ما هو داء الكروانيديا (حمى الوادي)؟

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

• الوقاية

يُعرف داء الكروانيديا الفطرية ، وهو عدوى فطرية تسببها Coccidioides immitis أو Coccidioides posadaii ، باسم "حمى الوادي". إنه مستوطن في أجزاء من جنوب غرب الولايات المتحدة. من تكساس إلى جنوب كاليفورنيا وكذلك شمال المكسيك وأمريكا الوسطى وأمريكا الجنوبية. بينما يؤثر داء الكروانيديا في الرئتين بشكل أساسي ، فإنه يعتبر مرضًا محددًا للإيدز عندما ينتشر (ينتشر) خارج الرئتين.

أعراض داء الكروانيديا

لن يعاني معظم الأشخاص المصابين بداء الفطار الكرواني من أعراض لأن أجهزتهم المناعية قوية بما يكفي للسيطرة على العدوى. من بين أولئك الذين يعانون من أعراض ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا تميل إلى أن تكون خفيفة وشبيهة بالإنفلونزا ، بما في ذلك: 1

• حمة

• صداع الراس

• سعال

• إعياء

• ألم صدر

• قشعريرة

• ضيق التنفس (ضيق التنفس).

• ألم عضلي (ألم عضلي)

• آلام المفاصل (arthralgia)

الطفح الجلدي على الجزء العلوي من الجسم أو الساقين هو أيضًا عرض شائع .1 الفطار الكرواني هو سبب شائع للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع في جنوب غرب الولايات المتحدة.

في حالات نادرة ، يمكن أن يصبح الفطار الكرواني خطيرًا ، مما يتسبب في ندوب عميقة وتجاويف في الرئتين.

بمجرد انتشاره ، يمكن أن يؤثر على أجهزة أعضاء متعددة. يمكن أن تشمل المضاعفات:

• تقرحات الجلد والخراجات

• تورم المفاصل وألمها

• آفات العظام

• التهاب القلب

• مشكلة المسالك البولية

• التهاب السحايا

يكون التهاب السحايا مميتًا إذا لم يتم علاجه .3 ما يقرب من 5٪ إلى 10٪ من الأشخاص الذين يصابون بحمى الوادي سيصابون بمشاكل خطيرة أو طويلة الأمد في الرئتين.

الأسباب

يوجد فطر Coccidioides في التربة ويمكن أن ينتج جراثيم محمولة جواً خلال موسم الأمطار. تحدث العدوى عن طريق استنشاق الجراثيم ، عادة دون أن يعرف الشخص ذلك.

بمجرد دخولها إلى الرئتين ، يمكن أن تتكاثر الجراثيم الفطرية وتخلق عقيدات انفجارية في الشعب الهوائية. في الأشخاص الذين يعانون من قمع المناعة الشديد ، وخاصة أولئك الذين تم تشخيصهم بالإيدز ، يؤدي هذا إلى التهابات رئوية حادة. بدون الدفاعات المناعية لوقفه ، يمكن للفطر أن ينتشر إلى الدم ويسبب المرض في الأعضاء البعيدة. لا يمكن أن تنتقل الكوكسيديا من شخص لآخر

سقوط

في عام 2017 ، تم الإبلاغ عن 14364 حالة إصابة بحمى الوادي لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). وتحدث غالبية الإصابات في ولايتي أريزونا وكاليفورنيا. في فينيكس وتوكسون ، على سبيل المثال ، تسبب حمى الوادي ما يقدر بنحو 15٪ إلى 30٪ تقريبًا من الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع ، لكن معدلات الاختبار المنخفضة تشير إلى أن حمى الوادي ربما لا يتم التعرف عليها بشكل جيد.

في عام 2011 ، أبلغ مركز السيطرة على الأمراض عن أكثر من 22000 حالة جديدة من داء الكروانيديا. في عام 2017 ، انخفض عدد الحالات إلى أكثر بقليل من 14000.5 في المتوسط ، كان هناك ما يقرب من 200 حالة وفاة مرتبطة بداء الكروانيديا كل عام في الولايات المتحدة بين 1999 و 2016.

