إحصاءات فيروس نقص المناعة البشرية يجب أن تعرفه

حقائق وأرقام الدولة والإقليمية والوطنية والعالمية

• فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية حسب الدولة

• حسب العمر

• حسب التوجه الجنسي

• حسب العرق

• حسب الجنس

• معدل الوفيات

• إحصائيات فيروس نقص المناعة البشرية العالمية

منذ أن تم الإبلاغ عن أولى حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في عام 1981 ، أصيب ما يقدر بنحو 76 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، مما أدى إلى وفاة أكثر من 22 مليون شخص و 13 مليون أيتام بسبب الإيدز.

اليوم ، يعيش حوالي 38 مليون شخص مع فيروس نقص المناعة البشرية ، وعلى الرغم من التقدم في العلاج والتوزيع الواسع النطاق للأدوية المضادة للفيروسات العكوسة ، لا تزال معدلات العدوى والوفيات مرتفعة بشكل ينذر بالخطر .2 في عام 2019 وحده ، أصيب ما يقدر بنحو 1.7 مليون شخص بفيروس نقص المناعة البشرية بمعدل 5000 يوميًا. في حين توفي أكثر من 690.000 من المضاعفات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

على الرغم من هذه الإحصاءات القاتمة ، كانت هناك مكاسب. منذ ذروة الوباء في عام 2004 ، انخفضت الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة لا تقل عن 60٪ ، بينما انخفض معدل انتقال العدوى من الأم إلى الطفل إلى النصف.

بيج فايف إيماجيس / جالو إيماجيس / جيتي إيماجيس

ومع ذلك ، لا تزال هناك فجوات هائلة في الاستجابة العالمية والتحديات التي يتعين مواجهتها في الولايات المتحدة ، حيث يتأثر الفقراء والملونون والمثليون ومزدوجو الميل الجنسي بشكل غير متناسب.

فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة

حاليًا ، في الولايات المتحدة ، هناك أكثر من 1.1 مليون أمريكي يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية .2 بعد سنوات من الركود في معدل الإصابة السنوي ، والذي كان يحوم حول 50000 إصابة جديدة سنويًا ، بدأ المعدل في الانخفاض بشكل مطرد في السنوات الأخيرة بسبب الأحدث. استراتيجيات وقائية مثل PrEP (الوقاية قبل التعرض) وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية كوقاية ، يمكن أن تقلل الأخيرة من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى الصفر.

وفقًا لبيانات من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تم الإبلاغ عن 37،968 إصابة جديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في مسح عام 2019 ، حيث انخفض بنسبة 8 ٪ تقريبًا منذ عام 2010.

على الرغم من هذه المكاسب ، توفي حوالي 15800 شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة في عام 2019 ، وما يصل إلى 14 ٪ من المصابين (حوالي 161000) لا يزالون غير مدركين لحالتهم. الرعاية الطبية ، و 51٪ فقط غير قادرين على تحقيق حمولة فيروسية لا يمكن اكتشافها ضرورية لضمان متوسط العمر المتوقع الطبيعي إلى شبه الطبيعي.

إن وصمة العار الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية وعدم الحصول على الرعاية الطبية ، لا سيما بين الفقراء والمجتمعات الملونة ، من بين العوامل الدافعة لهذه الإخفاقات.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية حسب الدولة

في الولايات المتحدة ، المكان الذي تعيش فيه يلعب دورًا كبيرًا في مدى احتمالية إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية. في حين أنه من الواضح أن الكثافة السكانية الحضرية ذات معدلات الانتشار العالية تساهم في الخطر ، إلا أن هناك عوامل فريدة أخرى مسؤولة عن التفاوت المتزايد بين الولايات الأمريكية.

