ريبافيرين لالتهاب الكبد سي

ريبافيرين دواء قوي مضاد للفيروسات يستخدم لعلاج عدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمن. ليس من المفهوم تمامًا كيف يتداخل الريبافيرين مع قدرة الفيروس على التكاثر ، ولكن بشكل عام ، يتعارض مع قدرة الفيروس على التكاثر. تمت الموافقة على Ribavirin من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج التهاب الكبد C وهو مدرج في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية.

يتم تسويق Ribavirin تحت عدد من الأسماء التجارية المتنوعة ، بما في ذلك Copegus و Rebetol و Ribasphere و RibaPak.

فعالية الدواء

قبل إدخال الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs) في عام 2013 والتي تشمل أدوية Sovaldi و Harvoni و Daklinza و Viekira Pak ، كانت الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التهاب الكبد C هي مزيج من ribavirin و peginterferon. من المعروف أن العلاج المزدوج له مستوى عالٍ من الآثار الجانبية للعلاج ، وبعضها يمكن أن يكون عميقًا. ومع ذلك ، كان العلاج المركب قادرًا على تحقيق استجابة فيروسية مستدامة (التعريف السريري للعلاج) في حوالي 50٪ من الحالات.

اليوم ، مع الفئة الأحدث DAAs ، انخفض استخدام الريبافيرين إلى حد ما على الرغم من أنه لا يزال موصوفًا في بعض العلاجات المركبة ، لا سيما مع بعض السلالات الجينية (الأنماط الجينية) للفيروس وفي المرضى الذين يعانون من فشل سابق في العلاج و / أو أمراض الكبد المتقدمة.

إدارة المخدرات

يؤخذ Ribavirin عن طريق الفم ، وعادة على جرعتين تفصل بينهما 12 ساعة. تتراوح الجرعات القياسية من 800 مجم إلى 1400 مجم يوميًا. سيحدد طبيبك مقدار الريبافيرين الذي يجب أن يصفه بناءً على النمط الجيني لفيروسك ووزنك والأدوية الأخرى التي سيتم تناولها بشكل مشترك في العلاج.

الآثار الجانبية للعلاج

تختلف الآثار الجانبية للريبافيرين من شخص لآخر ، حيث أن بعض الأفراد يتعاملون مع الحد الأدنى من الأحداث المرضية بينما يعاني الآخرون من الأعراض التي يعتبرونها غير محتملة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المرتبطة باستخدام peginterferon هي:

• فقر الدم (10٪ من الحالات)

• صداع الراس

• العصبية والقلق

• كآبة

• تساقط الشعر (الثعلبة)

• حكة

• أرق

• آلام المفاصل (arthralgia)

• ألم عضلي (ألم عضلي)

• فقدان الشهية

• العدلات

• استفراغ و غثيان

• حمة

• قشعريرة

• إعياء

غالبًا ما يتحدث المرضى الذين يتلقون العلاج عن ربا الغضب ، الذي يتسم بالتهيج العام والانفجارات العاطفية المفاجئة. بينما يشير المصطلح إلى أن السبب هو الريبافيرين ، إلا أنه مرتبط بشكل أكثر شيوعًا بالبيجينتيرفيرون. توصف مضادات الاكتئاب أحيانًا لعلاج هذه الحالة ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من مشاكل نفسية موجودة مسبقًا.

تكلفة العلاج والوصول

يمكن أن تكون الدورة الكاملة للعلاج بالريبافيرين مكلفة ، ولكن لحسن الحظ ، مع أحدث فئة DAAs ، تكون مدة العلاج أقصر بكثير من ذي قبل. في الماضي ، كان يمكن أن تكلف في حدود 12000 دولار لدورة كاملة. اليوم ، توقع أن تكلف أكثر في حدود 2500 دولار لدورة مدتها 12 أسبوعًا و 5000 دولار لدورة مدتها 16 أسبوعًا.

سيغطي تأمين Medicaid و Medicare والتأمين الخاص بشكل عام تكلفة مضاد للفيروسات عندما تتم الموافقة على علاج التهاب الكبد C. يمكن طلب المساعدة في الدفع المشترك من خلال الشركة المصنعة للأدوية للمرضى المؤهلين ، وكذلك برامج مساعدة المرضى (PAPs) للمرضى غير المؤمن عليهم أو ذوي الدخل المنخفض.

موانع العلاج

يعتبر ريبافيرين آمناً لمعظم الناس ، ولكن هناك بعض الأفراد الذين يمنع استخدامهم للعلاج. يجب تجنب Ribavirin في الحالات التالية:

• إذا كنت حاملا. أظهرت الأبحاث السريرية أن الريبافيرين يمكن أن يسبب تشوهات خلقية للجنين. لا ينبغي وصف ريبافيرين للنساء إلا إذا كان اختبار الحمل قبل العلاج سلبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بنوعين من وسائل منع الحمل لكل من المرأة وشريكها خلال فترة العلاج ولمدة ستة أشهر بعد الانتهاء من العلاج.

• إذا كنت مرضعة

• إذا كنت تعاني من مرض متقدم في الكلى أو مرض قلبي حاد أو مرض كبدي متقدم

• إذا كنت تعاني من التهاب الكبد المناعي الذاتي

تأكد دائمًا من أن طبيبك لديه تاريخك الطبي الكامل ، بما في ذلك معلومات حول أي عدوى مزمنة أخرى قد تكون لديك (على سبيل المثال ، فيروس نقص المناعة البشرية ، مرض السكري) أو أي خطط قد تضطر إلى تصورها.