ماذا تعرف عن بروتونيكس (بانتوبرازول)

مثبط مضخة البروتون لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)

• الاستخدامات

• قبل اتخاذ

• الجرعة

• آثار جانبية

• التحذيرات والتفاعلات

Protonix (الاسم العام بانتوبرازول) هو نوع من الأدوية يسمى مثبط مضخة البروتون. يعمل هذا الدواء عن طريق خفض إنتاج الحمض في المعدة. يستخدم Protonix لعلاج حالات معينة في المعدة والمريء ، مثل ارتداد الحمض ، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، والتهاب المريء التآكلي.

تمت الموافقة على Protonix للاستخدام في البالغين والأطفال فوق سن 5 سنوات. غالبًا ما يتم تناوله عن طريق الفم كحبوب ، ولكن هناك أيضًا شكل معلق سائل عن طريق الفم وشكل في الوريد يتم إعطاؤه عن طريق التسريب في الوريد.

الاستخدامات

تمت الموافقة على Protonix من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج أمراض المعدة والمريء. يتم استخدامه للعلاج قصير الأمد (عادة ثمانية أسابيع أو أقل) من ارتجاع المريء. يمكن أيضًا وصفه لفترة أطول كعلاج وقائي لالتهاب المريء التآكلي.

يستخدم البروتونيكس أيضًا كعلاج للحالات التي تنتج فيها المعدة الكثير من الأحماض ، بما في ذلك متلازمة زولينجر إليسون.

قبل اتخاذ

التهاب المريء التآكلي

يحدث التهاب المريء التآكلي عندما تكون بطانة المريء ملتهبة ومتهيجة. هذه مشكلة قد تحدث نتيجة مضاعفات ارتجاع المريء.

الارتجاع المعدي المريئي هو حالة قد تسبب علامات وأعراض مثل حرقة الفؤاد (شعور حارق في الصدر) والقلس والغثيان الذي قد يكون أكثر شدة بعد تناول الطعام وعند الاستلقاء. يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى التهاب الحلق ، وبحة في الصوت ، والسعال المزمن ، والصفير ، ورائحة الفم الكريهة ، وألم الصدر ، والشعور بوجود شيء ما في الحلق.

قد يتسبب التهاب المريء التآكلي في ظهور أعراض حرقان في الحلق ، وصعوبة في البلع ، وطعم حامض أو مر في الفم ، والشعور بأن شيئًا ما عالق في الحلق ، والدم إما في القيء أو في البراز (والذي قد يكون أسودًا ويبدو مثل القطران). 2 قد يشتبه في التهاب المريء التآكلي عند ظهور بعض الأعراض.

عادة ما يتم تشخيص هذه الحالة باستخدام إجراء التنظير الداخلي. أثناء التنظير ، يتم تمرير أداة إلى الفم ونزولًا عبر المريء. يمكن للطبيب أن يرى المريء من الداخل وإذا كان هناك أي التهاب وكذلك أخذ خزعات (قطع صغيرة من الأنسجة) لتحليلها.

يمكن أن يكون التهاب المريء التآكلي حالة خطيرة قد تؤدي في حالات نادرة إلى الإصابة بالسرطان. قد يشمل علاج التهاب المريء التآكلي مثبطات مضخة البروتون ، مثل Protonix ، إما لدورة قصيرة (ثمانية أسابيع) أو أطول إذا لزم الأمر.

متلازمة زولينجر إليسون

متلازمة زولينجر إليسون هي حالة نادرة تسبب نمو أورام في البنكرياس أو الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). تنتج هذه الأورام هرمونًا ، والذي بدوره يتسبب في إفراز المعدة للحمض. يمكن أن يؤدي حمض المعدة الزائد إلى الإصابة بالقرحة.

يمكن إجراء التشخيص عن طريق التنظير الداخلي والموجات فوق الصوتية أو اختبارات التصوير الأخرى. ستكون الجراحة ضرورية لإزالة الأورام. يستخدم مثبط مضخة البروتون أيضًا لتقليل كمية الحمض التي يتم إنتاجها

الاحتياطات وموانع الاستعمال

لا ينصح بتناول بروتونيكس مع بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. قد يقلل Protonix من كمية الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، مثل atazanavir و nelfinavir ، في الجسم. قد يؤدي هذا إلى تقليل التحكم في فيروس نقص المناعة البشرية بشكل جيد ويوصى بتجنب Protonix إذا تم تناول هذه الأدوية.