انخفض معدل حدوث وشدة داء الكروانيديا في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب الاستخدام الواسع النطاق للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

تشخبص

يمكن تشخيص داء الكروانيديا عن طريق الفحص المجهري لسوائل الجسم (مثل البلغم) أو عينات الأنسجة من الرئتين. يمكن أيضًا استنبات العينات في المختبر كدليل على الإصابة

بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختبارات الدم التي يمكن أن تكشف عن البروتينات المناعية ، والتي تسمى الأجسام المضادة ، التي ينتجها الجسم استجابة للعدوى. يمكن أن يؤكد اختبار آخر ، يسمى تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، العدوى عن طريق تضخيم المادة الوراثية للفطر.

يمكن استخدام الأشعة السينية على الصدر لدعم التشخيص.

علاج

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من جهاز مناعي سليم ، فإن داء الكروانيديا محدد ذاتيًا بشكل عام ولا يتطلب علاجًا بخلاف الرعاية الداعمة (مثل مسكنات الألم والراحة في الفراش).

بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى علاج إما بسبب الأعراض المستمرة أو مضادات الفطريات المرضية التدريجية تعتبر خيار الخط الأول.

الفلوكونازول هو أكثر الأدوية المضادة للفطريات التي يتم وصفها عن طريق الفم للالتهاب الرئوي الكرواني غير المصحوب بمضاعفات لأنه يُمتص جيدًا كما هو متوقع وله تفاعلات دوائية أقل وأقل تكلفة عند مقارنته بخيارات الآزول الأخرى. في مرحلة الحمل 7

بالنسبة للمرضى الوخيمين ، يعتبر الأمفوتريسين B المضاد للفطريات هو الدواء المختار .7 سيتم إعطاؤه عن طريق الوريد حتى يتم السيطرة على العدوى ، وبعد ذلك يتم وصف مضادات الفطريات الفموية مدى الحياة لمنع تكرارها.

بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب السحايا المرتبط بالكوكسيديويدات ، يمكن إعطاء الأمفوتريسين ب داخل القراب (في الفراغ الذي يحيط إما بالدماغ أو النخاع الشوكي).

الوقاية

من الصعب منع الإصابة بالفطريات الكروانية في المناطق التي يتوطن فيها الفطر. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة ، لا ينصح بالعلاج الوقائي (الوقائي) المضاد للفطريات ، على الرغم من أنه يوصى بإجراء اختبار سنوي أو مرتين في السنة. 6 لا تتوفر لقاحات للوقاية من داء الكروانيديا.

إذا كنت تعيش في منطقة موبوءة ، مثل كاليفورنيا أو أريزونا ، وتعتقد أنك في خطر ، فهناك بعض الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها.

نصائح لمنع داء الكروانيديا

• ارتدِ قناعًا من الغبار عند العمل بالتربة أو اسقِ التربة لتقليل الفطريات المحمولة بالهواء.

• تجنب الخروج أثناء العاصفة الترابية أو الرياح العاتية.

• استخدم مقاييس جودة الهواء ، مثل مرشح HEPA ، وقم بتثبيت أختام النوافذ والأبواب غير المكلفة.

• إذا كنت تعمل في موقع بناء ، فارتد قناع ترشيح الجسيمات N95.

كلمة من Verywell

يعد داء الكروانيديا ، المعروف باسم حمى الوادي ، أكثر شيوعًا في جنوب غرب الولايات المتحدة. تشكل الحالة أكبر تهديد للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة (خاصة إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية). قد تكون الأعراض خفيفة وشبيهة بالإنفلونزا. على الرغم من أن معظم الأشخاص لا يحتاجون إلى علاج لأن أجهزتهم المناعية يمكن أن تقاوم المرض ، فإن مضادات الفطريات الفموية هي عمومًا خط الاستجابة الأول لأولئك الذين يحتاجون إلى العلاج تحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض أو إذا كنت قلقًا بشأن قابليتك للإصابة بالفطريات الكروانية.