كيف يزيد تساقط الأعضاء التناسلية من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

انتقال ممكن حتى مع وجود فيروس غير قابل للكشف

عندما تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن إفراز الفيروس هو وجود الفيروس في السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية (إفراز الأعضاء التناسلية) ، أو في الفم (إفراز الفم).

يتم تقليل إفراز الفيروس باستخدام أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن لا يزال من الممكن حدوثه حتى إذا تناولت علاج فيروس نقص المناعة البشرية على النحو الموصوف ، ويزيد التخلص من الفيروس من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية إلى شريك غير مصاب.

كيف يحدث تساقط المسالك التناسلية

ذرف يشير إلى إطلاق فيروسي من الخلية المضيفة التي أصابتها. طريقتان يمكن أن يحدث هذا من خلال عمليات تعرف باسم التبرعم والاستماتة:

• التبرعم: مرحلة في دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية حيث يقوم الفيروس بكسح مكونات الغشاء من الخلية التي أصيب بها لتكوين غلاف خارجي خاص به. يمكن بعد ذلك أن يتبرعم من المضيف كفيروس منتشر بحرية.

• موت الخلايا المبرمج: يُعرف أيضًا باسم انتحار الخلية ، وهي عملية موت الخلايا. في معظم حالات العدوى ، يدمر موت الخلايا المبرمج الفيروس الغازي مع الخلية المضيفة نفسها. ومع ذلك ، مع فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الفيروس سيجبر الخلية على موت الخلايا المبرمج من أجل إطلاق نسلها (المزيد من نسخ فيروس نقص المناعة البشرية) في الدورة الدموية في الجسم.

يمكن أن يحدث إفراز فيروس نقص المناعة البشرية في الجهاز التناسلي ولكن ليس في الدم ، حيث قد يكون غير قابل للكشف بشكل كامل. تشير الدلائل إلى أن عاملين قد يسهمان في ذلك: تنوع فيروس نقص المناعة البشرية داخل خلايا الجسم وتنوع تركيزات أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في أنسجة الجسم المختلفة.

تساقط الأعضاء التناسلية وتقلب فيروس نقص المناعة البشرية

إذا كنت تستخدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية وتتناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف ، فربما تعتقد أن خطر انتقال الفيروس إلى الآخرين سيكون منخفضًا ، أليس كذلك؟ في معظم الحالات ، قد تكون على صواب ، ولكن هناك حالات يكون فيها الفيروس موجودًا في الإفرازات ، خاصةً إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية في دمك.

حدث أحد أقدم الاكتشافات في عام 2000 عندما تم اكتشاف أن سلالة فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تختلف من جزء من الجسم إلى آخر. وفقًا لبحث من دراسة مجموعة الإيدز متعددة المراكز (MACS) طويلة الأمد ، تبين أن بعض الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم اختلاف جيني واحد للفيروس في دمائهم وآخر في السائل المنوي.

نظرت الدراسة كذلك في أنماط التخلص بين المشاركين في البحث. في بعض الحالات ، يكون إفراز الدم عملية مستمرة تحدث في كل من الدم والسائل المنوي. في حالات أخرى ، كان متقطعًا وحدث بشكل أساسي في الجهاز التناسلي. في حالات أخرى ، لم يكن هناك تساقط على الإطلاق.

ما اقترحته هذه النتائج هو:

• يمكن أن يترجم تنوع فيروس نقص المناعة البشرية إلى استجابات مختلفة للعلاج.

• قد يكون التخلص من فيروس نقص المناعة البشرية حالة يكون الشخص مهيأ لها وراثيًا.

لاحظ محققو MACS أنه في الرجال الذين يعانون من تساقط متقطع ، كانت الالتهابات البكتيرية في غدة البروستاتا تتماشى بشكل وثيق مع طفرات في النشاط الفيروسي في السائل المنوي. لقد افترضوا أن الالتهاب الموضعي للبروستاتا (العضو الذي ينتج السائل المنوي) يؤدي إلى التخلص من خلال تنشيط فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية الكامنة الموجودة في خلايا غدة البروستاتا والحويصلات المنوية.

