ارتفاع مخاطر إصابة الرجال السود المثليين بفيروس نقص المناعة البشرية

يسلط تقرير مركز السيطرة على الأمراض (CDC) الضوء على نقاط الضعف المتداخلة التي تؤثر على مثلي الجنس من الرجال الملونين

في 23 فبراير 2016 ، أصدرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تقريرًا هو الأول من نوعه لتقييم مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على مدى الحياة في الولايات المتحدة حسب الولاية ، وكذلك من قبل الفئات السكانية المعرضة للخطر. من المثير للدهشة أن الأشخاص الذين يعيشون في الجنوب (المنطقة المعروفة باحتوائها على أحد أعلى معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) يُنظر إليهم على أنهم معرضون لأكبر خطر على مدى الحياة.

ما أدهش الكثيرين هو حقيقة أن مجموعة معينة من الرجال السود المثليين أفادت أن لديهم فرصة مذهلة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمر ، بغض النظر عن العمر أو الموقع الجغرافي.

تقرير مركز السيطرة على الأمراض ، الذي حلل بيانات مراقبة فيروس نقص المناعة البشرية الوطنية من 2009 إلى 2013 ، سلط الضوء بشكل أكبر على التباين في معدلات الإصابة من خلال فحص المخاطر حسب التوجه الجنسي والعرق / العرق والجنس ، حيث:

• أفادت التقارير أن الرجال البيض المثليين وثنائيي الجنس معرضون لخطر الحياة بنسبة 1 من كل 11.

• لوحظ أن الرجال من جنسين مختلفين من السود يتعرضون لخطر على مدى الحياة بنسبة 1 من 20 (مقارنة بمخاطر 1 في 132 في الرجال البيض من جنسين مختلفين).

• حتى متعاطي المخدرات بالحقن (IDUs) كان ينظر إليهم على أنهم معرضون لخطر أقل ، حيث يواجه متعاطي المخدرات بالحقن خطرًا مدى الحياة بنسبة 1 من 36 بينما تتعرض متعاطي المخدرات بالحقن لخطر واحد من بين 23.

أسباب زيادة المخاطر

إن فهم الاختلافات الصارخة في مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على مدى الحياة ليس بالأمر السهل دائمًا. قد يكون رد الفعل الشائع هو الاستنتاج ، دون عاطفة ، أن الممارسات الجنسية المقترنة بالمواقف والسلوك الثقافي هي العوامل الوحيدة التي تضع الرجال السود المثليين في خطر كبير للغاية.

لكن الحقيقة البسيطة هي أن الرجال السود المثليين في الولايات المتحدة يجلسون في بؤرة العديد من نقاط الضعف المتقاطعة ، والتي تجعل العدوى جميعًا أمرًا لا مفر منه في بعض الأفراد.

من منظور اجتماعي أوسع ، من المعروف أن أي وباء ، سواء كان فيروس نقص المناعة البشرية أو أي مرض آخر معدي ، قد يؤدي إلى إصابة الجماعات التي يتم وصمها قبل وقت طويل من حدوث المرض. يحدث هذا بسبب وجود عدد قليل من الأنظمة المعمول بها بشكل عام للتدخل ، سواء من الناحية الطبية أو القانونية ، وغالبًا ما يكون هناك القليل من الاهتمام بالتصرف من قبل أولئك الذين هم خارج السكان الموصومين.

لقد رأينا هذا في الجزء الأول من وباء الإيدز في الثمانينيات ، عندما أصيب الرجال المثليون ، الذين خرجوا لتوهم من حقبة إساءة الشرطة واللامبالاة القضائية ، بموجة من العدوى دون أي وسيلة لوقفها ، لم يكن هناك شيء في طريقة للخدمات الصحية للمثليين أو مجموعات المناصرة لمكافحة التقاعس عن العمل سواء على مستوى الولاية أو المستوى الفيدرالي.

لذلك ، مع ارتفاع الوفيات من المئات إلى الآلاف ، أخذ مجتمع المثليين على عاتقهم (غالبًا بمشاركة رجال مثليين رفيعي المستوى وذوي علاقات جيدة) ، لتكوين خدمات الرعاية الصحية الخاصة بهم (مثل أزمة صحة الرجال المثليين في New York) ومجموعات العمل المدني (مثل ACT UP).

الشيء نفسه لا ينطبق على الرجال السود المثليين. في حين تم بذل جهود أكبر على المستوى الفيدرالي للوصول إلى هذه الفئة من الرجال ، لا تزال هناك فجوة ملحوظة في عدد البرامج المجتمعية التي تستهدف على وجه التحديد الرجال المثليين من الرجال.

على عكس إلتون جون أو الكاتب المسرحي الناشط لاري كرامر ، هناك عدد قليل من الأبطال السود المثليين الذين يتقدمون للتحدث إلى المجتمع أو نيابة عنه أو العديد من المشاهير السود البارزين الذين يدافعون عن المجموعة (بالطريقة التي فعلت إليزابيث تايلور على سبيل المثال. المجتمع الأكبر للمثليين في أوائل الثمانينيات).

