ما هو الفتق؟

نتوء غير طبيعي للأعضاء من خلال العضلات المحيطة

• تشريح

• أنواع

• أعراض

• تشخبص

• علاج

يحدث الفتق عندما تندفع الأعضاء عبر مناطق ضعيفة من العضلات المحيطة بتجاويف الجسم حيث توجد. ويحدث الفتق عادة في البطن والصدر والأربية. يمكن أن تحدث أيضًا في أماكن أخرى من الجسم ، لا سيما في المناطق التي بها ندوب من الجراحة.

أحيانًا يكون الفتق واضحًا لأنه ينتج عنه انتفاخ تحت الجلد. قد يكون الفتق مؤلمًا ، لكن ليس دائمًا. إذا انقطع تدفق الدم عن الفتق (اختنق) ، فقد يكون ذلك حالة طبية طارئة. تتطلب بعض حالات الفتق إجراء جراحة لإصلاحها.

فيما يلي نظرة عامة حول كيفية عمل الفتق ، وأنواع الفتق المختلفة ، وكيف يمكن أن يبدو الفتق ويشعر به ، وكيف يمكن لطبيبك تشخيص الفتق ، ونوع العلاج الذي قد يكون مطلوبًا إذا كان لديك فتق.

تعريف

من المحتمل أن مصطلح الفتق جاء من كلمة لاتينية قديمة جدًا تعني "تمزق" بشكل أكثر تحديدًا يتعلق بالأمعاء.

تشريح

بدءًا من الطبقة الخارجية (الطبقة السطحية) من الجلد ، هناك عدة طبقات من الدهون والعضلات والأنسجة الأخرى التي تشكل البطن والفخذ ومناطق أخرى من الجسم يمكن أن يحدث فيها الفتق.

تحت سطح الجلد طبقة من الدهون. تختلف كمية الدهون التي تتكون منها هذه الطبقة من شخص لآخر. تم العثور على عضلات وأنسجة رخوة مختلفة تحت طبقة الدهون. يوجد في البطن طبقة واقية تسمى الصفاق تحت العضلات. يحمي الأعضاء ويبقيها منفصلة عن الطبقات الأخرى.

يحدث الفتق إذا كان هناك فراغ أو عيب في هذه الطبقات يسمح بدفع الأعضاء الموجودة تحتها. من المرجح أن يحدث هذا في المناطق الضعيفة (بسبب عدم وجود عضلات) أو تلك التي تصبح ضعيفة بعد الصدمة أو الجراحة.

أنواع الفتق

يوجد العديد من أنواع الفتق ، 4 سميت معظمها وفقًا لهياكل الجسم القريبة منها ، لكن بعضها سمي على اسم الأشخاص الذين اكتشفوها. بعض أنواع الفتق شائعة جدًا ، وبعضها يصيب الذكور أكثر من الإناث ، والبعض الآخر يعتبر نادرًا أو غير عادي.

تشمل أنواع (وأنواع) الفتق ما يلي:

• الفتق البطني أو البطني (يشمل الفتق الشرسوفي والفتق الشرسوفي)

• فتق أمياند (يشمل الزائدة الدودية)

• فتق الدماغ

• فتق الحجاب الحاجز

• الفتق الفخذي (عندما يكون أمام الأوعية الدموية يسمى فتق فلبو)

• الفتق الإربي

• فتق الحجاب الحاجز (الذي يشمل الفتق المريئي)

• الفتق الجراحي (يحدث في مكان الندبة الجراحية أو بالقرب منه)

• الفتق الإربي (يمكن أن يكون فتق غير مباشر أو مباشر أو فتق بنطلوني)

• فتق ليتر (متعلق برتج ميكل)

• فتق قطني (يشمل فتق بيتي وجرينفيلت)

• فتق مايدل (يشمل الأمعاء الدقيقة)

• فتق السداد

• فتق مجاور (يتضمن فغرة)

• الفتق العجاني

• فتق ريختر (يشمل حلقات من الأمعاء)

• الفتق الوركي

• الفتق المنزلق (يمكن أن يشمل المعدة والأمعاء والمثانة)

• الفتق الرياضي (ألم الفخذ المزمن عند الرياضيين)

• الفتق السري (يمكن أيضًا أن يكون مجاورًا للسرة)

يحدث الفتق بشكل شائع في البطن ، والذي يشمل المنطقة الأربية والفخذ. في عام 2015 ، تم تشخيص 18.5 مليون شخص في الولايات المتحدة بالفتق البطني أو الإربي أو الفخذ.

