الغرض من جراحة فتق الحجاب الحاجز

• التشخيصات ذات الصلة

• معايير

• الاختبارات والمختبرات

جراحة فتق الحجاب الحاجز ، والتي تسمى أحيانًا إصلاح فتق الحجاب الحاجز ، هي إجراء يأخذ الحالات الأكثر صعوبة من فتق الحجاب الحاجز ، حيث تتحرك المعدة خارج موضعها وتخترق تجويف الصدر بسبب الضعف أو التمزق في الحجاب الحاجز. العلاج هو إصلاح التمزق أو المنطقة الضعيفة وتقوية الجدران العضلية المصابة.

في حين أن فتق الحجاب الحاجز غالبًا ما يكون بدون أعراض ، إلا أنه يُشار إلى الجراحة عندما تؤدي إلى حالات صعبة من مرض الارتجاع المعدي المعوي (GERD) ، حيث يتم التقاط أحماض المعدة في المريء (الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة).

على الرغم من أنها ليست الطريقة الأولى التي يتم اتباعها عادةً ، إلا أن جراحة فتق الحجاب الحاجز ناجحة للغاية في تصحيح الأعراض وسيتم أخذها في الاعتبار عندما لا تسفر الأدوية أو تغييرات نمط الحياة عن نتائج.

إذا كنت تفكر في هذا الخيار ، فمن المهم أن يكون لديك فهم واضح لما يتطلبه الأمر ، ونوع المرضى الذين يعالجهم ، بالإضافة إلى الاختبارات والمختبرات التي يجب إجراؤها.

التشخيص المتعلق بجراحة الفتق الحجابي

تعالج معظم جراحات الفتق الحجابي ارتجاع المريء والأعراض الأخرى التي يسببها الفتق. عادة ، قبل محاولة الجراحة ، قد يصف الجراحون الأدوية التي تحيد الأحماض التي تغمر المريء ، تسمى مثبطات مضخة البروتون ، أو يوصون بمضادات الحموضة التي لا تستلزم وصفة طبية وتغيير نمط الحياة.

إذا فشلت هذه في توفير الراحة ، فإن الجراحة خيار ناجح للغاية.

ما هي علامات ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز؟ فيما يلي تفصيل سريع: 2

• الحموضة المعوية المستمرة

• غثيان

• التقيؤ

• ألم / عدم راحة في المعدة والصدر و / أو المريء

• آلام في الصدر أثناء الأكل

• صعوبة في البلع

• فقر دم

• إعياء

• بحة في الصوت

• التجشؤ المستمر

• تندب ونزيف و / أو التهاب المريء

يعتمد تشخيص فتق الحجاب الحاجز على مقياس شدة يمتد من الدرجة الأولى ، النوع الأخف ، إلى الدرجة الرابعة ، الأشد .3 حالات الدرجة الأولى أقل احتمالا للخضوع لعملية جراحية ، على الرغم من أن بعض الظروف تستدعي ذلك. في المقام الأول ، هناك نوعان من فتق الحجاب الحاجز قد يتم تشخيصك بهما: 2

• يميل الفتق الحجابي المنزلق إلى أن يكون أكثر اعتدالًا (الدرجة الأولى) ويشير إلى الحالة التي تتحرك فيها المعدة بحرية داخل تجويف الصدر وخارجه. الشكل الأكثر شيوعًا لفتق الحجاب الحاجز ، قد يكون أو لا يكون من الأعراض.

• ينتج الفتق المجاور للمريء عن تحرك المعدة بشكل دائم خارج موضعها بجوار المريء. عادة ما تكون أكثر خطورة لأنها يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في تدفق الدم إلى المعدة ، وكذلك القرحة.

معايير

كما رأينا في العلاجات الأخرى ، قد لا تكون جراحة فتق الحجاب الحاجز هي الأفضل لكل مريض. إذن من هم المرشحون الجيدون لجراحة فتق الحجاب الحاجز؟ قبل النظر في العلاج ، يجب على المرضى تلبية المعايير التالية: 4

• الأعراض المستمرة: كما هو مذكور أعلاه ، هذه الجراحة ليست علاجًا أوليًا ، ويتم تشجيع الأطباء الذين يعالجون الحالات الأقل خطورة من ارتجاع المريء على استكشاف خيارات أخرى. سيتم النظر في الجراحة عندما تفشل العلاجات السابقة أو عندما تعود الأعراض عند توقف الأدوية.

