لمحة عامة عن التهاب الكبد ب

الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض

• أنواع

• ناقل حركة

• أعراض

• تشخبص

• علاج

• المراجع

• الوقاية

• التأقلم

التهاب الكبد B هو التهاب في الكبد يسببه فيروس. على الصعيد العالمي ، هناك أكثر من 400 مليون حامل مزمن لالتهاب الكبد B.1 من بين 200000 شخص يصابون بالتهاب الكبد B كل عام في الولايات المتحدة ، يصاب 10 إلى 15000 شخصًا بشكل مزمن من المرض. الرجال أكثر عرضة بست مرات من النساء لأن يصبحوا حاملين مزمنين لفيروس التهاب الكبد B (HBV) ، لكن أسباب ذلك غير واضحة.

أنواع التهاب الكبد ب

من البالغين المصابين بفيروس التهاب الكبد B ، 95٪ يتخلصون من الفيروس ولا يستمرون في الإصابة بالشكل المزمن للمرض. يعاني بعض الأشخاص من أعراض قليلة أو لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق ، لذلك لا يدرك الكثيرون أنهم مصابون بفيروس التهاب الكبد B أو أنهم أصيبوا به.

يتخلص العديد من البالغين من الفيروس تمامًا في غضون ستة أشهر. الخبر السار هو أن الأجسام المضادة الواقية التي يتم إنتاجها أثناء محاربة العدوى تعني أن الأشخاص الذين أصيبوا بها لن يضطروا أبدًا إلى القلق بشأن فيروس التهاب الكبد B لأنهم سيكونون محصنين.

هناك ثلاثة أنواع من عدوى التهاب الكبد B:

• إن حاملي التهاب الكبد B الصحي المزمن ليسوا معديين للآخرين ، وعلى الرغم من أنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد مقارنةً بعموم السكان ، إلا أنهم في الغالب يعيشون حياة طبيعية. يمكن إعادة تنشيط الفيروس إذا تم قمع أجهزتهم المناعية ، كما هو الحال أثناء مرض شديد ، أو أثناء العلاج بالأدوية المثبطة للمناعة لأمراض مثل السرطان أو الإيدز ، أو بأدوية مثل المنشطات.

• التهاب الكبد الوبائي ب المعدي شديد العدوى. قد يكون لدى الشخص المصاب به كبد ملتهب للغاية ومتضرر حتى عندما يكون لدى الشخص أعراض قليلة أو معدومة. الأشخاص المصابون بهذا النوع من التهاب الكبد B هم أكثر عرضة للإصابة بمرض تدريجي يؤدي إلى تليف الكبد. فقط 5 ٪ إلى 10 ٪ لديهم مغفرة تلقائية ، ويصبحون غير معديين للآخرين ، ولا يتعرضون لمزيد من الضرر أو الحد الأدنى من تلف الكبد ، على الرغم من حدوث إعادة تنشيط للفيروس في بعض الأحيان.

• التهاب الكبد B الطافر المزمن هو سلالة متحولة من الفيروس مع تغيير دائم في التركيب الوراثي لالتهاب الكبد الفيروسي B الفيروس. أولئك المصابون به لديهم القدرة على أن يكونوا معديين للآخرين ويعتقد أنه أكثر مقاومة للعلاج من الأشكال الأخرى للمرض.

ناقل حركة

ينتقل التهاب الكبد B من خلال سوائل الجسم الملوثة مثل:

• الدم

• يعرق

• دموع

• اللعاب

• المني

• إفرازات مهبلية

• دم الحيض

• حليب الثدي

يمكن أن يحدث الانتقال أيضًا عند استخدام نفس المحقنة التي يستخدمها الشخص المصاب ، مثل تلقي عمليات نقل الدم قبل عام 1975 (يتم فحص إمدادات الدم الآن في معظم البلدان) والحصول على وشم أو ثقب الجسم.

يمكن أيضًا أن ينتقل التهاب الكبد B أثناء الولادة من الأم إلى الطفل ، وأثناء الإجراءات الطبية ، والتعرض المهني ، وأثناء الاتصال الجنسي. لا تعني الإصابة بالتهاب الكبد (ب) بالضرورة أن الشخص معدي لأشخاص آخرين ، فقط بعض الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد B يكونون معديين.