وخير مثال على ذلك هو معدل الإصابة في الولايات التي تبنت أو رفضت توسيع برنامج Medicaid ، والذي يهدف إلى توسيع نطاق الرعاية الصحية للأشخاص المحرومين اقتصاديًا.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن الولايات الـ 13 التي رفضت توسيع برنامج Medicaid تمثل 42 ٪ من جميع الإصابات الجديدة. تمثل فلوريدا وتكساس وجورجيا ونورث كارولينا نصيب الأسد من هذه الإصابات

لا يزال الفقر قوة دافعة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لا سيما في الجنوب حيث تبلغ معدلات الفقر أعلى مستوياتها. علاوة على ذلك ، يعيش ما يقرب من نصف الأمريكيين الذين ليس لديهم تأمين صحي في الجنوب

مع ما يقال ، فإن الشمال الشرقي لديه معدل انتشار أعلى بشكل عام ، ويتركز بشكل أساسي في سكان المناطق الحضرية ذات الكثافة السكانية العالية مثل مدينة نيويورك ، وبالتيمور ، وواشنطن العاصمة.

تنعكس هذه الديناميكيات في الولايات الأمريكية العشر التي لديها أعلى معدلات انتشار فيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض

حسب العمر

في الولايات المتحدة ، الطريقة الأساسية لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية هي الجنس. لذلك ، لا يمكن أن يكون مفاجئًا أن معدلات الإصابة الجديدة أعلى بين الفئات السكانية الأصغر سنًا التي ليست فقط أكثر نشاطًا جنسيًا ولكن أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا ، والشركاء الجنسيين المتعددين ، وعوامل الخطر الأخرى.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن معدل الإصابات الجديدة هو الأعلى بين الأشخاص من 13 إلى 29 ، وينخفض بشكل مطرد بعد ذلك

كما يمثل الشباب أعلى معدل للعدوى غير المشخصة. اليوم ، ما يقرب من نصف جميع الشباب المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 24 سنة غير مدركين لحالتهم ، ونتيجة لذلك ، من المرجح أن يصيبوا الآخرين. تتحسن الصورة بشكل طفيف بين البالغين من سن 25 إلى 34 عامًا ، حيث يظل واحد من كل ثلاثة غير مشخص

في حين أن معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قد بدأت في الانخفاض في جميع المجموعات السكانية الأخرى ، فإن معدل العدوى بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 24 عامًا آخذ في الارتفاع

حسب التوجه الجنسي

يمثل الرجال المثليون ومزدوجو الميل الجنسي نصيب الأسد من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة.

في حين أن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال يمثلون 2٪ فقط من سكان الولايات المتحدة ، فإنهم يمثلون 69٪ من جميع الإصابات الجديدة و 55٪ من الأمريكيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. في مراقبة 2018 ، سلط مركز السيطرة على الأمراض الضوء على الفوارق الرئيسية التي تؤثر على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال:

• هناك أكثر من ضعف عدد الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة مقارنة بالمغايرين جنسياً (678،900 مقابل 304،800).

• كان عدد الإصابات الجديدة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ما يقرب من أربعة أضعاف عدد المغايرين (24933 مقابل 4350).

• في حين أن معدل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ينخفض بين الجنسين بشكل عام ، فإن معدل الإصابات الجديدة بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال من 24 إلى 35 في ارتفاع.

• يمثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال أكثر من نصف الوفيات بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

هناك العديد من الأسباب لهذه التفاوتات ، بما في ذلك وصمة العار (خاصة في العديد من المجتمعات الملونة) ، ونقاط الضعف البيولوجية (بما في ذلك زيادة خطر الانتقال عن طريق الجنس الشرجي) ، وتعاطي المخدرات غير المشروع (خاصة بين الشباب الذين يمارسون الجنس مع الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال).

على النقيض من ذلك ، فإن النساء اللائي يمارسن الجنس مع النساء حصريًا يعتبرن أقل عرضة للإصابة بالعدوى

في الواقع ، المجموعة الوحيدة التي لديها معدل انتشار أعلى من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم متعاطو المخدرات بالحقن ، والذين يمثلون 186500 من جميع الإصابات في الولايات المتحدة. ثلث هؤلاء هم MSM.7

حسب العرق

يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية والعرق ارتباطًا وثيقًا ، مع إصابة الأشخاص ذوي البشرة الملونة بشكل غير متناسب. هناك العديد من الأسباب لذلك ، ليس أقلها الفوارق الاقتصادية وعدم الحصول على رعاية صحية جيدة في العديد من المجتمعات العرقية والعرقية .4 وهذا صحيح بشكل خاص بين السود في الولايات المتحدة الذين يتجاوز معدل إصابتهم الجديدة معدل إصابة البيض بنسبة 34. ٪ .7

حاليًا ، هناك حوالي 447000 أمريكي أسود مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بـ 323000 أمريكي من البيض.

