بشكل عام من مشاكل انخفاض حمض المعدة. لذلك ، فإن العلاجات الفردية لفقر الدم الخبيث أو عدوى الملوية البوابية أو حتى سرطان المعدة ستكون العلاج الافتراضي لمرض الكلورهيدريا.

قد يكون هناك ما يبرر أيضًا المكملات الغذائية مثل فيتامين ب 12 والحديد والكالسيوم وفيتامين د.

كلمة من Verywell

كما هو الحال مع معظم الحالات ، كلما تم اكتشاف مرض الكلورهيدريا مبكرًا ، كان تشخيصك على المدى الطويل أفضل بشكل خاص في حالة سرطان المعدة وسلائفه مثل عدوى الملوية البوابية. حتى لو كانت أعراضك خفيفة ، وإذا استمرت ، فتأكد من مراجعة طبيبك.