العلامات والأعراض

هناك العديد من الطرق التي قد يكتشف بها الأشخاص أنهم مصابون بالتهاب الكبد. نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من الأعراض المحددة بخلاف التعب ، على سبيل المثال ، يمكن تشخيصها فقط عند إجراء اختبارات الدم في بعض الأحيان لأسباب غير ذات صلة ، مثل قبل التبرع بالدم ، أو لأغراض التأمين ، أو الفحوصات الصحية العامة ، أو عند متابعة العمل - إصابات ذات صلة.

التهاب الكبد الحاد ب

يمكن لأعراض التهاب الكبد B ، في شكله الحاد ، أن تجعل الشخص يشعر بمرض شديد. قد يعتقد البعض الآخر أنهم مصابون بالأنفلونزا بينما قد لا يعاني البعض من أي أعراض على الإطلاق.

تشمل الأعراض اليرقان والحمى وآلام البطن وضعف الشهية والغثيان والقيء والإرهاق والبول الداكن اللون والبراز فاتح اللون وآلام العضلات والمفاصل والطفح الجلدي .2 قد يتضخم الكبد ويصبح مؤلمًا.

التهاب الكبد الخاطف هو شكل حاد ولكنه نادر جدًا من التهاب الكبد الحاد. قد يبدأ بالإرهاق والغثيان ، ولكن في غضون أسابيع قليلة ، تظهر العلامات والأعراض. بعد حوالي أسبوعين من تطور اليرقان ، يحدث اعتلال دماغي

اعتلال الدماغ هو حالة من ضعف أو تغير الحالة العقلية الناتجة عن عدم قدرة الكبد التالف على إزالة السموم من الدم. في شكله المعتدل ، قد يكون هناك بعض فقدان الذاكرة على المدى القصير ، أو النسيان ، أو تداخل الكلام ، أو الشخصية السلوكية الصغيرة أو التغيرات السلوكية ، أو تغيرات في أنماط النوم.

في شكله الحاد ، قد يعاني الشخص من فقدان شديد في الذاكرة (عدم معرفة التاريخ أو السنة أو الاسم أو العنوان) ، والارتباك ، وإظهار سلوك غير لائق ، وضعف التنسيق ، ونجمة (رفرفة لا يمكن السيطرة عليها في اليدين) ، نتن كبدي ( رائحة نفس كريهة) وغيبوبة. يموت ما يصل إلى 85٪ من المصابين بهذا النوع من التهاب الكبد النادر دون زراعة الكبد.

التهاب الكبد المزمن ب

مرة أخرى ، يمكن أن تختلف العلامات والأعراض ولن يدرك الكثير من الناس أن أي شيء عميق خاطئ أو يعانون فقط من أعراض غامضة. يمكن أن تشمل هذه التعب الخفيف أو القلق واليرقان وتضخم الكبد. لسوء الحظ ، إذا لم يتم التخلص من التهاب الكبد المزمن من قبل الجسم أو لم يتم علاجه والشفاء بنجاح ، فقد ينتج عن ذلك أمراض الكبد أو فشل الكبد.

فحوصات الدم التشخيصية

ستظهر فحوصات الدم وجود المرض وما هو مصاب. سيعطي فحص الدم المصلي الخاص بالتهاب الكبد B تشخيصًا دقيقًا لنوع التهاب الكبد الموجود نظرًا لوجود سلالات مختلفة من الفيروس.

وظائف الكبد

تُظهر اختبارات الدم هذه مدى جودة عمل الكبد ولكنها لا تقيِّم بدقة جميع الوظائف العديدة والمتنوعة التي يكون الكبد مسؤولاً عنها في أجسامنا. إنهم يتحققون من مستوى إنزيمات الكبد ، وإنزيمات الترانساميناسات ، والإنزيمات الصفراوية ، والبيليروبين ، ومستويات بروتين الكبد ، وكلها يمكن أن تتأثر بفيروس الكبد.

لا تكشف المستويات العالية من الترانساميناسات في الدم دائمًا مدى خطورة التهاب الكبد أو تلفه. يمكن أن تحدث الارتفاعات في هذه أيضًا نتيجة لأمراض الكبد الوراثية وأورام الكبد وفشل القلب. تتراوح النطاقات العادية لـ AST و ALT من 0 إلى 40 وحدة دولية / لتر ومن 0 إلى 45 وحدة دولية / لتر على التوالي. في التهاب الكبد B المزمن ، تكون المستويات عادة أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من المعدل الطبيعي.