• تعطل إمداد الدم: يُطلب إجراء جراحة فتق الحجاب الحاجز في الحالات التي يؤدي فيها اختلال المعدة إلى قطع إمدادها بالدم أو التأثير على تدفق المريء. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تصبح حالة خطيرة للغاية.

• صحة القلب والرئتين: التخدير العام الذي يجعل المريض ينام أمرًا ضروريًا لهذه الجراحة ، مما يخفض معدل ضربات القلب والتنفس. أولئك الذين لديهم تاريخ سابق من أمراض القلب أو مشاكل الرئة قد لا يكونون أفضل المرشحين.

• حالة الوزن: عادةً ما تزيد السمنة من المخاطر المرتبطة بالجراحة ويمكن أن تؤثر على الشفاء الناجح. لذلك ، يتعين على الجراحين النظر في هذا العامل وقد يطلبون إنقاص الوزن قبل العملية.

• صحة البطن: قد يجعل التاريخ السابق لجراحة البطن أو الإصابة في بعض الأحيان جراحة فتق الحجاب الحاجز أكثر خطورة ، لذلك سيحتاج الجراح إلى استخدام تقديره.

الاختبارات والمختبرات

يعد التشخيص والاختبار المناسبان مكونًا أساسيًا للجراحة ، وستحتاج إلى الخضوع لقدر كبير من التقييم قبل أن يتم استدعاء جراحة فتق الحجاب الحاجز. لا يحتاج الأطباء فقط إلى معرفة أكبر قدر ممكن من الفتق بحد ذاته ، بل يحتاجون أيضًا إلى التأكد من أن جسمك قادر على التعامل مع الجراحة.

كيف تبدو دورة التقييم هذه؟ إلى جانب التقييم البدني ، يمكن إجراء عدة اختبارات: 5

• ابتلاع الباريوم / الأشعة السينية على الجهاز الهضمي العلوي: يساعد هذا الاختبار الأطباء على تقييم حجم الفتق وحجمه. يبتلع المرضى سائلًا خاصًا يعزز التصوير بالأشعة السينية.

• اختبار الأس الهيدروجيني لمدة 24 ساعة: لتقييم مستويات الحموضة والأضرار في المريء ، يتم تشغيل قسطرة لهذا العضو وتوصيلها بجهاز كمبيوتر للمراقبة. للحصول على الصورة الكاملة ، يجب مراقبة المرضى بشكل مستمر لمدة 24 ساعة.

• التنظير الداخلي: قد يستخدم الأطباء أنبوبًا متخصصًا مزودًا بكاميرا في نهايته ، يسمى المنظار الداخلي ، والذي يوفر فيديو في الوقت الفعلي للفتق.

• قياس ضغط المريء: يمكن فحص صحة المريء بشكل أكبر من خلال تقييم مدى جودة عمل العضلات أثناء البلع. يتضمن هذا أيضًا قسطرة صغيرة رفيعة لقياس النشاط في المريء.

كلمة من Verywell

إذا أوصى طبيبك بإجراء جراحة فتق الحجاب الحاجز ، فاعلم أن هذا الإجراء آمن وفعال للغاية. في حين أنه قد تكون هناك دائمًا مضاعفات ، إلا أن التقنيات طفيفة التوغل المستخدمة اليوم تقلل من تأثير ومخاطر العلاج.

ليس هذا فقط ، وفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة ، فإن 85 إلى 90٪ من المرضى راضون تمامًا عن هذه الجراحة .6 بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ارتجاع المريء أو أعراض أخرى في الجهاز الهضمي ، يمكن لهذا الإجراء أن يحدث فرقًا كبيرًا ؛ يمكن أن يكون المفتاح لأيام أفضل وأكثر صحة.