الذكور أكثر عرضة للإصابة بالفتق الإربي ، حوالي 1 من كل 4 رجال سيكون لديهم فتق إربي في حياتهم. 1 الفتق الفخذي أكثر شيوعًا عند الإناث ، خاصة عندما يكونون حاملين أو إذا كانوا بدينين.

قابل للاختزال مقابل غير قابل للاختزال

يمكن أيضًا تصنيف الفتق وفقًا لما إذا كان يمكن إعادته إلى مكانه الصحيح أم لا. 4 يُطلق على هذه الأنواع من الفتق اسم قابل للاختزال. إذا كان الفتق لا يمكن إعادته إلى مكانه التشريحي الصحيح يسمى فتق غير قابل للاختزال أو محبوس.

قد لا يحتاج الفتق المختزل إلى الإصلاح بالجراحة ، لكن الفتق غير القابل للاختزال يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى مضاعفات.

الفتق المسدود والمختنق

الفتق المعقد هو تلك التي يتم انسدادها أو اختناقها .4 على سبيل المثال ، قد يضغط الفتق في البطن على أجزاء من الأمعاء ويسبب انسدادًا في الأمعاء.

إذا اختنق الفتق ، فلن يتمكن الدم من الوصول إلى الأعضاء والأنسجة ، مما قد يؤدي إلى موت الأنسجة (النخر). في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب عدوى خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.

أعلام حمراء

إذا ظهرت عليك علامات وأعراض الفتق المختنق أو المسدود ، فاطلب رعاية طبية فورية.

تشمل العلامات الحمراء التي يجب الانتباه إليها ما يلي:

• حمة

• استفراغ و غثيان

• الم

• رقة واحمرار فوق المنطقة التي يوجد بها فتقك

كيف يبدو الفتق ويشعر

يعتمد ظهور الفتق وأي أعراض مرتبطة به على مكانه وما إذا كان معقدًا. لا تسبب بعض حالات الفتق أعراضًا وقد لا يحتاج الشخص حتى إلى العلاج (بخلاف مراقبته للتأكد من أنه لا يصبح معقدًا).

مظهر

يمكن أن يبدو الفتق وكأنه نتوء أو نتوء أو انتفاخ تحت الجلد. تتطور بعض الفتوق ويبقى الورم ، بينما قد يزول البعض الآخر ويعود. قد يظهر الفتق تدريجيًا أو مفاجئًا (على سبيل المثال بعد رفع جسم ثقيل مباشرة)

إذا ضغطت على الكتلة ، فعادة ما تشعر وكأنها كتلة ناعمة من الأنسجة. قد تكون قادرًا على تحريكه ، أو قد يظل أكثر أو أقل في مكانه عند الضغط عليه. قد ينتفخ الفتق أو يتحرك استجابة لأنشطة معينة ، مثل الإجهاد للتبرز أو الرفع أو السعال.

يمكن أن يزداد حجم الفتق بمرور الوقت وقد ينتفخ. قد لا تلاحظ الفتق حتى يصبح كبيرًا جدًا أو يسبب أعراضًا (على الرغم من أن الفتق الأكبر في بعض الأحيان يسبب أعراضًا أقل من الأعراض الصغيرة).

العلامات والأعراض

بعض أنواع الفتق لا تسبب أي أعراض .1 عندما تسبب أعراضًا ، فإنها ترتبط عادةً بالأعضاء والهياكل المحيطة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الفتق في البطن ارتجاعًا حمضيًا أو إمساكًا أو ألمًا في البطن. يمكن أن يسبب الفتق الذي يصيب الحجاب الحاجز ضيقًا في التنفس وألمًا في الصدر. يمكن أن يسبب الفتق في الفخذ ألمًا في الخصيتين.

ستة وستون في المائة من الأشخاص الذين يعانون من فتق في الفخذ لديهم أعراض ، والأكثر شيوعًا هو الألم الذي يزداد سوءًا إذا سعالوا ، أو رفعوا ، أو مارسوا الرياضة ، أو كان لديهم حركة الأمعاء. يستلقي الشخص. قد يكون من السهل رؤية الانتفاخ الناتج عن الفتق عندما يقف شخص ما.

من المرجح أن يتسبب الفتق الذي يسبب الألم في حدوث مضاعفات (مثل الخنق) أكثر من كونه غير مؤلم. إذا كان لديك فتق أصبح مؤلمًا أو يكبر ، فتأكد من إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تشخيص الفتق

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بفتق ، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء اختبار. يمكن التعرف على بعض حالات الفتق بسهولة من خلال النظر إلى المنطقة المصابة والشعور بها .3 إذا كانت لديك أعراض أو عوامل خطر مرتبطة بالفتق (مثل الخضوع لعملية جراحية أو وجود تاريخ من الفتق في عائلتك) يمكن أن يساعد طبيبك أكيد أكثر حول التشخيص.

