عدوى التهاب الكبد الوبائي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب العديد من الأشياء المختلفة ، بما في ذلك الأدوية والفيروسات والتعرض للمواد الكيميائية والسموم البيئية واضطرابات المناعة الذاتية وتعاطي الكحول. في سياق فيروس نقص المناعة البشرية ، يوجد معدل مرتفع من العدوى المشتركة بأنواع معينة من التهاب الكبد الفيروسي ، وعلى وجه التحديد التهاب الكبد الوبائي سي (HCV). في الواقع ، تشير الأبحاث الوبائية إلى أن ما يصل إلى 30 ٪ من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يصابون أيضًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي.

بالنظر إلى هذه الإحصائيات ، من المهم فهم علامات وأعراض التهاب الكبد الفيروسي ، وكذلك أنواع الفيروسات التي تسبب المرض.

مراحل الإصابة بالتهاب الكبد

يمكن تصنيف التهاب الكبد الفيروسي على نطاق واسع حسب مرحلة الإصابة.

تحدث العدوى الحادة عادةً في وقت التعرض للفيروس أو بالقرب منه. يمكن أن يكون ظهور الأعراض مفاجئًا أو تدريجيًا ، ولكنه غالبًا ما يكون قصير الأجل ، وعادة ما يتم حله في غضون شهرين. خلال هذه المرحلة ، عادةً ما يكون تلف الكبد خفيفًا كما يتضح من التندب (التليف) على الكبد نفسه. وظائف الكبد بشكل عام دون عوائق والأعراض ، إن وجدت ، نادرا ما تكون قاتلة. في بعض الحالات ، قد تتعافى العدوى الحادة من تلقاء نفسها ، ولا تترك أي دليل على وجود فيروس أو ضرر.

العدوى المزمنة هي التي تستمر لفترة طويلة من الزمن. قد تكون الأعراض في الجزء الأول من المرحلة المزمنة غير محددة إلى غير موجودة على الرغم من حقيقة أن التليف قد يتقدم في الكبد. خلال هذه المرحلة ، يمكن وصف العدوى بأنها إما مزمنة مزمنة (مع ظهور الأعراض ببطء وخفيف) أو حادة مزمنة (عندما تكون الأعراض أكثر خطورة).

من بين المصابين بالتهاب الكبد المزمن غير المعالج ، هناك خطر متزايد للإصابة بتشمع الكبد ، وهي حالة يكون فيها تندب الكبد واسع النطاق بحيث يتداخل مع وظيفة الكبد (تليف الكبد المعوض) أو يوقفه تمامًا (التشمع اللا تعويضي).

تشمل مظاهر المرحلة المتأخرة الأخرى للعدوى المزمنة سرطان الخلايا الكبدية ، وهو شكل من أشكال سرطان الكبد يهدد الحياة وقد يتطلب زرع كبد.

العلامات والأعراض

يمكن أن تختلف علامات وأعراض التهاب الكبد وقد لا تظهر غالبية الحالات مع أي أعراض على الإطلاق. في الواقع ، ستشفى العديد من أنواع العدوى دون أن يعلم الشخص بحدوث العدوى.

من بين أولئك الذين يعانون من الأعراض ، تشمل العلامات الأكثر شيوعًا للعدوى الحادة ما يلي:

• اليرقان (اصفرار العينين والجلد)

• كولوريا (سواد البول)

• حمة

• إعياء

• غثيان

• التقيؤ

• وجع بطن

• آلام المفاصل (arthralgia)

• ألم عضلي (ألم عضلي)

خلال المرحلة المزمنة من العدوى ، يمكن أن تصبح الأعراض أكثر وضوحًا ، على الرغم من أنها نادرًا ما تؤدي إلى العجز. في كثير من الحالات ، يصعب عزوها إلى اختلال وظائف الكبد وحدها.

تشمل العلامات الشائعة للعدوى المزمنة ما يلي:

• وخز غير طبيعي أو حرقان (تنمل)

• إحساس غير مريح بالوخز والإبر (اعتلال الأعصاب المحيطية)

• حكة في الجلد (حكة)

• مناطق مرتفعة ووعرة من الطفح الجلدي (الشرى)

• جفاف العين المصحوب بجفاف الفم (متلازمة سيكا)

فقط عندما يكون الكبد مصابًا بتليف الكبد وتضعف وظيفته ، تصبح الأعراض أكثر دلالة على مرض الكبد.

تشمل علامات وأعراض تليف الكبد المعوض ما يلي:

• الأوردة العنكبوتية (وحمة العنكبوت) ، خاصة على الجذع والوجه

• حكة في الجلد (حكة)

• احمرار راحتي اليدين (حمامي راحية).

• سهولة حدوث كدمات أو نزيف غير طبيعي (نزيف دوالي)

• تراكم السوائل في الكاحلين والقدمين (وذمة)

• ضعف التركيز والذاكرة

• فقدان الشهية (فقدان الشهية).