دعمت الدراسات اللاحقة هذه النتائج إلى حد كبير وأظهرت أن الإفرازات يمكن أن تحدث كنتيجة مباشرة للأمراض المنقولة جنسياً (STIs) ، والأمراض الموجودة ، وحتى الدورة الشهرية.

يمكن أن تختلف فعالية أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم والأنسجة

نقوم باختبار الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية لأنه يوفر الوصول الأسهل عند مقارنته بالعينات الأخرى ، مثل نخاع العظام أو اللعاب. في حين أن الدم هو مقياس قوي للحمل الفيروسي لفيروس نقص المناعة البشرية ، فإنه لا يوفر بالضرورة الصورة الكاملة لمدى فعالية الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية في اختراق خلايا وأنسجة الجسم المختلفة.

على سبيل المثال:

• يمكن أن يتسلل زيدوفودين (AZT) إلى الدماغ والحبل الشوكي بشكل أكثر فعالية وبتركيزات أعلى من جميع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الأخرى تقريبًا. هذا هو السبب في أنه قد تم استخدامه منذ فترة طويلة في الأشخاص الذين يعانون من مرض الخرف المركب كوسيلة لإبطاء تقدم المرض. (تُستخدم مثبطات Integrase الآن لعلاج مجمع الخرف الناتج عن الإيدز).

• هناك أدلة متزايدة على أن Truvada ، عند استخدامه كعلاج وقائي (المعروف باسم PrEP) ، لا يخترق الأنسجة المهبلية بنفس الطريقة التي يخترق بها المستقيم.

أظهر بحث من جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل أن تركيز تروفادا في أنسجة المستقيم يمكن أن يوفر حماية تصل إلى 90٪ مع جرعتين إلى ثلاث جرعات من PrEP فقط في الأسبوع. على النقيض من ذلك ، كان تركيز Truvada في الأنسجة المهبلية أقل بكثير ، حيث يوفر حماية بنسبة 70 ٪ فقط حتى مع التقيد اليومي شبه المثالي.

بناءً على هذه الحقائق ، من الممكن أن يقوم علاج فيروس نقص المناعة البشرية بقمع الفيروس في أماكن أخرى من الجسم ، ولكنه يقصر في الجهاز التناسلي إذا كانت هناك عدوى ، ويمكن أن يكون الجهاز المناعي هو الدافع الذي يؤدي إلى تساقط كل من الذكور والإناث.

كيف يحفز جهازك المناعي التساقط

إن وجود أي عدوى ينشط جهاز المناعة. عندما يحدث هذا ، يستجيب الجسم عن طريق إطلاق مواد في الجسم تسمى السيتوكينات والتي تعمل على إرسال إشارات وتوجيه الخلايا المناعية إلى مصدر العدوى.

بينما تساعد السيتوكينات في محاربة المرض ، يمكن أن يكون لها تأثير متناقض من خلال تعزيز إطلاق فيروس نقص المناعة البشرية النائم المختبئ في خلايا وأنسجة مختلفة من الجسم. تُعرف هذه الملاذات الخلوية باسم المستودعات الكامنة ، وهي تحمي بشكل فعال فيروس نقص المناعة البشرية من دفاعات الجسم المناعية. غالبًا ما يعود الفيروس إلى الظهور فجأة أثناء المرض الحاد ، عندما يتم تنشيط الجهاز المناعي. هذا هو السبب في أن بعض الناس يمكن أن يستمروا لسنوات دون علاج ثم فجأة يصابون بمرض خطير مصحوب بارتفاع هائل في النشاط الفيروسي.

