الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) هو المصطلح المستخدم لتصنيف الذكور الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين ، بغض النظر عن كيفية تعريفهم بأنفسهم. تم إنشاء المصطلح في التسعينيات من قبل علماء الأوبئة كأداة مراقبة لتحديد مسار انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بشكل أفضل ومراقبة انتشار المرض من خلال النشاط الجنسي للذكور.
قبل استخدام تصنيف الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، استخدم الباحثون فقط التحليلات القائمة على الهوية ويمكن أن تكون إجراءات المخاطر معيبة. على سبيل المثال ، الرجال الذين تم تعريفهم على أنهم "مثليين" أو "ثنائيي الميول الجنسية" لم يكونوا بالضرورة نشطين جنسيًا ، في حين أن أولئك الذين تم تعريفهم على أنهم "مستقيمون" قد يكونون نشطين جنسيًا مع رجال آخرين.
يركز الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بدلاً من ذلك على السلوك بدلاً من التعريف الذاتي الثقافي أو الاجتماعي ، مما يوفر صورة أوضح لمعدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا بدوره يوفر فهماً أفضل للآثار المترتبة على الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك أدوات الوقاية التي يمكن أن تكون أكثر فعالية في مختلف المجموعات السكانية.
تختلف الدراسات حسب المجتمع والثقافة ، لكن الأبحاث التي أجرتها إدارة الصحة والصحة العقلية لمدينة نيويورك كشفت أنه من بين 4200 رجل تمت مقابلتهم عبر الهاتف:
- ما يقرب من واحد من كل عشرة ممن تم تحديدهم على أنهم مستقيمون مارسوا الجنس حصريًا مع رجال آخرين
- كما أفاد 70٪ من الرجال الذين تم تحديد هويتهم بشكل مباشر والذين شاركوا في نشاط جنسي بين الذكور في وقت أو آخر أنهم متزوجون.
- أبلغ 10 ٪ من الرجال المتزوجين الذين تم تحديدهم على أنهم مستقيمون عن سلوك من نفس الجنس خلال الـ 12 شهرًا الماضية
:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-87318284-56b74b923df78c0b135f690b.jpg)
إحصائيات فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال في الولايات المتحدة
في حين أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال يمثلون ما بين 2 و 6.8٪ من سكان الولايات المتحدة 1 ، فإن هذه المجموعة تمثل 55٪ من جميع الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية.
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، إذا استمر الاتجاه الحالي ، فسيصاب واحد من كل ستة رجال من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال بفيروس نقص المناعة البشرية على مدار حياته. تبدو الآفاق أكثر قتامة بالنسبة للأمريكيين من أصل أفريقي الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، حيث تشير التوقعات الحالية إلى وجود خطر مذهل بنسبة 50 ٪ على مدى الحياة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في ترصدهم لعام 2014 ، لاحظ مركز السيطرة على الأمراض أيضًا التفاوتات الرئيسية في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال:
- مثّل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال 67٪ من جميع التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية و 83٪ من التشخيصات الجديدة بين الرجال الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا أو أكثر.
- يمثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 24 عامًا 92 ٪ من جميع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال.
- معدلات فيروس نقص المناعة البشرية بين ذوي الأصول الأسبانية / اللاتينيين مصدر قلق متزايد. في حين أن التشخيصات الجديدة لفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال البيض والأمريكيين من أصل أفريقي كانت ثابتة نسبيًا (انخفضت بنسبة 6 ٪ و 2 ٪ ، على التوالي ، منذ عام 2010) ، فقد زادت المعدلات بين الرجال اللاتينيين / اللاتينيين الذين يمارسون الجنس مع الرجال بنسبة 13 ٪.
- اليوم ، هناك ما يقدر بنحو 687000 من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال حاملين لفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، ولا يزال 15 ٪ منهم غير مشخصين.
- من بين أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية ، بقي 57 ٪ فقط مرتبطين بالرعاية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من عام بعد التشخيص ، بينما تمكن 58 ٪ فقط من علاج فيروس نقص المناعة البشرية من الحفاظ على حمولات فيروسية غير قابلة للاكتشاف مما يدل على نجاح العلاج.
تتوافق هذه الإحصاءات ، إلى حد ما ، مع أوبئة فيروس نقص المناعة البشرية في أجزاء أخرى من العالم. في حين أن معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (عدد الإصابات التي تحدث خلال فترة محددة) قد يكون أعلى في بعض البلدان ، فإن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية (جزء من السكان المتأثرين) يكاد يكون أعلى بشكل عام بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
أشارت الأبحاث الوبائية إلى أن انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هو أكبر بثلاث إلى ست مرات في الشرق الأوسط وأوروبا وشرق ووسط آسيا ومنطقة المحيطات ، وفي أي مكان من 15 إلى 25 مرة أكبر في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وأمريكا الوسطى. وأمريكا الجنوبية وجنوب وجنوب شرق آسيا.
كيف تُعلم الأبحاث الوبائية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
الهدف من البحث الوبائي هو تقديم نظرة غير متحيزة حول كيفية انتقال المرض وليس من "المسؤول" عن الانتقال. على هذا النحو ، فإنه يوفر طرقًا لتنفيذ استراتيجيات الوقاية دون إصدار حكم و (بشكل مثالي) دون تأثيرات سياسية أو أخلاقية.
أحد الأمثلة على ذلك هو استخدام العلاج الوقائي قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PrEP) في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. تمت دراسة الاستراتيجية ، التي يمكن أن يؤدي فيها الاستخدام اليومي لـ Truvada (tenofovir + emtricitabine) إلى تقليل فرصة إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 90٪ أو أكثر ، على نطاق واسع في MSM لمعرفة كيف يمكن أن يكون استخدامه أكثر فعالية. نتيجة للدراسات ، لا يوصى باستخدام PrEP لجميع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، ولكن بالأحرى لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى.
لماذا ا؟ لكي تكون فعالة ، يتطلب PrEP جرعات يومية لا يستطيع العديد من الرجال الحفاظ عليها. على هذا النحو ، يخشى الباحثون من أن مقاومة الأدوية قد تتطور بلا داع في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين قد يكون لديهم بالفعل وسائل أخرى لحماية أنفسهم. هذا ، إلى جانب تكلفة العلاج والآثار الجانبية المحتملة ، قد أسس PrEP كأداة حيوية للمجموعات الأقل احتمالًا أن يكون لديها وسائل أخرى للحماية الذاتية.
يشمل هؤلاء المثليين أو ثنائيي الجنس الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين قد يتعرضون للوصم في مجتمعاتهم ويخشون الكشف عن ميولهم الجنسية. ويمكن أن يشمل أيضًا الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الأصغر سنًا (لأن الشباب ، بشكل عام ، أقل عرضة لاستخدام الواقي الذكري) ومتعاطي المخدرات غير المشروعة الذين هم بطبيعتهم عرضة للإصابة.
اتخذت أبحاث PrEP في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال عالية المخاطر منهجًا أكثر "للعالم الواقعي" ، وتقييم كيفية تصرف الرجال المثليين وثنائيي الميول الجنسية بدلاً من محاولة تغيير سلوكهم. باستخدام هذا النهج ، يمكن أن تكون أدوات الوقاية مثل PrEP مستدامة. يساعد هذا في ضمان وضع الجهود الوقائية بشكل مباشر حيث سيكون لها أكبر فائدة.