بروتينات الكبد

يتم فحص الألبومين والبروثرومبين والبروتينات المناعية التي يصنعها الكبد وتشير المستويات غير الطبيعية إلى اضطراب الكبد الحاد. يجب تحديد أوقات البروثرومبين أيضًا ، لأن الكبد ينتج العديد من عوامل التخثر اللازمة لوقف النزيف.

خزعة الكبد

خزعة الكبد هي واحدة من الإجراءات التشخيصية الرئيسية والأكثر دقة التي يمكن أن تحدد ما هو الخطأ في الكبد ومدى الضرر الذي لحق به. نظرًا لأن معظم أمراض الكبد تؤثر على العضو بأكمله بشكل موحد ، فإن العينة الصغيرة التي يتم الحصول عليها عن طريق الخزعة ، والتي يتم إجراؤها بشكل عام تحت التخدير الموضعي ، ستظهر أي تشوهات. بالنسبة لمعظم الناس ، تعتبر خزعة الكبد الموجهة أداة تشخيصية آمنة وفعالة.

علاج

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على نوعين من الأدوية ، ألفا إنترفيرون ولاميفودين. يحفز ألفا إنترفيرون ، الذي يُعطى عن طريق الحقن ، جهاز المناعة في الجسم ويُعطى لمدة 16 أسبوعًا. إنه مكلف للغاية وله عدد من الآثار الجانبية ، بعضها خطير. لاميفودين ، الذي يؤخذ عن طريق الفم لمدة 52 أسبوعًا ، على الرغم من أن له آثارًا جانبية قليلة ، ليس طويل الأمد مثل مضاد للفيروسات. الانتكاس سمة شائعة ويمكن أن يؤدي استخدامها إلى مقاومة مضادات الفيروسات.

معدلات الاستجابة للأدوية في برامج العلاج الناجحة متغيرة. في عام 2002 ، ذكرت إدارة الغذاء والدواء أنها "تزيد عن 50٪ في المرضى الذين يعانون من مستويات ALT أكبر من خمسة أضعاف الحد الطبيعي الأعلى الطبيعي ، ولكن أقل (20٪ إلى 35٪) في المرضى الذين يعانون من مستويات ALT أقل من ضعف الحد الأعلى. من الطبيعي. في المرضى الذين يعانون من مستويات ALT أقل من ضعف الحد الأعلى الطبيعي ، تكون معدلات الاستجابة ضعيفة ويجب تأجيل العلاج ".

يقدم عقار جديد من نوع النوكليوتيد التناظري adefovir dipivoxil (Hepsera) خيارًا ثالثًا محتملاً وتمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج التهاب الكبد B في سبتمبر 2002. يوجد الآن العديد من مضادات الفيروسات التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء.

التهاب الكبد الحاد ب

يتم التعامل مع التهاب الكبد الوبائي الحاد بشكل متحفظ بالراحة وتناول الكثير من السوائل. قد لا تحتاج إلى الراحة في الفراش ؛ هذا يعتمد على مدى شعورك بالمرض

إذا كنت ترغب في ذلك ، فلا يوجد سبب يمنعك من الذهاب إلى العمل. من المهم أن تعيش حياة صحية ، لذا توقف عن التدخين (حاول بجد!) واتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. بالتأكيد توقف عن الكحول لبضعة أشهر لأن الكبد يحتاج إلى وقت للتعافي.

التهاب الكبد المزمن ب

بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين لا تستطيع أجسامهم التخلص من الفيروس ، سوف يتحول الالتهاب الكبدي الوبائي بي إلى حالة مزمنة. منذ وقت ليس ببعيد لم يكن هناك علاج لالتهاب الكبد B ؛ ومع ذلك ، يوجد الآن عدد من العلاجات المتاحة والتي أثبتت فعاليتها الشديدة.

يبدو المستقبل أكثر إشراقًا ويأمل العلماء وشركات الأدوية أنه في غضون السنوات القليلة المقبلة ، سيتم اكتشاف علاج يقدم علاجًا لكل شخص مصاب بالتهاب الكبد المزمن بي.