قد يرغب طبيبك في إجراء اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية لمساعدتهم على تحديد ما إذا كان الفتق معقدًا أو يسبب مشاكل أخرى (مثل انسداد الأمعاء). تساعدهم هذه الاختبارات أيضًا على التأكد من أن أعراضك ليست ناجمة عن شيء آخر ("استبعاد" الأسباب الطبية الأخرى).

إذا كان لدى الشخص أعراض مثل حرقة المعدة والارتجاع الحمضي ، فقد يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز أو فتق المريء أثناء التنظير (إجراء يتم فيه وضع أنبوب وكاميرا مضاءة في الحلق).

عوامل الخطر

قد تزيد عادات وأنشطة نمط الحياة والحالات الطبية أو الصحية من احتمالية إصابتك بالفتق في حياتك. في بعض الأحيان ، يكون الميل للإصابة بالفتق وراثيًا ، مما يعني أنه قد يكون هناك مكون وراثي.

يمكن أيضًا أن يولد الطفل بنوع من الفتق الذي يؤثر على الحجاب الحاجز. يُعتقد أن هذه الحالة تحدث في حوالي 1 من كل 2000 ولادة وتتطلب الجراحة

يتم اكتساب معظم حالات الفتق ، مما يعني حدوث أشياء معينة تؤدي إلى إصابة الشخص بها. تزداد احتمالية حدوث الفتق إذا:

• يمارس الرياضة بشكل شاق ، أو يرفع الأثقال ، أو يجهد نفسه بانتظام

• يعاني من السمنة

• حامل

• لديه حالة تسبب ضغطًا أو سوائل في البطن

• إذا كان أحد أفراد أسرته مصابًا بفتق

• يعاني من مرض أو حالة تجعله يعاني من نوبات سعال طويلة وصعبة (مثل أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو)

• يعاني من إمساك مزمن وإجهاد متكرر للتبرز

• خضع لعملية جراحية

• قوامه سيئ وضعف عضلاته

• يرفع الأشياء الثقيلة (خاصة إذا كانت لا تستخدم الشكل المناسب)

• التدخين (الذي يمكن أن يسبب السعال أو يزيده سوءًا)

• يعاني من ضربة حادة أو صدمة في البطن (على سبيل المثال في حادث)

هل الفتق بحاجة إلى علاج؟

إذا كنت تعاني من فتق لا يسبب ألمًا أو أعراضًا أخرى ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتغييرات معينة في نمط الحياة للمساعدة في منع الفتق من أن يصبح معقدًا.

في بعض الحالات ، يجب إصلاح بعض الفتق التي من المحتمل أن تتطور إلى مضاعفات (مثل الفتق الإربي) جراحيًا قبل ظهور المشكلة .3 عادة ، يمكن إجراء ذلك كجراحة اختيارية (وهي عملية يمكنك التخطيط لها مع طبيبك بسبب إنها ليست حالة طارئة).

إذا كنت تعاني من فتق ولكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لا يعتقد أنه يستدعي إجراء عملية جراحية ، فقد يُطلب منك تجنب أنشطة معينة ، مثل رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد عند السعال أو التبرز. قد يوصي طبيبك أيضًا بفقدان الوزن أو الإقلاع عن التدخين إذا كان يُعتقد أنه سيساعد على منع فتقك من أن يصبح أسوأ.

ربما تكون قد سمعت عن أحزمة أو أجهزة دعم خارجية أخرى يمكنك ارتداؤها لإبقاء الفتق "ملتصقًا". ليس من الواضح ما إذا كانت هذه الأجهزة مفيدة .1 في بعض الحالات ، قد تجعل الفتق في الواقع أسوأ من خلال التسبب في ضغط يؤدي إلى الاختناق.

إذا كانت لديك أعراض ، فقد يرغب طبيبك في أن تبدأ من خلال تجربة بعض التغييرات في نمط الحياة لمعرفة ما إذا كانت تتحسن أم لا. على سبيل المثال ، يشعر بعض الأشخاص الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز والذين يعانون من حرقة المعدة بتحسن إذا غيروا نظامهم الغذائي ، وناموا ورأسهم مدعومًا بوسائد إضافية ، وتناولوا دواء الارتجاع الحمضي.