• فقدان الوزن

• تقلص الخصيتين (ضمور الخصية)

• ضعف الانتصاب أو فقدان الرغبة الجنسية

• عدم تحمل الكحول

يصنف كل من تليف الكبد اللا تعويضي وسرطان الخلايا الكبدية على أنهما أمراض الكبد في المرحلة النهائية.

أنواع التهاب الكبد الفيروسي

يوجد حاليًا سبعة فيروسات مرتبطة بعدوى التهاب الكبد ، تم تحديدها بواسطة الأحرف من A إلى G. يمكن أن تختلف طرق انتقالها وتوزيعها الجغرافي وعرضها ، بالإضافة إلى الخيارات المتاحة إما للوقاية من العدوى أو علاجها.

الأنواع الفيروسية السبعة هي:

• التهاب الكبد A (HAV) ، المعروف رسميًا باسم التهاب الكبد المعدي ، يكون دائمًا حادًا ولا يصبح مزمنًا أبدًا. ينتقل فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي ألف عن طريق ملامسة البراز المصاب أو الطعام أو الماء الملوثين بالبراز. غالبًا ما تكون الإصابة بفيروس التهاب الكبد A نتيجة لممارسات غسل اليدين السيئة بين متداولي الطعام. يتوفر لقاح التهاب الكبد الوبائي أ للوقاية من العدوى ، ويتم إعطاؤه في سلسلة من الحقن.

• ينتقل التهاب الكبد B (HBV) ، المعروف رسميًا باسم التهاب الكبد في الدم ، عن طريق الاتصال الجنسي واللعاب والإبر الملوثة المشتركة والتعرض للدم المصاب. غالبًا ما يتطور الالتهاب الكبدي الوبائي إلى التهاب الكبد المزمن دون ظهور علامات التهاب الكبد النشط. يمكن تقليل خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B باستخدام لقاح التهاب الكبد B ، في حين أن لقاح Twinrix يمكن أن يوفر الحماية من كل من HAV و HBV.

• ينتقل التهاب الكبد C (HCV) في المقام الأول عن طريق الاستخدام المشترك للحقن والإبر الملوثة ، ولكن يمكن أيضًا أن ينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ، وبشكل أقل شيوعًا ، من خلال الاتصال الجنسي. يمكن أن يزيل التهاب الكبد الفيروسي (سي) تلقائيًا ما يصل إلى 40 ٪ من الأفراد المصابين دون أي علامة على الأعراض. سيتطور البعض الآخر إلى عدوى مزمنة يمكن أن تستمر دون اكتشافها لسنوات. على الرغم من عدم وجود لقاح للوقاية من التهاب الكبد C ، إلا أن هناك مضادات فيروسات قوية تعمل مباشرة (DAAs) يمكنها الآن توفير معدلات علاج تصل إلى 99٪ في بعض السكان. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الآن جميع الأشخاص الذين ولدوا بين عامي 1945 و 1965 باختبار التهاب الكبد سي.

• التهاب الكبد D (HDV) هو شكل من أشكال التهاب الكبد الفيروسي لا يمكن تكراره إلا من خلال الارتباط بفيروس التهاب الكبد B. على هذا النحو ، يمكن أن يصاحب عدوى التهاب الكبد B ولكن لا يظهر من تلقاء نفسه.

• التهاب الكبد E (HEV) مشابه لـ HAV وينتقل بالمثل من خلال الطعام والماء الملوثين أو ملامسة البراز المصاب. كان يعتقد في السابق أنه نادر الحدوث ، أدت زيادة السفر الدولي ببعض الخبراء إلى تقدير أن ما يصل إلى 20 ٪ من الأمريكيين يمكن أن يكونوا مصابين.

• التهاب الكبد F (HFV) هو فيروس نظري يعتقد البعض أنه قد يسبب التهاب الكبد. على الرغم من وجود عدد من الإصابات المحتملة في التسعينيات ، فلا يزال يتعين إثبات وجود الفيروس.

• غالبًا ما يتواجد التهاب الكبد G (HGV) مع التهاب الكبد A أو B أو C.

كلمة من Verywell

من بين الأنواع الفيروسية السبعة ، يشكل كل من التهاب الكبد B والتهاب الكبد C مخاطر جسيمة على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مما يعقد ما هو بالفعل عدوى خطيرة. لحسن الحظ ، في السنوات الأخيرة ، كان هناك تقدم كبير في العلاجات التي يمكن أن تبطئ بشكل كبير من معدل تلف الكبد أو القضاء على العدوى الفيروسية تمامًا.

هذا صحيح بشكل خاص مع التهاب الكبد C ، حيث تقدم عقاقير مثل Harvoni و Mavyret معدلات علاج تصل إلى 99 ٪ في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

تحقيقًا لهذه الغاية ، من المهم مناقشة فحوصات الكشف عن التهاب الكبد الفيروسي مع طبيبك وخيارات العلاج المتاحة إذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد B أو C.