ما هو HIV-2؟

• أصل

• توزيع

• الفوعة والإمراضية

• تشخبص

• علاج

يأتي فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في نوعين: HIV-1 و HIV-2. تم اكتشاف HIV-2 في عام 1986 بعد حوالي خمس سنوات من اكتشاف أن HIV-1 هو الفيروس الذي يقف وراء متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). يقتصر فيروس HIV-2 بشكل أساسي على غرب إفريقيا.

في حين أن HIV-2 له نفس خصائص HIV-1 ، إلا أنه يختلف في أصله ، وتركيبه الجيني ، وتوزيعه ، وحدوثه ، وقابليته المرضية (القدرة على التسبب في المرض). كما أنه أقل استجابة لبعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية

أندرو بروكس / جيتي إيماجيس

أصل

مرض حيواني المنشأ هو مرض معد ينتقل من الحيوانات غير البشرية إلى البشر. يوجد حاليًا أكثر من 200 نوع معروف من الأمراض حيوانية المصدر ، والتي تشكل نسبة كبيرة من الأمراض الجديدة والقائمة في البشر.

اتصال الحيوان

يُعتقد أن كلا النوعين من فيروس نقص المناعة البشرية نشأ من الحيوانات: 1

• يُعتقد أن أصول فيروس نقص المناعة البشرية 1 حيوانية المصدر مرتبطة بالشمبانزي والغوريلا.

• يُعتقد أن أصول HIV-2 حيوانية المصدر مرتبطة بنبات mangabey السخامية.

واحدة من العقبات الرئيسية في إنشاء لقاح لفيروس نقص المناعة البشرية هو أن الفيروس لديه تنوع جيني مرتفع بشكل استثنائي. هذا يعني أنه لا يوجد فقط نوعان جينيان متميزان من فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن هناك العديد من الأنواع الفرعية ، بعضها أكثر ضراوة أو مقاومة لعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يجعل العلاج تحديا مستمرا.

توزيع

من بين 38 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية ، هناك ما يقرب من 1 إلى 2 مليون مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية -2.

يتركز الجزء الأكبر من الإصابات بفيروس HIV-2 في غرب إفريقيا ، أو في البلدان التي لها روابط استعمارية أو اجتماعية اقتصادية قوية مع غرب إفريقيا ، بما في ذلك:

• فرنسا

• إسبانيا

• البرتغال

أبلغت مستعمرات برتغالية سابقة أخرى عن أعداد كبيرة من الإصابات بفيروس HIV-2 ، بما في ذلك: 4

• أنغولا

• موزمبيق

• البرازيل

• الهند

ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية من شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية إلى شخص غير مصاب بالفيروس ، من خلال سوائل الجسم مثل:

• المني

• الدم

• إفرازات مهبلية

• حليب الثدي

تشمل طرق الانتقال الشائعة الجنس المهبلي والشرجي غير المحمي ، والإبر المشتركة.

على مدى العقدين الماضيين ، انخفض انتشار فيروس نقص المناعة البشرية -2 في العديد من دول غرب إفريقيا مثل السنغال وغامبيا وكوت ديفوار وغينيا بيساو ، لكن أسباب ذلك غير واضحة.

ومع ذلك ، إلى جانب الانخفاضات ، كانت هناك أيضًا زيادة في العدوى المزدوجة حيث يكون شخص ما مصابًا بفيروس HIV-1 و HIV-2 مع بعض التقديرات التي تشير إلى أن 15٪ من جميع حالات العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في غرب إفريقيا تشمل كلا النوعين.

انتشار HIV-2 في الولايات المتحدة

تم الإبلاغ عن أول حالة إصابة بفيروس HIV-2 في الولايات المتحدة في عام 1987. حاليًا ، أقل من 1٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة لديهم فيروس HIV-2.6

الفوعة والإمراضية

عادة ما يكون HIV-2 أقل ضراوة ويميل إلى التقدم بشكل أبطأ من HIV-1. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط عدوى HIV-2 بما يلي:

• انخفاض الأحمال الفيروسية

• انخفاض أبطأ في عدد CD4

• معدلات وفيات أقل

كما قلل فيروس نقص المناعة البشرية -2 من قابلية الانتقال الجنسي وسفك الأعضاء التناسلية مقارنة بفيروس HIV-1.

على الرغم من أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -2 يمكنهم (ويفعلون) التقدم إلى الإيدز ، إلا أن عددًا كبيرًا منهم هم من النخبة المتحكمين الذين لا يعانون من تطور الفيروس.