الإحصائيات ليست أفضل بكثير بالنسبة لمن هم من أصل لاتيني ولاتيني ، من بينهم 242500 مصاب حاليًا بفيروس نقص المناعة البشرية .7 على الرغم من أن معدل الإصابة الجديد بين ذوي الأصول الأسبانية واللاتينيين هو تقريبًا نفس معدل البيض ، إلا أنهم يمثلون 18.5٪ فقط من السكان.

الفقر ، مرة أخرى ، هو عامل دافع. وفقًا لمكتب الإحصاء الأمريكي ، فإن معدل الفقر بين السود واللاتينيين / اللاتينيين يزيد عن ضعف معدل الفقر بين البيض والآسيويين (18.8٪ و 15.7٪ مقابل 7.3٪ و 7.3٪ على التوالي).

يلعب العرق أيضًا دورًا أساسيًا في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. تتفاقم نقاط الضعف التي يعاني منها جميع الرجال المثليين وثنائيي الجنس بسبب ارتفاع معدلات الوصم في العديد من المجتمعات العرقية والعرقية. 14

نظرًا لتعدد عوامل الخطر المتداخلة ، فإن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى السود في الولايات المتحدة لا يقل عن 50٪ ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 في دورية Annals of Epidemiology.

حسب الجنس

على الرغم من أن الرجال يمثلون غالبية الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، 75٪ منهم من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال ، هناك حوالي 258000 امرأة مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، معظمهن مصابات من خلال الجنس بين الجنسين.

بصفتها الشريك المتلقي للزوجين من جنسين مختلفين ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من شركائهن الذكور. ينعكس هذا من خلال البيانات التي نشرتها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في عام 2018 ، حيث أصيبت 5900 امرأة نتيجة ممارسة الجنس بين الجنسين مقارنة بـ 2900 رجل فقط.

الخطر مرتفع بشكل خاص بين النساء السود بسبب عدم المساواة الاجتماعية والاقتصادية والجنس. ونتيجة لذلك ، فإن احتمال إصابة المرأة السوداء بفيروس نقص المناعة البشرية يزيد 13 مرة عن المرأة البيضاء في نفس العمر. (على النقيض من ذلك ، فإن النساء البيض أكثر عرضة للإصابة بالعدوى نتيجة لتعاطي المخدرات بالحقن بأكثر من الضعف مقارنة بالنساء السود).

على الرغم من تعرض المرأة المتأصل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد أدى الوعي العام المتزايد إلى انخفاض بنسبة 9٪ في الإصابات الجديدة منذ عام 2010 ، بما في ذلك النساء السود والشابات.

لا ينبغي أن يشير أي من هذا إلى أن الرجال المغايرين جنسياً لديهم أقل ما يدعو للقلق. في الواقع ، فإن الإدراك المنخفض للمخاطر بين الرجال من جنسين مختلفين قد ترجم إلى أعلى معدل للعدوى غير المشخصة لجميع الفئات المعرضة للخطر (17.1٪). (7) هذا لا يزيد فقط من خطر التشخيص المتأخر ولكن أيضًا من احتمال أن يمر الرجل دون علمه. الفيروس للآخرين.

معدل الوفيات

يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية في استنفاد الخلايا المناعية (تسمى خلايا CD4 T) التي تقلل بمرور الوقت من قدرة الشخص على محاربة العدوى غير المؤذية. عندما يتم اختراق الدفاعات المناعية بشكل كامل ، يمكن أن تصبح هذه العدوى مهددة للحياة. إن ما يسمى بالعدوى الانتهازية هي من بين الأسباب الرئيسية للوفاة بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

في الأيام الأولى لوباء الإيدز ، مات معظم الناس في غضون عامين من تشخيصهم. مع إدخال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (CART) في عام 1996 ، انخفض عدد الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة مذهلة بلغت 47٪ في عام واحد فقط (17).

