الطرق الثلاث المفاجئة التي تزيد بها الأمراض المنقولة جنسياً من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

معدل الأمراض المنقولة جنسيا (STDs) في الولايات المتحدة في ارتفاع. من عام 2013 إلى عام 2014 وحده ، قفز عدد حالات الإصابة بمرض الزهري من 56482 إلى 63450 ، في حين زادت إصابات السيلان بشكل مطرد على أساس سنوي منذ عام 2009.

ربما كان الأمر الأكثر لفتًا للنظر هو أن عدد حالات الكلاميديا قد تضاعف تقريبًا خلال عقد واحد ، حيث ارتفع من 929462 في عام 2004 إلى 1،441،789 بحلول عام 2014.

في حين أنه من المعروف جيدًا أن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي يمكن أن تزيد بشكل كبير من خطر إصابة الشخص بفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أن العديد من الأشخاص لا يزالون لا يفهمون تمامًا سبب ذلك أو الطرق التي يمكن بها للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أن تسهل العدوى بسهولة حتى في الأنشطة منخفضة الخطورة مثل الجنس الفموي. حقيقة أن العديد من هذه الأمراض تظل غير مشخصة تزيد من احتمالات الإصابة بالعدوى.

في حين أنه من الواضح أن الالتهابات التقرحية مثل مرض الزهري والتي يمكن أن تظهر مع تقرحات مفتوحة على الأعضاء التناسلية توفر طريقًا سهلًا للوصول للفيروس ، فإن حوالي 20 ٪ من الحالات لا تعاني من تقرحات. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم تجاهل قرح الزهري في المستقيم أو عنق الرحم تمامًا أو عدم ملاحظتها ، مما يخلق نافذة من الضعف المتزايد طوال مدة الإصابة الأولية (حوالي 3-6 أسابيع).

ولكن هل هذا يعني أن الالتهابات التقرحية مثل مرض الزهري هي بطريقة ما "أسوأ" من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى عندما يتعلق الأمر بفيروس نقص المناعة البشرية؟ دعونا نلقي نظرة على ثلاثة أسباب لعدم حدوث ذلك.

أحد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي "يجنّد" الخلايا بشكل فعال حتى يصيب فيروس نقص المناعة البشرية

عندما يدخل العامل الممرض (أي العامل المسبب للمرض) إلى الجسم ، ينشط جهاز المناعة على الفور ، مما يؤدي إلى استجابة التهابية طبيعية. يحدث الالتهاب ببساطة لأن وظيفة المناعة يتم دفعها إلى أعلى مستوياتها ، مما يؤدي إلى توليد عدد كبير من الخلايا المناعية لعزل وقتل العامل الممرض.

في العدوى الموضعية ، مثل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، يتم تجنيد الخلايا الدفاعية مثل CD4 و CD8 T-cells في الخطوط الأمامية. خلايا CD4 T هي خلايا "مساعدة" توجه بشكل أساسي الخلايا التائية "القاتلة" CD8 T لتحييد العامل الممرض.

المفارقة هي أن الخلايا ذاتها التي يُقصد بها إرسال إشارة للهجوم ، فإن خلايا CD4 هي الخلايا التي يستهدفها فيروس نقص المناعة البشرية بشكل تفضيلي للعدوى. لذلك ، كلما زادت قوة الهجوم الممرض ، تم تجنيد المزيد من الخلايا المستهدفة وزادت احتمالية تمكن فيروس نقص المناعة البشرية من اختراق الدفاعات المناعية الأولية للجسم.

هذا هو السبب في أن النشاط البكتيري حتى تحت قلفة القضيب يمكن أن يزيد من احتمالية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية لأن تراكم البكتيريا يمكن أن يؤدي إلى استجابة مناعية بسهولة.

لذلك ، حتى لو لم تؤثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي بشكل واضح على أنسجة الأعضاء التناسلية أو المستقيم أو الحلق ، فإن التركيز العالي للخلايا المناعية في موقع الإصابة يوفر فرصة أكبر لفيروس نقص المناعة البشرية للنمو ، خاصة إذا تُركت العدوى دون علاج.

