عندما يتحول السائل البريتوني إلى استسقاء في مرضى التهاب الكبد

السائل البريتوني هو سائل مزلق طبيعي موجود في التجويف البريتوني - المسافة بين طبقات الأنسجة التي تبطن جدار البطن وأعضاء البطن (مثل الكبد والطحال والمرارة والمعدة). يتكون السائل في الغالب من ماء به إلكتروليتات وأجسام مضادة وخلايا دم بيضاء ومواد كيميائية حيوية أخرى.

أكسل بويكرت / جيتي إيماجيس

الغرض من السائل البريتوني

تتمثل الوظيفة الأساسية للسائل البريتوني في تقليل الاحتكاك بين أعضاء البطن أثناء تحركها أثناء عملية الهضم. في الشخص السليم ، عادة ما توجد كمية صغيرة من السائل البريتوني في التجويف البريتوني. ومع ذلك ، يمكن لبعض المشاكل في الجسم أن تتسبب في تراكم السوائل الزائدة في التجويف. يسمى هذا السائل بسائل الاستسقاء ويؤدي إلى الاستسقاء وهو أحد مضاعفات تليف الكبد.

كيف يتطور الاستسقاء؟

الاستسقاء أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. يمكن أن يؤدي تلف الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم في الأوردة التي تنقل الدم إلى الكبد ، وهي حالة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم البابي. ومع ذلك ، يمكن للعديد من الاضطرابات الأخرى أن تسبب الاستسقاء أيضًا ، بما في ذلك السرطان وفشل القلب والفشل الكلوي والتهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) والسل الذي يؤثر على بطانة البطن.

أعراض

عندما تكون الحالة خفيفة ، قد لا تكون هناك أعراض ملحوظة. ومع ذلك ، عند وجود كميات معتدلة من السوائل في البطن ، قد يلاحظ الشخص زيادة حجم خصره وقد يكون قد اكتسب وزنًا. تسبب الكميات الكبيرة المزيد من الأعراض ، بما في ذلك تورم البطن وعدم الراحة. عند هؤلاء المرضى ، قد تشعر بضيق وتمدد البطن ، كما هو الحال في الحمل ، وقد يبدأ السرة في البروز.

عندما يصل الاستسقاء إلى مستوى متقدم ، يؤدي التورم في البطن إلى الضغط على المعدة ، مما قد يؤدي إلى فقدان الشهية ، وكذلك الرئتين ، مما قد يؤدي إلى ضيق التنفس. يلاحظ بعض المرضى تورمًا في مناطق أخرى من الجسم أيضًا ، مثل الكاحلين.

أحد مضاعفات الاستسقاء ، التهاب الصفاق الجرثومي ، هو عدوى يمكن أن تسبب انزعاجًا وألمًا في البطن بالإضافة إلى الحمى والشعور بالضيق. يمكن أن يتطور الارتباك والارتباك والنعاس ، وإذا لم يتم علاجها ، فقد تكون هذه الحالة قاتلة.

تشخبص

عادةً ما يكون التاريخ الطبي والجسدي الذي يقوم به طبيبك كافيين لإثارة الشك في الإصابة بالاستسقاء. لتأكيد التشخيص ، قد يتم طلب فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. ويمكن تحليل عينة صغيرة من السائل الاستسقائي عن طريق سحبها من خلال إبرة يتم إدخالها في جدار البطن. يُطلق على هذا الإجراء اسم البزل التشخيصي.

علاج

يبدأ علاج الاستسقاء باتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم والراحة في الفراش. عندما لا تكون هذه الاستراتيجيات كافية ، قد يصف الطبيب استخدام مدرات البول لمساعدة الكلى على إفراز المزيد من الصوديوم والماء في البول.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إزعاج شديد أو أولئك الذين لا يستطيعون التنفس أو الأكل دون صعوبة ، يمكن إزالة السوائل من خلال إجراء يسمى البزل العلاجي ، حيث يتم إدخال إبرة في البطن. في حالات نادرة ، يتم إجراء الجراحة لإعادة توجيه تدفق الدم باستخدام تحويلة ، وفي الحالات النادرة ، يكون زرع الكبد ضروريًا.