الآثار الجانبية لمثبطات مضخة البروتون

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى تقليل حمض المعدة. لقد تم استخدامها لعلاج عدد كبير من الأمراض المرتبطة بحمض المعدة لأكثر من 30 عامًا ومن المعروف أنها آمنة وفعالة لدرجة أنها حلت محل حاصرات H2 إلى حد كبير كعقار مفضل 1.

هذا لا يعني أن PPIs لا تخلو من التحديات أو القيود. في حين أن معظم الآثار الجانبية خفيفة ويمكن التحكم فيها ، إلا أن هناك عددًا من الأحداث الضائرة التي يمكن أن تحدث مع الاستخدام طويل الأمد أو الإفراط في الاستخدام. وتشمل هذه المشاكل في امتصاص المعادن ، والتغيرات في كثافة العظام ، وزيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض المزمنة

كيف تعمل مثبطات مضخة البروتون

تُستخدم مثبطات مضخة البروتون بشكل شائع لعلاج الاضطرابات مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) والقرحة الهضمية والتهاب المريء التآكلي ، وقد يصف الأطباء استخدام مثبطات مضخة البروتون وحدها أو مع مضادات الحموضة .3 ويمكن أيضًا استخدامها مع بعض المضادات الحيوية عند علاج هيليكوباكتر بيلوري (بكتيريا ترتبط عادة بقرحة المعدة المتكررة).

تعمل مثبطات مضخة البروتون عن طريق الارتباط بخلية على جدار المعدة تسمى الخلية الجدارية والغرض منها هو إنتاج حمض الهيدروكلوريك (HCL). من خلال القيام بذلك ، تكون المعدة أقل قدرة على إفراز حمض الهيدروكلوريك ، مما يسمح للقرحة بالشفاء وتهدأ الارتجاع.

تختلف مثبطات مضخة البروتون عن حاصرات H2 في أن مثبطات مضخة البروتون تغلق مضخات الحمض بينما تمنع حاصرات H2 فقط الإشارة التي تؤدي إلى إنتاج الحمض. لهذا السبب ، تعمل مثبطات مضخة البروتون لمدة تصل إلى 24 ساعة وتوفر الراحة لمدة تصل إلى 72 ساعة. على النقيض من ذلك ، تعمل حاصرات H2 لمدة 12 ساعة

أنواع مثبطات مضخة البروتون

بشكل عام ، لا تختلف PPI الواحدة كثيرًا عن غيرها. لديهم جميعًا آليات عمل مماثلة ومعدلات مماثلة من الفعالية. تشمل PPIs المعتمدة حاليًا ما يلي: 6

• بريلوسيك (أوميبرازول)

• بريفاسيد (لانسوبرازول)

• بروتونيكس (بانتوبرازول)

• أسيفيكس (رابيبرازول)

• نيكسيوم (إيزوميبرازول)

• ديكسيلانت (ديكسلانسوبرازول)

من المهم التحدث مع طبيبك للتأكد من أن استخدام مثبطات مضخة البروتون مناسب.

الآثار الجانبية والتفاعلات

عند تناولها على المدى القصير ، تكون معظم الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام مثبطات مضخة البروتون خفيفة وعابرة. تشمل أكثرها شيوعًا الإمساك والإسهال وانتفاخ البطن والصداع واضطراب المعدة والغثيان والقيء.

تشير الأدلة المتزايدة إلى أن الاستخدام طويل الأمد قد يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة. فيما بينها:

• تم اقتراح أن استخدام مثبطات مضخة البروتون يمكن أن يتداخل مع امتصاص الكالسيوم ، مما يؤدي إلى كسور العظام في بعض الحالات. رداً على ذلك ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات في عام 2011 تنصح باستخدام مثبطات مضخة البروتون التي لا تستلزم وصفة طبية لمدة لا تزيد عن أسبوعين في المرة الواحدة لما يصل إلى ثلاث علاجات في السنة.

• ارتبط استخدام مثبطات مضخة البروتون على المدى الطويل أيضًا بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع وعدوى المطثية العسيرة.

• أظهرت دراسة حديثة وجود خطر أعلى بنسبة 20٪ إلى 50٪ للإصابة بأمراض الكلى المزمنة لدى مستخدمي مثبطات مضخة البروتون

• أشارت دراسة مماثلة إلى أن الأشخاص الذين تناولوا مثبطات مضخة البروتون بانتظام كان لديهم خطر أكبر بنسبة 44٪ للإصابة بالخرف

تسلط نتائج البحث الضوء على حقيقة أن مثبطات مضخة البروتون يجب أن تستخدم فقط للتخفيف أو العلاج على المدى القصير وليس كوسيلة للوقاية من أمراض المعدة على المدى الطويل.

يبدو أن العديد من هذه الآثار الضارة مرتبطة بحقيقة أن مثبطات مضخة البروتون لا تقوم فقط بإيقاف مضخات الحمض في المعدة ولكن في باقي الجسم أيضًا. يتضمن هذا الجزء من الخلية المسمى بالجسيم الحلقي الذي يستخدم الحمض لإزالة النفايات. بدون وسائل القيام بذلك ، يمكن أن تتراكم النفايات وتتسبب في تدهور الخلية وتقادمها. قد تكون هذه الظاهرة مسؤولة عن الزيادات الملحوظة في الدراسات 11