تزيد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من تركيز فيروس نقص المناعة البشرية في السوائل التناسلية

بنفس الطريقة التي يمكن أن تزيد بها الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من تعرض الشخص لفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تزيد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أيضًا من خطر انتقال الفيروس إلى الآخرين. مرة أخرى ، الالتهاب هو السبب الرئيسي ، حيث يتم تجنيد الخلايا المناعية بقوة في موقع العدوى الموضعية.

عندما يحدث هذا ، يمكن أن تحدث عملية تسمى "التخلص من فيروس نقص المناعة البشرية". يُعرَّف هذا بأنه إعادة التنشيط المفاجئ لفيروس نقص المناعة البشرية الخامل ، والذي كان حتى ذلك الحين مستريحًا في خزانات خلوية مخفية. نتيجة لهذا التساقط ، يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية المنشط حديثًا أن يتكاثر ويتسلل إلى سوائل المهبل والسائل المنوي ، ويزداد عددهم بشكل يتجاوز بكثير ما يمكن أن يحدث بدون الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

وفقًا لتحليل تلوي عام 2008 من كلية الصحة العامة وطب الأسرة بجامعة كيب تاون ، فإن إفراز فيروس نقص المناعة البشرية في الجهاز التناسلي يتضاعف تقريبًا نتيجة لعدوى السيلان أو الكلاميديا.

والأسوأ من ذلك ، يمكن أن تفعل ذلك سواء كان الشخص يعالج من فيروس نقص المناعة البشرية أم لا. أظهرت الأبحاث أنه في حالة وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يمكن أن يكون لدى الشخص الذي يخضع لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية فيروس يمكن اكتشافه في إفرازات الأعضاء التناسلية حتى لو تم قمع الحمل الفيروسي في دمه تمامًا.

يمكن لبعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أن تتسبب في "انتعاش" فيروس نقص المناعة البشرية

يتمثل أحد الأهداف الأساسية للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) في قمع فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كامل إلى مستويات لا يمكن اكتشافها. عند القيام بذلك ، يكون الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أقل عرضة بكثير لإصابة الآخرين. في الواقع ، يبدو أن معظم الأبحاث تشير إلى أن الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أقل عرضة بنسبة تزيد عن 90٪ لإصابة شريك ملتزم وغير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان يخضع للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

ومع ذلك ، إذا كان هذا الشخص سيختبر انتعاشًا فيروسيًا (أي العودة المفاجئة لنشاط فيروس نقص المناعة البشرية) ، فقد يزداد خطر انتقال العدوى بشكل كبير.

وفقًا للباحثين في الوكالة الوطنية لأبحاث الإيدز والتهاب الكبد (ANRS) في فرنسا ، فإن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم خطر أكبر بنسبة 200 ٪ من ارتداد الفيروس إذا أصيبوا بمرض الزهري. في المتوسط ، تؤدي الإصابة بمرض الزهري الأولي إلى زيادة في الحمل الفيروسي بمقدار خمسة أضعاف على الأقل لدى الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا يشمل الرجال الذين يخضعون للعلاج المضاد للفيروسات القهقرية المستمرة والقمعية تمامًا ، ويحدث بغض النظر عن العمر أو التوجه الجنسي أو الحالة المناعية (كما تم قياسه بواسطة عدد CD4).

يسلط هذا الضوء على الحاجة المتزايدة لمراقبة مرض الزهري في الفئات السكانية المعرضة لخطر كبير ، لا سيما الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) الذين يمثلون 83٪ من حالات الزهري لدى الرجال و 30٪ من جميع تشخيصات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة في الولايات المتحدة.

في حين أنه لا يبدو أن هناك أي ارتباط بين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى وخطر الارتداد الفيروسي ، فإن خطر الانتقال المستمر يظل مرتفعًا في الأشخاص غير المعالجين من فيروس نقص المناعة البشرية.