لا تتطلب بعض إجراءات علاج الفتق أن تنام تحت تأثير التخدير. بدلاً من ذلك ، ستحصل على تخدير في جلدك بالقرب من الفتق (تخدير موضعي) ، مما سيمنعك من الشعور بالألم أثناء قيام الجراح بإصلاحه .3 قد يتم إعطاؤك أيضًا دواءً لتهدئتك. قد لا تتذكر الكثير عن الإجراء حتى لو كنت مستيقظًا.

إذا كان الفتق يسبب الألم أو يصبح معقدًا بسبب الانسداد أو الخنق ، فستحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإصلاحه. في بعض الحالات (مثل عندما يتسبب الفتق في حدوث انسداد) ، قد تكون الجراحة حالة طارئة.

اعتمادًا على مكان الفتق ومدى تعقيده ، قد يحتاج الجراح إلى استخدام شق كبير (شق البطن). يمكن إصلاح بعض الفتوق بشقوق صغيرة أو حتى بمساعدة الروبوتات الجراحية. يمكن استخدام تنظير البطن في العديد من عمليات إصلاح الفتق وله وقت تعافي أقل من الجراحة المفتوحة.

عندما يقوم الجراح بإصلاح الفتق ، فإنه غالبًا ما يستخدم نوعًا خاصًا من المواد للمساعدة في إبقائه في المكان المناسب. عندما يستخدمها الجراحون المهرة ، فإن الشبكة الجراحية هي وسيلة فعالة لإصلاح الفتق. في بعض الحالات ، يعاني الأشخاص من مشاكل (مثل الألم والعدوى) بعد الخضوع لعملية جراحية لإصلاح الفتق حيث تم استخدام الشبكة.

لا تستخدم الشبكات الشبكية في بعض الأساليب الجراحية لإصلاح الفتق ؛ ومع ذلك ، يعتمد اختيار الجراح لهذه الأساليب على خبرته وتفضيله ، بالإضافة إلى احتياجات مريض معين.

بعد الجراحة لإصلاح الفتق ، يتعافى معظم الأشخاص بشكل جيد وسريع ، على الرغم من أنه سيكون لديهم قيود على أنشطة معينة لفترة طويلة من الوقت حتى يتعافى الجسم. لن يتمكن الشخص الذي يتعافى من إصلاح الفتق من رفع أو أداء أي نشاط مكثف لمدة شهر على الأقل ، إن لم يكن لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر أو أكثر.

كلمة من Verywell

الفتق مشكلة طبية شائعة مع العديد من الأسباب المحتملة. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالفتق إذا كنت تقوم بالكثير من رفع الأثقال أو التمارين الشاقة ، أو إذا كان لديك تاريخ عائلي من الفتق ، أو خضعت لعملية جراحية.

بعض حالات الفتق لا تسبب أعراضًا ومن غير المرجح أن تتطور إلى مضاعفات. ومع ذلك ، قد يقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن لديك فتقًا تم إصلاحه قبل أن يصبح مشكلة.

يمكن أن تكون مضاعفات الفتق ، مثل الخنق ، خطيرة إن لم تكن مهددة للحياة. إذا ظهرت عليك أعراض ناتجة عن فتق ، فقد يقترح طبيبك بعض التغييرات في نمط الحياة أولاً. إن تجنب الإمساك والإقلاع عن التدخين وفقدان الوزن هي بعض التوصيات التي قد يقدمها مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

إذا كانت هناك مضاعفات ، فقد تحتاج إلى إجراء جراحة طارئة لإصلاح الفتق. إذا خضعت لعملية جراحية لإصلاح فتق ، فقد تضطر أو لا تضطر إلى النوم بالتخدير.

إذا تم إصلاح الفتق الخاص بك عن طريق الجراحة المفتوحة ، فسيكون لديك وقت أطول للشفاء مما لو تم إجراؤه بالمنظار. في كلتا الحالتين ، فإن الخضوع لعملية جراحية لإصلاح الفتق يعني أنك ستحتاج إلى تجنب أنشطة معينة (مثل رفع الأثقال أو التمارين الشاقة) أثناء تعافي جسمك من المحتمل أن تصل إلى عدة أشهر.

في حين أن الفتق يمكن أن يكون مؤلمًا ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ، إلا أن هناك طرقًا فعالة لعلاجه. إذا كنت تعتقد أنك مصاب بفتق ، أخبر طبيبك. يمكنهم التأكد من أن أعراضك ليست ناجمة عن شيء آخر ، وإذا كنت تعاني من فتق ، فيمكنك أن تقرر أفضل مسار للعمل عليك اتخاذه.