يبدو أن هذا النمط ينطبق على الجهاز التناسلي الذي يفرز فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الخطوات التالية:

• في حالة وجود عدوى مثل العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي (STI) أو التهاب البروستاتا ، فإن الجهاز المناعي سيطلق مجموعة متميزة من السيتوكينات المنشطة للالتهابات.

• عندما يحدث هذا ، فإن خلايا الدم البيضاء الدفاعية (الكريات البيض) ستغرق فجأة في موقع الإصابة.

• خلية CD4 T هي خلية بيضاء هي الهدف الأساسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

• عندما تصاب الخلايا التائية بالعدوى في الهجوم المبكر ، ترتفع أعداد الفيروس حتى تتم السيطرة على العدوى الموضعية.

خلال هذا النشاط الفيروسي ، يمكن للشخص الذي يستخدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية أن ينقل الفيروس إلى الآخرين. في حين أن الحمل الفيروسي قد يزيد بمقدار سجل واحد فقط أو نحو ذلك (القفز من 100 إلى 1000 على سبيل المثال) ، فقد يظل كافياً لتسهيل الإصابة.

إفراز فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحيض

يمكن أن يحدث إفراز فيروس نقص المناعة البشرية في الأعضاء التناسلية نتيجة الطمث. وفقًا للباحثين ، يمكن أن يعني تساقط الفيروسات أثناء الحيض زيادة بنسبة 65 ٪ في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إذا لم يتم علاج المرأة.

قامت دراسة من جامعة أوريغون للصحة والعلوم (OSHU) بالتحقيق في مجموعة من النساء اللائي تعرضن لتساقط الأعضاء التناسلية نتيجة تعايش عدوى الهربس البسيط (HSV-2). من المعروف أيضًا أن فيروس HSV-2 ، وهو فيروس يصيب 67٪ من سكان العالم ، يتسبب أيضًا في تساقط المهبل لدى النساء المصابات بالأعراض وغير المصحوبات بأعراض.

ضمن هذه المجموعة من النساء ، كان إفراز فيروس نقص المناعة البشرية شائعًا أثناء الحيض مع زيادة تقارب ثمانية أضعاف في الحمل الفيروسي مقارنة بالدورة السابقة للحيض. حدث هذا سواء كانت المرأة تعاني من أعراض فيروس الهربس البسيط من النوع 2 أم لا. في حين أن هذه الزيادة قد لا تمثل خطرًا كبيرًا على النساء ذوات النشاط الفيروسي المكبوت ، إلا أنها كانت تعتبر كبيرة في النساء ذوات الأحمال الفيروسية العالية.

كلمة من Verywell

منذ إدخال PrEP ، شهدنا انخفاضًا ملموسًا في استخدام الواقي الذكري. أظهرت إحدى الدراسات الفرنسية ، في الواقع ، أنه كلما تناول الشخص PrEP باستمرار ، قل احتمال استخدامه للواقي الذكري (54٪ أقل احتمالية أن يكون دقيقًا).

في حين أن فعالية PrEP لا شك فيها ، لا سيما في الأزواج المختلطين وأولئك المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى ، يظل الواقي الذكري جزءًا مهمًا من الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

في نهاية المطاف ، أي إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي نتيجة لعدة عوامل ، بما في ذلك نوع النشاط الجنسي المعني والصحة العامة للفرد غير المصاب. حتى لو كان الحمل الفيروسي للشخص المصاب منخفضًا ، فإن خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون كبيرًا.

إن العدوى المنقولة جنسياً غير المشخصة المقترنة بالتهاب المهبل الجرثومي المقترن بارتفاع رمزي في النشاط الفيروسي هي في بعض الأحيان كل ما يتطلبه الأمر لتحويل النشاط الجنسي "منخفض الخطورة" إلى فرصة للعدوى.

إذا كنت تشك في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من شريكك الجنسي ، أو إذا كان لديك شركاء جنسيون متعددون ، فلا تأخذ فرصة. استخدم الواقي الذكري وأي أدوات وقائية أخرى لحماية نفسك وشريكك.