هو بطلان استخدام مع rilpivirine. بالنسبة للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية الأخرى ، تحقق من معلومات الوصفة واستشر الطبيب

قد تسبب مثبطات مضخة البروتون مثل Protonix زيادة مصل الميثوتريكسات. هذا يعني أنه بالنسبة لأولئك الذين يتناولون جرعات أعلى من الميثوتريكسات ، قد يزيد مثبط مضخة البروتون من خطر تسمم الميثوتريكسات.

أظهرت الدراسات أن مثبطات مضخة البروتون قد تسبب زيادة في نسبة التطبيع الدولية (INR) ووقت البروثرومبين لدى الأشخاص الذين يتلقون أيضًا الوارفارين المضاد للتخثر. هذا يعني أن تخثر الدم قد يستغرق وقتًا أطول ، مما يزيد من خطر حدوث نزيف حاد.

قد يكون من الضروري تغيير جرعة الوارفارين و / أو للطبيب لمراقبة INR ووقت البروثرومبين إذا تم وصف Protonix.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت مزايا العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

مثبطات مضخة البروتون الأخرى

تشمل العلامات التجارية الأخرى لمثبطات مضخة البروتون ما يلي:

• أسيفيكس (رابيبرازول)

• ديكسيلانت (ديكسلانسوبرازول)

• نيكسيوم (إيزوميبرازول)

• بريفاسيد (لانسوبرازول)

• بريلوسيك ، زيجيريد (أوميبرازول)

الجرعة

لدى الشركة المصنعة جرعة موصى بها للبالغين والأطفال. ومع ذلك ، فإن الطبيب الذي يصف الدواء سيحدد الجرعة ، مع مراعاة العمر والصحة العامة والحالة التي يوصف لها بروتونيكس.

بروتونيكس هو قرص يؤخذ عن طريق الفم. يأتي بجرعات 20 ملليغرام (ملغ) و 40 ملغ. يتم تحديد الجرعات لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي والإفراط في إنتاج الحمض عند البالغين. ومع ذلك ، بالنسبة للأطفال ، يتم تحديد جرعة آمنة فقط لعلاج ارتجاع المريء ، لأنه لم يتم تحديد جرعة آمنة للإنتاج المفرط للحمض.

المقدار الدوائي الإعتيادي للبالغين بعمر 18 سنة وما فوق:

• لارتجاع المريء 40 ملغ مرة واحدة في اليوم

• لفرط إنتاج الحمض (بما في ذلك متلازمة زولينجر إليسون) هو 40 مجم مرتين في اليوم

المقدار الدوائي الإعتيادي للأطفال بين سن 5 و 17 سنة:

• بالنسبة للارتجاع المعدي المريئي ، في الأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 15 و 40 كجم ، يكون 20 مجم مرة في اليوم

• بالنسبة للارتجاع المعدي المريئي ، عند الأطفال الذين يبلغ وزنهم 40 كجم وأكثر ، 40 مجم مرة في اليوم

جميع الجرعات المذكورة حسب الشركة المصنعة للدواء. تحقق من الوصفة الطبية الخاصة بك وتحدث مع طبيبك للتأكد من أنك تتناول الجرعة المناسبة لك

كيف تأخذ وتخزين

يمكن تناول بروتونيكس مع الطعام أو بدونه. من المستحسن أن يتم تناوله في نفس الوقت تقريبًا كل يوم. لا ينبغي سحقها أو قطعها أو مضغها. قد يأخذ الأشخاص الذين يتناولون Protonix أيضًا مضادات الحموضة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.

إذا فاتتك جرعة ، خذها حالما تتذكرها. ومع ذلك ، إذا كان الوقت قد حان للجرعة التالية ، فتناول الجرعة التالية في الوقت المعتاد. لا تضاعف الجرعات أو تأخذ أكثر من جرعة واحدة في وقت واحد.

يجب تخزين Protonix عند 20 إلى 25 درجة مئوية (68 إلى 77 فهرنهايت). يمكن تخزينها لفترة وجيزة إلى درجة حرارة أقل من 15 درجة مئوية (59 فهرنهايت) أو 30 درجة مئوية (86 فهرنهايت).

