هل الولادة المهبلية آمنة للنساء المصابات بالهربس التناسلي؟

• خطر انتقال العدوى

• إفراز الفيروس

• تقنيات الحد من المخاطر

• اختبار الهربس

• اتخاذ قرارك

قد يكون من المجهد معرفة أن الإصابة بالهربس التناسلي أثناء الحمل تعني احتمال إصابة طفلك بالفيروس أثناء المخاض أو بعد فترة وجيزة من الولادة المهبلية.

لهذا السبب ، واحتمالية حدوث عواقب وخيمة للعدوى عند الأطفال (والتي تشمل الموت في حالات نادرة) ، تُنصح النساء المصابات بالهربس التناسلي بالتفكير في الولادة القيصرية (قيصرية) بدلاً من الولادة المهبلية. ومع ذلك ، قد لا يكون هذا ضروريًا في جميع الحالات.

خطر انتقال العدوى

تحدث نسبة صغيرة فقط من حالات انتقال الهربس الوليدي أثناء الحمل نفسه. الغالبية العظمى تحدث أثناء الولادة

ليست كل النساء الحوامل المصابات بالهربس التناسلي معرضات لخطر انتقال الفيروس إلى أطفالهن. يكون خطر الإصابة بالهربس الوليدي أعلى ، إلى حد بعيد ، بالنسبة للنساء المصابات بالهربس لأول مرة أثناء الحمل. هذا صحيح بشكل خاص إذا أصيبوا بالعدوى قرب نهاية الحمل

معدلات الانتقال من الأم إلى الرضيع أقل بكثير بالنسبة للنساء المصابات بالعدوى لفترة طويلة من الزمن .1 هذا صحيح حتى لو كان لديهن عدوى نشطة أثناء فترة الحمل.

هناك أيضًا بعض البيانات التي تشير إلى أن النساء المصابات بعدوى HSV-1 التناسلية قد يكون لديهن خطر أكبر لإصابة أطفالهن بالهربس حديثي الولادة مقارنة بالنساء المصابات بـ HSV-2.1 (يشير HSV إلى فيروس الهربس البسيط).

سفك فيروسي بدون تفشي

بحثت دراسة كبيرة عام 2011 ، نُشرت في JAMA ، في عدد المرات التي يتخلص فيها الأشخاص المصابون بعدوى الهربس بدون أعراض من الفيروس ومقدار الفيروس الذي ينزلونه.

وجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من فيروس HSV-2 التناسلي بدون أعراض يلقون مستويات يمكن اكتشافها من الفيروس بنسبة 10 ٪ من الوقت. هذا حوالي نصف عدد الأشخاص المصابين بالتهابات مصحوبة بأعراض. ومع ذلك ، كانت كمية الفيروس التي ألقوها مماثلة.

أظهرت دراسات أخرى أن النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بعدوى الهربس التناسلي المتكررة لديهن معدل تساقط قدره 1.4 ٪ في وقت الولادة.

تقنيات الحد من المخاطر

يوصي الأطباء عمومًا بالعلاج القمعي لجميع النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس الهربس البسيط بدءًا من 36 أسبوعًا من الحمل.

يوصى بإجراء ولادة قيصرية إذا كانت المرأة تعاني من تفشي الهربس التناسلي النشط بالقرب من وقت الولادة .5 ويفضل هذا على الولادة المهبلية لأنه يقلل من فرصة تعرض الرضيع للفيروس (كما لو كان يمر من خلاله). قناة الولادة).

وبشكل أكثر تحديدًا ، توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بإجراء الولادة القيصرية للنساء المصابات بآفات تناسلية نشطة (سواء كانت العدوى الأولى لديهن أو إذا كان لديهن تفشي سابق) أو مع الأعراض التي تشير إلى حدوث تفشي المرض قريبًا.

اختبار الهربس أثناء الحمل

بالطبع ، معرفة ما إذا كان يجب إعادة تقييم خطة الولادة الخاصة بك أم لا يعتمد على معرفة أنك بالفعل مصابة بالهربس التناسلي.

يمكن للأطباء بالتأكيد اختبار الحمض النووي الفيروسي أثناء الحمل. ومع ذلك ، هناك بعض التساؤلات حول مدى فائدة هذه الاختبارات ، خاصة عندما يتم إجراؤها قبل الولادة بأكثر من بضعة أيام.

كذلك ، فإن النسبة المئوية المتزايدة لحالات الهربس التناسلي ترجع إلى فيروس الهربس البسيط 1 (HSV-1) ، ولن يميز اختباره بين موقع تفشي المرض (عن طريق الفم أو الأعضاء التناسلية).

لا توصي الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) ، والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالفحص المصل الروتيني لعدوى فيروس الهربس التناسلي لدى الحوامل.

تحديد ما يجب القيام به بشأن ولادتك

يتمزق العديد من النساء الحوامل المصابات بالهربس التناسلي بشأن خيارات إدارة الحمل. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانوا مهتمين بالحصول على تجربة ولادة أكثر طبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض النساء يقلقن من إصابة أطفالهن بالعدوى حتى مع العلاج القمعي ، حيث يمكن أن يكون فيروس الهربس موجودًا في الجسم حتى في حالة عدم تفشي المرض حاليًا. اندلاع في سنوات.

كما هو الحال مع أي شيء متعلق بالولادة ، تحدثي إلى طبيبتك للحصول على صورة واضحة عن حالتك وأي مخاطر مرتبطة بالولادة.