أعراض تضيق المريء وعلاجه

تضيق المريء هو تضيق تدريجي للمريء يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في البلع. يقوم الأطباء بتشخيصه في حوالي 10 بالمائة من مرضاهم المصابين بمرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

الأسباب

أحد أسباب تضيق المريء هو مرض الجزر المعدي المريئي ، وهي حالة يرتد فيها الحمض المفرط من المعدة إلى المريء. هذا يسبب التهاب في الجزء السفلي من المريء. سينتج التندب بعد الإصابة الالتهابية المتكررة والشفاء وإعادة الإصابة وإعادة الشفاء. في النهاية ، يؤدي التندب إلى تضيق المريء.

بالإضافة إلى ارتجاع المريء ، هناك أسباب أخرى لتضيق المريء ، مثل:

• الاستخدام المطول للأنبوب الأنفي المعدي (وهذا يزيد من مستويات الحمض في المريء) 2

• ابتلاع المواد المسببة للتآكل (على سبيل المثال ، المنظفات المنزلية)

• الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية التي تسبب التهاب المريء ثم تضيقها

• الإصابات الناجمة عن المناظير 3

• جراحة سابقة على المريء (على سبيل المثال ، لسرطان المريء)

• التعرض للإشعاع للمريء 4

• التهاب المريء اليوزيني

• التهاب المريء الناجم عن حبوب منع الحمل

• السرطان (يسمى هذا بالتضيق الخبيث)

أعراض

تشمل الأعراض الشائعة التي تظهر مع تضيق المريء ما يلي:

• صعوبة البلع ، تسمى عسر البلع (قد تبدأ بالمواد الصلبة ثم تتطور إلى السوائل) 5

• عدم الراحة في البلع

• شعور بأن الطعام عالق في المريء أو منطقة الصدر

• ارتجاع الطعام 6

• فقدان الوزن

إذا كان تضيق المريء ناتجًا عن ارتجاع المريء ، فقد تعاني أيضًا من حرقة في المعدة أو ألم في المعدة أو الصدر أو رائحة الفم الكريهة أو حرقان في الحلق أو الفم أو السعال أو التهاب الحلق أو تغير في صوتك.

تشخبص

إذا كان طبيبك قلقًا بشأن احتمال حدوث تضيق في المريء ، فسيتم طلب إجراء اختبارين بشكل عام:

• ابتلاع الباريوم: سوف يبتلع المريض مادة تسمى الباريوم ويتم أخذ الأشعة السينية بينما يتحرك الباريوم إلى أسفل المريء .8 في حالة وجود تضيق ، يتحرك الباريوم ببطء أو قد يعلق.

• فحص التنظير الداخلي: هذا إجراء يقوم به أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يستلزم وضع أنبوب ضيق به ضوء وكاميرا في الفم ، أسفل المريء ، وفي المعدة .8 يسمح للطبيب برؤية المريء من الداخل لمعرفة ما إذا كان هناك أي تضيق أو تشوهات أخرى.

علاج

العلاج الرئيسي لتضيق المريء هو من خلال إجراء يسمى التمدد. في هذا الإجراء ، يتم شد المريء باستخدام موسع ميكانيكي أو موسع بالون ، والذي يتم تمريره من خلال منظار. عند حدوثها ، فإنها تشمل النزيف والانثقاب (عند تشكل ثقب في المريء).

بينما يعالج هذا العلاج الغالبية العظمى من التضيقات ، فقد يكون التوسيع المتكرر ضروريًا لمنع عودة التضييق

يحدث تضيق متكرر في حوالي 30٪ من الأشخاص بعد التوسيع خلال العام الأول ، وفقًا لورقة بحثية في خيارات العلاج الحالية في أمراض الجهاز الهضمي.

يمكن أيضًا لمثبطات مضخة البروتون ، مثل Prilosec (أوميبرازول) أو Nexium (lansoprazole) أو AcipHex (الرابيبرازول) ، أن تمنع عودة القيود. عادة ما يتم وصفها بعد الإجراء إذا لم يكن الشخص يأخذها بالفعل. الخبر السار هو أنه بعد العلاج ، يمكن للشخص عادة العودة إلى الروتين المعتاد والوجبات الغذائية ، على الرغم من أنه قد يصاب بالقيود مرة أخرى في المستقبل ، لذلك يتعين عليهم الانتباه من مشاكل البلع المتكررة.

نادرًا ما يكون العلاج الجراحي لتضيق المريء ضروريًا. يتم إجراؤه فقط في حالة عدم إمكانية توسيع التضيق بدرجة كافية للسماح بمرور الطعام الصلب. في الواقع ، يعد عدم الحصول على ما يكفي من السوائل والتغذية من المضاعفات الخطيرة لتضيقات المريء. من المضاعفات الخطيرة الأخرى زيادة خطر دخول الطعام أو السوائل أو القيء إلى الرئتين والتسبب في الاختناق أو الالتهاب الرئوي التنفسي.

يتم إجراء الجراحة أيضًا إذا كانت التوسعات المتكررة لا تمنع عودة هذه القيود. في بعض الأحيان يتم أخذ إجراءات أخرى في الاعتبار عندما تستمر القيود في التكرار ، بما في ذلك علاج التوسيع بحقن الستيرويد أو وضع الدعامة.