كيف يحسن ال Pegylation علاج الإنترفيرون لمرضى التهاب الكبد

• ملخص

• فعالية

• الادارة

• آثار جانبية

• كلفة

• موانع

إذا كنت تأخذ حقنة أسبوعية من مضاد للفيروسات ، فأنت مدين بالشكر إلى الكيميائي. هذا لأنه بدون كيمياء الربط ، ستحتاج إلى حقن مضاد للفيروسات حتى ثلاث مرات في الأسبوع. باختصار ، يجعل ال pegylation أخذ دوائك أسهل ويجعله يعمل بشكل أفضل.

ملخص

Pegylated interferon ، عادة ما يسمى peginterferon ، هو شكل معدل كيميائيًا من مضاد للفيروسات القياسي يعالج التهاب الكبد C ونادرًا التهاب الكبد B. والفرق بين interferon و peginterferon هو PEG ، والذي يرمز إلى جزيء يسمى البولي إيثيلين جلايكول. يطيل PEG نصف عمر الدواء ، مما يجعل الجرعات متكررة مرة واحدة في الأسبوع. لا تفعل شيئًا لمحاربة الفيروس. ولكن من خلال الالتصاق بالإنترفيرون ، فإنه سيبقى في الجسم (تحديدًا الدم) لفترة أطول.

تفيد هذه العملية مرضى التهاب الكبد الذين يتناولون مضاد للفيروسات لأنه بدلاً من الحاجة إلى حقن مضاد للفيروسات حتى ثلاث مرات في الأسبوع ، هناك حاجة إلى حقنة أسبوعية واحدة فقط. بالإضافة إلى ذلك ، ينتج عنه معدل أعلى من الاستجابة الفيروسية المستمرة.

يوجد إصداران من peginterferon ، يتم تسويقهما بشكل فردي باسم Pegasys (المعروف أيضًا باسم peginterferon alfa-2a) و PegIntron (المعروف أيضًا باسم peginterferon alfa-2b). كلاهما لهما تأثيرات حركية دوائية متشابهة ، مع وجود اختلافات طفيفة بينهما.

فعالية

قبل إدخال الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs) في عام 2013 ، والتي تشمل أدوية Sovaldi و Harvoni و Daklinza و Viekira Pak ، كانت الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التهاب الكبد C هي مزيج من peginterferon و ribavirin. من المعروف أن العلاج المزدوج له مستوى عالٍ من الآثار الجانبية للعلاج ، وبعضها يمكن أن يكون عميقًا. ومع ذلك ، كان العلاج المركب قادرًا على تحقيق استجابة فيروسية مستدامة (التعريف السريري للعلاج) في حوالي 50 بالمائة من الحالات.

اليوم ، مع وجود فئة DAA الأحدث ، انخفض استخدام peginterferon بشكل كبير ، على الرغم من أنه لا يزال يتم وصفه في بعض الأحيان في حالات أمراض الكبد المتقدمة و / أو في المرضى الذين فشلوا في العلاج سابقًا.

الادارة

يتم حقن Peginterferon مرة واحدة أسبوعياً. ستختلف الجرعة الدقيقة بناءً على عدد من العوامل ، بما في ذلك النمط الجيني للفيروس الخاص بك ، ونوع peginterferon الذي ستستخدمه ، والعقار (الأدوية) المصاحب الذي سيتم تناوله معه. ستعلمك ممرضتك كيفية إدارة الحقنة بشكل صحيح ، وعادة ما تكون تحت الجلد (تحت الجلد). يجب دائمًا تبريد Peginterferon ، ويجب عدم إعادة استخدام الإبر أو مشاركتها أبدًا.

آثار جانبية

تختلف الآثار الجانبية لـ peginterferon من شخص لآخر ، حيث أن بعض الأفراد يتعاملون مع الحد الأدنى من الأحداث المرضية بينما يعاني الآخرون من الأعراض التي يعتبرونها غير محتملة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام peginterferon هي:

• أعراض شبيهة بأعراض الإنفلونزا (صداع ، حمى ، قشعريرة ، آلام في العضلات)

• أرق

• الاكتئاب وتغيرات المزاج

• التهيج

• استفراغ و غثيان

• طفح جلدي

• التعب الشديد

• فقدان الشهية

• فقدان الوزن

غالبًا ما يتحدث المرضى الذين يتلقون العلاج عن ربا الغضب ، وهي حالة تتميز بالتهيج العام والانفجارات العاطفية المفاجئة ، والمتفجرة أحيانًا. بينما يشير المصطلح إلى أن السبب هو الريبافيرين ، إلا أنه مرتبط بشكل أكثر شيوعًا بالبيجينتيرفيرون. توصف مضادات الاكتئاب أحيانًا لعلاج الحالة ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية موجودة مسبقًا.

كلفة

تعتبر الدورة الكاملة لعلاج بيج إنتيرفيرون باهظة الثمن ولكن لحسن الحظ ، مع أحدث فئة DAAs ، تكون مدة العلاج أقصر بكثير من ذي قبل.

يغطي برنامج Medicaid و Medicare والتأمين الخاص بشكل عام تكلفة مضاد للفيروسات عندما تتم الموافقة على علاج التهاب الكبد C. يمكن طلب المساعدة في الدفع المشترك من خلال الشركة المصنعة للأدوية للمرضى المؤهلين ، وكذلك برامج مساعدة المرضى (PAPs) للمرضى غير المؤمن عليهم أو ذوي الدخل المنخفض.

موانع

يجب على بعض المصابين بالتهاب الكبد سي ألا يتناولوا بيغ إنترفيرون. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:

• أمراض الكبد والقلب والكلى أو الرئة المتقدمة

• بعض اضطرابات المناعة الذاتية

• الاكتئاب الشديد أو الحالات النفسية الأخرى

• حمل

• الرضاعة الطبيعية

تأكد دائمًا من أن طبيبك لديه تاريخك الطبي الكامل ، بما في ذلك معلومات حول أي عدوى مزمنة أخرى قد تكون لديك (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية ، مرض السكري) أو أي خطط قد تضطر إلى تصورها.