على هذا النحو ، من منظور الوقاية من الأمراض ، يتم عزل الرجال السود المثليين. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي المعدل المرتفع للعدوى إلى تعزيز الصور النمطية السلبية ، حيث ينظر البعض إلى الرجال السود المثليين على أنهم إما "غير مسئولين" أو "غير شرعيين" أو "يحصلون على ما يستحقونه".

إنها حلقة مفرغة لا تؤدي إلا إلى وصم الرجال المثليين السود في حين أنها تزيد من معدل الإصابة الجديد المرتفع بالفعل

مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية ونقاط الضعف المتعددة

عندما نتحدث عن نقاط الضعف المتداخلة ، فإننا نشير إلى العوائق المحددة التي تحول دون الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج والرعاية بين السكان المعرضين للخطر. كلما زاد عدد الحواجز ، زادت المخاطر. وعلى العكس من ذلك ، فإن تحديد هذه العوائق يمكّن وكالات الصحة العامة من توظيف برامج واستراتيجيات محددة ثقافيًا للتغلب عليها بشكل أفضل.

أظهرت الأبحاث الوبائية والسريرية أن الرجال المثليين السود ، كمجموعة ، معرضون بشكل أساسي لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب عدد من الأسباب الواضحة وغير الواضحة. فيما بينها:

• لا يزال الجنس الشرجي من بين أعلى عوامل الخطر المرتبطة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، حيث يحمل خطر انتقال أكبر بمقدار 18 ضعفًا مقارنة بالجنس المهبلي. أفاد مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أن الزهري والكلاميديا والسيلان عند الرجال السود تحدث بمعدل 4.5 و 6.6 و 8.9 مرة على التوالي من الرجال البيض في الولايات المتحدة.

• ترتبط المعدلات المرتفعة للفقر والبطالة والسجن في المجتمعات السوداء بطبيعتها بارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في عام 2018 ، بلغ معدل الفقر بين الأمريكيين السود 22٪ مقابل 9٪ بين البيض. يمكن للولايات الجنوبية أن تتجاوز هذه الأرقام بانتظام ، كما هو الحال في لويزيانا ، حيث يعيش 30 ٪ من السكان السود في فقر

• يميل الرجال المثليون من الرجال إلى ممارسة الجنس مع عرقهم ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، مما يعني أن شبكاتهم الجنسية أصغر وأكثر حصرية. على هذا النحو ، تزداد احتمالية انتقال العدوى لمجرد وجود معدل أعلى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالفعل داخل الشبكة

• غالبًا ما يمارس الرجال المثليون جنسياً الجنس مع رجال أكبر سناً نتيجة لهذه الشبكات الجنسية الأصغر. نظرًا لأن الرجال الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الرجال المثليين السود يميلون إلى الإصابة في سن أصغر بكثير من نظرائهم الذكور من جنسين مختلفين.

• تميل حالات الفشل في الخدمات الاجتماعية والشرطة والقضائية وخدمات الصحة العامة داخل المجتمعات ذات الدخل المنخفض إلى إثارة انعدام الثقة العام في البرامج الحكومية ، بما في ذلك البرامج التي تهدف إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والوقاية منه. فقط 59٪ من أولئك الذين عولجوا من فيروس نقص المناعة البشرية يظلون في الرعاية

• غالبًا ما يؤدي عدم الثقة بسلطات الصحة العامة إلى تعزيز المواقف السلبية حول الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية وعلاجه ، وزيادة الإنكار وحتى معتقدات المؤامرة. وفقًا لدراسة من كلية الطب بجامعة هارفارد في عام 2011 ، تساهم هذه المعتقدات في تقليل وقت البقاء على قيد الحياة لدى الرجال السود من خلال تثبيط سلوك العلاج المناسب ، بما في ذلك الاستخدام المتسق للواقي الذكري والارتباط بالرعاية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية.

• إن وصمة العار ، سواء المتصورة أو الحقيقية ، تغذي معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الأمريكيين السود الذين قد يخشون الكشف عن وضعهم. ومما يزيد الأمر تعقيدًا وصم مثليي الجنس من الرجال السود على مستوى الفرد والمجتمع ، مما يدفع الأفراد المعرضين للخطر بعيدًا عن الحصول على الرعاية.

موارد فيروس نقص المناعة البشرية للمثليين السود من الرجال

وقد صمم مركز السيطرة على الأمراض عددًا من المبادرات لمعالجة أوجه القصور هذه ، بما في ذلك حملة التسويق الاجتماعي "اختبار يجعلنا أقوى" التي تستهدف الرجال المثليين السود الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 44 عامًا.

يتصدر النشاط والوعي في مجتمع المثليين السود مؤسسة Black Mens Xchange (BMX) المدعومة من CDC ، والتي تدير 11 فصلاً في الولايات المتحدة ، ومركز Black Equity ، الذي يعمل مع منظمات الفخر المحلية.

للعثور على البرامج والخدمات داخل مجتمعك أو ولايتك ، اتصل بالخط الساخن الإقليمي للإيدز الذي يعمل على مدار 24 ساعة. للحصول على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجاني والسري ، اتصل بـ 800-CDC-INFO (800-232-4636) للإحالات ، أو استخدم محدد موقع اختبار HIVVu عبر الإنترنت الذي تنظمه مدرسة رولينز للصحة العامة في جامعة إيموري.