في عام 2018 ، توفي ما مجموعه 15820 شخصًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة. ومن بين هؤلاء ، يُعتقد أن حوالي ثلثهم نتج عن مضاعفات مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية

وعلى الرغم من أن هذا لا يمثل سوى ثُمن عدد الوفيات التي تم الإبلاغ عنها في عام 1996 ، إلا أن الأرقام تظل مرتفعة بشكل غير مقبول نظرًا لفعالية العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. حدث معظمها في الجنوب والشمال الشرقي ، وهو ما يمثل مركز السيطرة على الأمراض

إحصائيات فيروس نقص المناعة البشرية العالمية

كما هو الحال مع الولايات المتحدة ، كان هناك انخفاض مثير للإعجاب في الإصابات والوفيات بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم منذ عام 2004 ، عندما تم الإبلاغ عن أكثر من 1.7 مليون حالة وفاة. اليوم ، يحوم العدد السنوي للوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية حول 690.000 (أ) انخفاضًا بنسبة 60٪ تقريبًا .19

في الوقت نفسه ، كان هناك استقرار في العديد من المكاسب المبكرة وزيادة في معدلات الإصابة في بعض النقاط الساخنة حول العالم. المساهمات الاقتصادية الراكدة من البلدان المتقدمة ليست سوى جزء من السبب.

الغالبية العظمى من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يعيشون في بلدان منخفضة إلى متوسطة الدخل. من بين 38 مليونًا يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية اليوم ، يوجد أكثر من نصفهم في إفريقيا حيث تتجاوز معدلات إصابة البالغين في كثير من الأحيان 10 ٪ و 20 ٪ وحتى 25 ٪ في بعض البلدان. تم وصف هذه في أحدث تقرير للمراقبة من برنامج الأمم المتحدة المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز (UNAIDS) .20

معدلات الانتشار

كان معدل الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم في انخفاض بشكل عام منذ ذروة الوباء في عام 2004. ويعزى الكثير من النجاح إلى الحملة التي تقودها الأمم المتحدة 90-90-90 ، وهي جهد عالمي للحصول على 90 ٪ من تم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، 90٪ من أولئك الذين يخضعون لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ، و 90٪ منهم سيصلون إلى حمولات فيروسية غير قابلة للكشف بحلول عام 2020

على الرغم من وجود تساؤلات حول مدى استدامة الأهداف حقًا بالنظر إلى أن الدول الغنية مثل الولايات المتحدة لم تحققها بعد ، فقد ساعدت في تقليل معدل الانتشار في البلدان الأكثر تضررًا مثل جنوب إفريقيا ، حيث انخفضت الإصابات بنحو 40٪ منذ عام 2010.

على النقيض من ذلك ، كان هناك ارتفاع حاد في الإصابات في أماكن مثل روسيا وآسيا الوسطى ، حيث يرجع أكثر من ثلث جميع الإصابات الجديدة ، بشكل مباشر أو غير مباشر ، إلى تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. كما يساعد تقاعس الحكومة والتمييز ضد الرجال المثليين وغيرهم من الفئات المعرضة للخطر في زيادة معدلات الإصابة

حسب العمر والجنس

على عكس الولايات المتحدة ، يظل الجنس بين الجنسين هو النمط السائد لانتقال العدوى في المناطق عالية الانتشار ، مثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. في هذا السياق ، يمثل الشباب الناشطون جنسيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا أكثر من ثلث جميع الإصابات الجديدة ، بينما يمثل الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 45 عامًا 60٪.

غالبًا ما تتأثر النساء بشكل غير متناسب. بالإضافة إلى نقاط الضعف البيولوجية ، أدى عدم المساواة بين الجنسين ، والوصول غير العادل للخدمات ، والعنف الجنسي إلى ارتفاع معدلات الإصابة ، غالبًا في سن مبكرة جدًا مقارنة بالرجال.

أفادت دراسة أجريت عام 2016 في PLoS One أن النساء في إفريقيا جنوب الصحراء ، مركز الوباء العالمي ، يصبن قبل خمس إلى سبع سنوات من أقرانهن الذكور ، واليوم يمثلن ما يقرب من اثنين من ثلاث إصابات.

