هل يزيد المزلقات من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟

يمكن أن يجعل استخدام المزلقات الإيلاج الجنسي أكثر متعة مع تقليل مخاطر كسر الواقي الذكري بشكل كبير. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، كانت هناك اقتراحات بأن بعض مواد التشحيم يمكن ، في الواقع ، أن تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، إما عن طريق إضعاف بنية الواقي الذكري اللاتكس أو التسبب في تلف خلوي للأنسجة الهشة التي تبطن المهبل أو المستقيم. السؤال هو ، ما مدى واقعية أي من هذه الادعاءات؟

أنواع المزلقات

لطالما أوصت المزلقات التي أساسها الماء لكل من الجنس الشرجي والمهبل ، والتي يمكن أن يقلل استخدامها من معدل فشل الواقي الذكري إلى ما يقرب من ثلاثة بالمائة مقابل 21 بالمائة أو في حالة عدم استخدام مواد التشحيم. على النقيض من ذلك ، من المعروف أن المزلقات التي أساسها الزيت مثل زيت الأطفال أو الزيوت المعدنية أو الفازلين أو تقصير الخضروات (أي Crisco) تؤدي إلى تدهور سريع في سلامة اللاتكس ، غالبًا في غضون دقائق ، مما يزيد من احتمالية كسر الواقي الذكري. لهذا السبب وحده ، يجب دائمًا تجنب المزلقات التي أساسها الزيت.

هناك خيار آخر موصى به ، وهو مواد التشحيم القائمة على السيليكون ، ويتميز بمستويات عالية من اللزوجة وأقل تأثير على سلامة اللاتكس. على الرغم من عدم توفرها بشكل شائع مثل المزلقات التي أساسها الماء ، إلا أن مزلقات السيليكون تعتبر آمنة بشكل عام على الرغم من وجود بيانات سريرية محدودة لدعم ذلك ، لا سيما فيما يتعلق بالجنس الشرجي.

هناك أيضًا مواد تشحيم أساسها الجليكول ، حيث يتم إضافة الجلسرين أو البروبيلين غليكول إلى مواد التشحيم التقليدية القائمة على الماء. تعمل هذه المركبات العضوية كمرطبات ، وتمنع التبخر لضمان انزلاق طويل الأمد ، وتعتبر بشكل عام آمنة للاستخدام.

مخاطر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي

منذ عام 2002 ، كان هناك عدد من الدراسات التي حذرت من تأثير مواد التشحيم الشخصية على الخلايا الظهارية الحساسة التي تبطن المهبل والمستقيم. بحثت إحدى هذه الدراسات في استخدام النونوكسينول -9 ، وهو منظف شائع الاستخدام كعامل مبيد للحيوانات المنوية لمنع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء.

أظهرت الدراسة ، التي شملت عاملين في تجارة الجنس في تايلاند وأفريقيا ، أن الاستخدام المتكرر لنونوكسينول -9 ضاعف تقريبًا من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مقارنة بالنساء في مجموعة العلاج الوهمي. ولوحظ تلف الظهارة والتقرح المهبلي بشكل شائع بين مستخدمي النونوكسينول -9 أيضًا.

شوهدت نتائج مماثلة عند التحقيق في تأثير النونوكسينول -9 على أنسجة المستقيم ، حيث عانى الكثير من تجريد أنسجة المستقيم وحتى نزيف المستقيم في بعض الحالات. نتيجة لهذه الدراسات ، لا ينصح باستخدام المزلقات المحتوية على النونوكسينول -9 للنساء المعرضات لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

ومع ذلك ، فإن المخاوف لا تقتصر فقط على مواد التشحيم التي تحتوي على النونوكسينول -9. منذ عام 2006 ، كان المحققون يبحثون عن مواد التشحيم التي تعتبر مفرطة الأسمولية ، مما يعني أنها تؤثر على تبادل السوائل في الخلايا ، مما يؤدي إلى سحب المياه وجعلها ضعيفة وهشة. عند القيام بذلك ، فإنها تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى عن طريق السماح للأمراض المنقولة جنسياً (STIs) بطريق مباشر عبر الحواجز الخلوية التي تهدف إلى إعاقتها.

درست إحدى الدراسات المنشورة جيدًا ، والتي تم تطويرها كجزء من برنامج تطوير مبيدات الميكروبات بجامعة كاليفورنيا ، الخطر بين الأزواج من جنسين مختلفين الذين يمارسون الجنس الشرجي.

وفقًا للبحث ، فإن الأزواج الذين يستخدمون المزلقات الشخصية باستمرار لممارسة الجنس الشرجي لديهم ما يقرب من ثلاثة أضعاف خطر الإصابة بالكلاميديا والسيلان مقارنة بالمستخدمين العرضيين أو غير المتكررين.

استخدم غالبية المستخدمين (61 بالمائة) المنتجات القائمة على الماء ، بينما استخدم 20 بالمائة مواد التشحيم السيليكونية ، و 15 بالمائة استخدموا المزلقات الزيتية ، وسبعة بالمائة استخدموا عامل التشحيم المخدر. من بين 421 مريضًا ، كان 229 من الذكور و 192 من الإناث. التحقيق ، الذي قدم في عام 2012 ، لم يستكشف فيروس نقص المناعة البشرية ولا أي مرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية

بحثت دراسة أخرى ، نُشرت في عام 2012 ، في تأثير مواد التشحيم المختلفة على أنسجة المستقيم ، وخلصت ، بشكل غير مفاجئ ، إلى أن المخاطر تختلف باختلاف المنتج. أظهرت بعض المنتجات زيادة في فرط الأسمولية نتيجة لتركيزات عالية من الملح والكربوهيدرات بينما تبين أن البعض الآخر هو iso-osmolar ، حيث كان لمستويات الملح والمكونات الأخرى تأثير ضئيل أو معدوم على الخلايا.

من بين 14 منتجًا تم فحصها ، أظهر اثنان من المزلقات القائمة على الماء وهما (Good Clean Love and PR) واثنان من مزلقات السيليكون (Wet Platinum and Female Condom 2) أقل تأثير ضار. شوهد أن المنتجات التي تحتوي على الكلورهيكسيدين (التي يشيع استخدامها في المطهرات ومستحضرات التجميل) تسبب الضرر الأكبر.

على الرغم من وجود أدلة على السمية الخلوية ، خلص الباحثون إلى أنه لا يوجد دليل على الإطلاق على أن مواد التشحيم الشخصية تزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وفقًا للدراسة ، فإن أي صدمة ظهارية ناتجة عن مادة تشحيم لم تكن كافية على الأرجح لتحفيز انتقال فيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك تغيير طفيف في نفاذية الأنسجة بعد استخدام مواد التشحيم.

لم تقترح أي من الدراستين تجنب استخدام المزلقات ، لأن ذلك قد يتسبب في إصابة أنسجة المهبل / المستقيم بصدمة أكبر مع زيادة احتمالية فشل الواقي الذكري. من المرجح أن تركز التحقيقات الإضافية على تحديد المركبات و / أو الإضافات في مواد التشحيم التي قد تكون غير ضارة أو ضارة بالأنسجة.