في حالة ارتجاع المريء ، يتم وصف Protonix فقط لمدة ثمانية أسابيع أو أقل للبدء ، لذا فإن عبوات الملء ، لهذا السبب ، ليست شائعة. إذا كان هذا الدواء مطلوبًا لفترة أطول من أجل علاج ارتجاع المريء أو التهاب المريء التآكلي ، فاستشر الطبيب للحصول على عبوات.

التعديلات

لم يتم دراسة استخدام Protonix في النساء الحوامل على نطاق واسع. لم تخصص إدارة الغذاء والدواء فئة الحمل لبروتونيكس. أظهرت الدراسات التي أجريت على الفئران الحامل التي تتلقى بروتونيكس هافنت أي زيادة في خطر الإصابة بعيوب خلقية.

في البشر ، هناك بعض البيانات من دراسة رصدية واحدة أجريت على 53 امرأة حامل في أوروبا ، والتي لم تظهر أي زيادة في معدل العيوب الخلقية الرئيسية. تشير الشركة المصنعة إلى أن Protonix قد يؤذي الجنين ، وبالتالي ، يجب على الأشخاص الحوامل أو الذين يخططون للحمل التحدث إلى الطبيب حول المخاطر المحتملة.

ينتقل Protonix إلى حليب الأم ، وقد تم العثور على كمية صغيرة في حليب الأم للأم المرضعة بعد تناول جرعة 40 مجم. لم تبلغ الأم عن أي آثار سلبية على الطفل ، ولكن لا توجد دراسات حول الآثار طويلة المدى لبروتونيكس على الأمهات المرضعات أو الأطفال.

يجب الموازنة بين فوائد بروتونيكس ومخاطره في حالة المرضى الذين يرضعون طفلًا رضاعة طبيعية.

في مرضى الأطفال (الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا) ، لا توجد بيانات أمان بشأن استخدام Protonix لأكثر من ثمانية أسابيع. التهاب المريء التآكلي غير شائع عند الأطفال ، لذا فإن دراسة سلامة مثبطات مضخة البروتون لفترات أطول من الوقت في هذه الفئة العمرية يمثل تحديًا.

لا يوجد شكل جرعات من Protonix على شكل أقراص مناسبة للأطفال دون سن 5 سنوات. لم يتم العثور على بروتونيكس ليكون فعالًا في علاج ارتجاع المريء عند الرضع ، وبالتالي لا ينصح به للأطفال دون سن 1 سنة.

آثار جانبية

مشترك

تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لـ Protonix عند البالغين ما يلي: 1

• إسهال

• دوخة

• غاز

• صداع الراس

• الم المفاصل

• غثيان

• ألم في منطقة المعدة (البطن)

• التقيؤ

تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Protonix عند الأطفال ما يلي: 1

• إسهال

• حمة

• صداع الراس

• متسرع

• ألم في منطقة المعدة (البطن)

• التقيؤ

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي

التحذيرات والتفاعلات

يرتبط Protonix بأنواع معينة من التأثيرات والأحداث الضارة الشديدة. يجب على الأشخاص الذين يتناولون Protonix إخبار طبيبهم إذا كانوا قد عانوا من أي من العلامات والأعراض المرتبطة بهذه الآثار الجانبية الخطيرة.

التهاب الكلية الخلالي الحاد

ترتبط مثبطات مضخة البروتون بخطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة. 4 يمكن أن يحدث التهاب الكلية الخلالي الحاد في أي وقت بعد بدء Protonix. تشمل علامات وأعراض أمراض الكلى انخفاض التبول ووجود دم في البول. إذا بدأت هذه الأعراض ، فيجب إبلاغ الطبيب على الفور.

المطثية العسيرة (C فرق) العدوى

ثبت أن تناول مثبطات مضخة البروتون هو عامل خطر للإصابة بعدوى بنوع من البكتيريا يسمى C صعب.

توجد هذه البكتيريا بشكل طبيعي في أمعاء الإنسان ولكن عندما تنمو بشكل مفرط يمكن أن تسبب أعراض الإسهال والحمى والغثيان وفقدان الشهية وآلام في البطن. في حالة حدوث هذه الأعراض ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

كسور

ثبت أن خطر الإصابة بكسور العظام في الورك أو الرسغ أو العمود الفقري يزداد لدى الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون لمدة عام أو أكثر. الخطر متعدد العوامل وقد يكون مرتبطًا بانخفاض امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن في وضع مثبط مضخة البروتون.