يتوفر العلاج بمضادات الفيروسات للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B المزمن على الرغم من أنه لا يوصى به لجميع الأفراد المصابين. يهدف العلاج إلى قمع فيروس التهاب الكبد B ووقف مرض الكبد النشط.

المراجع

• ما يقرب من 2 ٪ من المصابين بالتهاب الكبد B المزمن يصابون بتليف الكبد كل عام.

• على مدى خمس سنوات ، يتراوح الاحتمال التراكمي للإصابة بتشمع الكبد من 15٪ إلى 20٪.

• يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد تطور تليف الكبد بين 52٪ و 80٪.

• في حالة تطور تليف الكبد اللا تعويضي (تليف الكبد المصحوب بمضاعفات مثل النزيف والتهاب الدماغ) ، تنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة إلى ما بين 14٪ و 32٪.

• مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد ، يموت حوالي مليون شخص سنويًا في جميع أنحاء العالم بسبب مضاعفات التهاب الكبد B.

يكون التشخيص أقل ملاءمة لمن لديهم العوامل التالية:

• صحة عامة سيئة

• الوصول إلى النظم الصحية غير الملائمة ، ونقص الأموال ، وسوء النظافة ، وما إلى ذلك.

• سن متقدم

• عدوى التهاب الكبد D والتهاب الكبد B معًا

• عدوى التهاب الكبد C والتهاب الكبد B معًا

• التهاب الكبد المتقدم

• استمرار استهلاك الكحول بعد تشخيص التهاب الكبد المزمن

ملحوظة: التهاب الكبد D (HDV) يمكن أن يوجد فقط مع فيروس التهاب الكبد B. ينتقل التهاب الكبد D بنفس الطريقة التي ينتقل بها التهاب الكبد B ويمكن اكتشافه في نفس الوقت مع HBV (العدوى المشتركة) أو بعد عدوى HBV. 4 ومن المعروف أن العدوى المشتركة تطهر الجسم جيدًا (90٪ إلى 95٪) . في حالة العدوى الفائقة ، يصاب 70٪ إلى 95٪ بالشكل المزمن الأكثر خطورة من HDV.

الوقاية

يتوفر لقاح وينصح به للأشخاص المعرضين للخطر أو المخالطين للمرض. اللقاح فعال بنسبة 80٪ إلى 100٪ في الوقاية من التهاب الكبد B والشكل المزمن للمرض 5

اعتمد تسعة وسبعون في المائة من أعضاء منظمة الصحة العالمية سياسة التطعيم الشاملة ضد التهاب الكبد الوبائي للأطفال. لسوء الحظ ، فإن تكلفة التطعيم والوسائل البسيطة لانتقال هذا الفيروس تعني استمرار ارتفاع معدل الإصابة بالتهاب الكبد B بشكل عام.

يمكن للأشخاص الذين يعرفون أنهم مصابون بفيروس التهاب الكبد B اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع نقل العدوى للآخرين. يتضمن ذلك التخلص المناسب من النفايات الملوثة ، واستخدام فرش أسنان ومقصات منفصلة ، وعدم مشاركة الإبر والمحاقن مع الآخرين ، واستخدام الواقي الذكري دائمًا ، وتجنب الجماع الشرجي.

إذا كانت وظيفتك تنطوي على العمل في مناطق عالية الخطورة ، فيجب عليك استشارة طبيبك للحصول على المشورة بشأن الاحتياطات وأي آثار قد تكون لها على صحتك في المستقبل. يجب أن يحصل جميع الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B على لقاح التهاب الكبد A لمنع العدوى المحتملة.

التأقلم

إذا اكتشفت أنك مصاب بالتهاب الكبد B ، فلا تيأس. احصل على طبيب متخصص في طب الكبد لتقديم المشورة لك بشأن أفضل العلاجات وكيفية تعظيم صحتك لمحاربة الفيروس.

تذكر، انت لست وحدك. يوجد الملايين من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد ب. ابحث عن مجموعة دعم محلية عبر الإنترنت أو اسأل فريقك الطبي الذي يقدم لك الرعاية عن أنظمة الدعم المتاحة لك.