بسبب زيادة الوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الآن أطول من أي وقت مضى ، حتى في المناطق التي ينتشر فيها المرض بشكل كبير. في حين أن 8٪ فقط من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عاشوا بعد سن الخمسين في عام 2010 ، أصبح الآن أكثر من 20٪ في الخمسينيات من العمر أو أكبر. ومن المتوقع أن يزداد هذا الرقم مع تحقيق الأهداف 90-90-90

تغطية مضادات الفيروسات القهقرية

لم يكن من الممكن تحقيق المكاسب المثيرة للإعجاب في الكفاح العالمي ضد فيروس نقص المناعة البشرية بدون تصنيع الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة منخفضة التكلفة.

يتم إنتاج حوالي 80 ٪ منها في الهند حيث سمح قانون براءات الاختراع الهندي ، الذي تم تنفيذه في السبعينيات ، بخرق قوانين براءات الاختراع الدولية على أساس أن فيروس نقص المناعة البشرية كان حالة طوارئ صحية عالمية. و rilpivirine و tenofovir) التي تباع بالتجزئة مقابل 3000 دولار شهريًا في الولايات المتحدة تكلف أقل من 75 دولارًا سنويًا في إفريقيا .26

على الصعيد العالمي ، هناك ما يقدر بنحو 25.4 مليون شخص يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، أو ما يقرب من 67 ٪ من سكان العالم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تشير بيانات برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى أن 59٪ من هؤلاء حققوا حملاً فيروسيًا لا يمكن اكتشافه (يتماشى إلى حد ما مع المعدلات الأمريكية).

انتقال العدوى من الأم إلى الطفل

كانت إحدى قصص النجاح في الكفاح العالمي ضد فيروس نقص المناعة البشرية هي استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (MTCT). عند استخدامها بشكل مناسب ، يمكن للإستراتيجية الوقائية أن تقلل من مخاطر انتقال العدوى من الأم إلى الطفل بنسبة 98٪ أو أكثر. بدون علاج ، تتراوح مخاطر انتقال العدوى من 15٪ إلى 45٪ .27

نتيجة لتدخلات ما قبل الولادة ، انخفض معدل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل بنسبة 47٪ على مستوى العالم منذ عام 2010 ، مما أدى إلى تجنب ما يقرب من 1.6 مليون إصابة

ومع ذلك ، لا يزال معدل الانتقال من الأم إلى الطفل مرتفعاً بشكل غير مقبول ، حيث أبلغت بعض البلدان عن ما يصل إلى واحد من كل أربعة حالات انتقال أثناء الحمل أو نتيجة الرضاعة الطبيعية.

في عام 2016 ، كانت أرمينيا وبيلاروسيا وتايلاند وجمهورية مولدوفا أول أربع دول نامية أبلغت عن القضاء على انتقال العدوى من الأم إلى الطفل من داخل حدودها .29

معدل الوفيات

لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية سببًا رئيسيًا للوفاة في جميع أنحاء العالم والسبب الرئيسي لوفاة النساء في سن الإنجاب على مستوى العالم. ومع ذلك ، فقد انخفضت الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير في السنوات الأخيرة ، من 1.1. مليون في عام 2010 إلى 690 ألفًا في عام 2019. وإجمالاً ، انخفض معدل الوفيات بنسبة 59٪ عما كان عليه في ذروة الوباء في عام 2004.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 في The Lancet HIV ، شهدت ما لا يقل عن 122 دولة من أصل 195 انخفاضًا في الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. شهدت بعض البلدان مثل بوروندي وإثيوبيا وزيمبابوي انخفاضًا في معدل الوفيات بنسبة تصل إلى 20٪ .22

لا تتبع كل دولة هذا الاتجاه. روسيا ، وهي دولة غالبًا ما يُستشهد بها لفشلها في معالجة معدلات العدوى داخل حدودها ، تمثل أكثر من 80٪ من الإصابات الجديدة في مناطق أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى من عام 2010 إلى عام 2015. التزام حديث بزيادة الوصول إلى مضادات الفيروسات القهقرية إلى 75٪ من المصابين. ونأمل أن يعكس الروس المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية هذا الاتجاه