من المهم مناقشة استخدام Protonix مع الطبيب في حالة حدوث كسر.

الذئبة الحمامية

الذئبة هي حالة من أمراض المناعة الذاتية تجعل الخلايا المناعية للشخص تهاجم الجسم. ارتبطت أنواع معينة من الذئبة باستخدام مثبط مضخة البروتون .6 وقد أبلغ الأشخاص المصابون بالذئبة أيضًا عن تدهور حالتهم بعد تلقي مثبط مضخة البروتون.

يجب مناقشة أعراض آلام المفاصل أو الطفح الجلدي الذي يزداد سوءًا في الشمس الجديد (أو في حالة الذئبة التي تزداد سوءًا بالفعل) مع الطبيب على الفور.

مستويات فيتامين ب 12

أدى تناول Protonix لأكثر من ثلاث سنوات إلى انخفاض مستويات فيتامين B-12. وذلك لأن مثبطات مضخة البروتون قد تمنع امتصاص فيتامين ب 12

يمكن أن تشمل مضاعفات انخفاض مستويات فيتامين ب 12 فقر الدم (الذي يسبب ضيقًا في التنفس ، والدوار ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وضعف العضلات ، وشحوب الجلد ، والشعور بالتعب) ، ومشاكل الأعصاب (التي تسبب وخزًا أو تنميلًا في الذراعين والساقين) ، واعتلال النخاع (أ). حالة الحبل الشوكي التي تسبب التنميل والوخز) والخرف (الذي يسبب تغيرات في المزاج ومشاكل في الإدراك).

مستويات المغنيسيوم

ثبت أن مثبطات مضخة البروتون تسبب مستويات منخفضة من المغنيسيوم ، على الرغم من أن سبب ذلك غير مفهوم تمامًا .8 أدى تناول البروتونيكس لمدة ثلاثة أشهر إلى انخفاض مستويات المغنيسيوم في الجسم.

يمكن أن يسبب انخفاض المغنيسيوم علامات وأعراضًا بما في ذلك النوبات ، والدوخة ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والعصبية ، وآلام العضلات أو ضعفها ، وتشنجات في اليدين أو القدمين أو الصوت.

الاورام الحميدة في غدة قاع المعدة

يسمى الجزء العلوي من المعدة بالقاع. السليلة هي نوع من النمو غير الطبيعي. يرتبط استخدام مثبطات مضخة البروتون لأكثر من عام بنمو هذه الأورام الحميدة ، والتي تبدو وكأنها نتوءات مسطحة.

نادرًا ما ترتبط السلائل القاعية بخطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، إذا تطورت بالفعل ، فقد يوصى بإيقاف مثبط مضخة البروتون.

تفاعل الأدوية

بالإضافة إلى الاحتياطات الخاصة بأدوية فيروس نقص المناعة البشرية والوارفارين والميثوتريكسات المذكورة أعلاه ، قد يتفاعل Protonix أيضًا مع Cellcept (mycophenolate mofetil). Cellcept هو دواء مثبط للمناعة يستخدم للمساعدة في منع الرفض بعد زراعة الأعضاء ، أو لعلاج بعض الحالات التي تتوسطها المناعة ، مثل مرض كرون.

قد يقلل Protonix من فعالية Cellcept ، لكن لم يتم تحديد مستوى هذا التأثير. توصي الشركة المصنعة لـ Protonix باستخدامه بحذر عند أولئك الذين يتلقون Cellcept أيضًا

الاختبارات التشخيصية

هناك نوعان من الآثار المحتملة لمثبطات مضخة البروتون في فحص الدم واختبار البول.

الأول هو أن مثبطات مضخة البروتون قد تؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة في اختبارات مستويات الكروموجرانين A (CgA) التي تستخدم للبحث عن أورام الغدد الصم العصبية (وهي نوع نادر من الأورام). يوصى بإيقاف مثبط مضخة البروتون لمدة أسبوعين قبل اختبار مستوى CgA

والثاني هو فحص البول لرباعي هيدروكانابينول (THC) ، وهي المادة الموجودة في الماريجوانا التي تعطي النشوة. قد يؤدي استخدام مثبطات مضخة البروتون إلى نتيجة إيجابية خاطئة في اختبار THC. قد تكون هناك حاجة إلى نوع آخر من الاختبارات للتحقق من نتيجة إيجابية لـ THC