في السنوات الأخيرة ، تم تكريس اهتمام متزايد لهذه المجموعة الفرعية من الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -2 ، والتي لديها نسبة أكبر من السيطرة الفيروسية طويلة الأجل مقارنة بفيروس نقص المناعة البشرية -1. الفكرة هي استخدام HIV-2 كنموذج لإيجاد علاج وظيفي ضد HIV

انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل

يعد انتقال HIV-2 أكثر صعوبة في الفترة المحيطة بالولادة من انتقال HIV-1. على الرغم من أن البيانات المتعلقة بانتقال فيروس HIV-2 من الأم إلى الطفل قليلة للغاية ، إلا أنه يُعتقد أنها تحدث بمعدل 0.6٪ تقريبًا.

تشخبص

في الوقت الحالي ، توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن تجري المختبرات اختبارًا أوليًا لفيروس نقص المناعة البشرية مع اختبار مناعي معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، والذي يكتشف الأجسام المضادة لـ HIV-1 و HIV-2.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض أيضًا باستخدام مستضد HIV-1 p24 للكشف عن العدوى المؤكدة بفيروس HIV-1 أو HIV-2 ، ولإصابة فيروس HIV-1 الحادة.

إذا كان الاختبار تفاعليًا ، فسيتبعه اختبار تكميلي للتمييز بين HIV-1 و HIV-2. علاوة على ذلك ، من المهم أن نلاحظ أن بعض الاختبارات المستخدمة بشكل شائع لاختبار HIV-1 بما في ذلك لطخة ويسترن وفيروس HIV-1 RNA وفحوصات الحمض النووي لا تكشف بشكل موثوق عن HIV-2 وقد تؤدي إلى قراءة سلبية خاطئة.

اختبار للتمييز بين نوعين من فيروس نقص المناعة البشرية

يعد اختبار Multispot HIV-1 / HIV-2 السريع حاليًا الاختبار الوحيد المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) والقادر على التفريق بشكل موثوق بين الفيروسين. يمكن للاختبار أيضًا: 9

• الكشف عن الأجسام المضادة المنتشرة المرتبطة بفيروس HIV-1 و HIV-2 في البلازما البشرية والمصل

• المساعدة في تشخيص الإصابة بفيروس HIV-1 و / أو HIV-2.

علاج

من أجل منع تطور المرض وانتقال فيروس HIV-2 للآخرين ، يوصى ببدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أو بعد تشخيص HIV-2 بفترة وجيزة.

في حين أن العديد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المستخدمة لعلاج HIV-1 تعمل أيضًا مع الأشخاص المصابين بفيروس HIV-2 ، فإن هذا ليس هو الحال عالميًا. على سبيل المثال ، جميع مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs) ومثبط الاندماج enfuvirtide غير فعالة في علاج HIV-2.

في هذه المرحلة ، فإن فعالية maraviroc المانع CCR5 غير مؤكدة ، في حين أن مثبطات الأنزيم البروتيني لها فعالية متغيرة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -2 ، مع كون لوبينافير ودارونافير أكثر فائدة.

وبغض النظر عن NNRTIs ، فإن نهج علاج الخط الأول لفيروس HIV-2 مشابه لنهج HIV-1 ويتكون عادةً من اثنين من مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs) ومثبط واحد لنقل حبلا متكامل (INSTI) ، مثل:

• بيكتيغرافير

• دولوتغرافير

• إلفيتيغرافير

• رالتجرافير

بدلاً من ذلك ، فإن الخيار الثاني هو نوعان من NRTIs بالإضافة إلى مثبط البروتياز المعزز (دارونافير أو لوبينافير).

يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية -2 الذين يتناولون العلاج المضاد للفيروسات العكوسة للمراقبة الروتينية لمستويات فيروس نقص المناعة البشرية -2 الكمية ، على غرار ما يتم فعله للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -1 من أجل قياس استجابة أجسامهم للدواء.

معدلات وفيات المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -2 الذين يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية

على الرغم من انخفاض فعالية بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن معدل وفيات الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -2 الذين يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية يبلغ تقريبًا نصف الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية -1 (64.2 لكل 100.000 مقابل 120.9 لكل 100.000).

كلمة من Verywell

قبل الخضوع لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، تأكد من تقديم جميع المعلومات ذات الصلة حول عوامل الخطر الشخصية بما في ذلك التاريخ الجنسي واستخدام الإبر المشترك والسفر أو الإقامة في غرب إفريقيا حيث قد تكون هذه مكونًا مهمًا في التشخيص المحتمل.

في حين أن إجراء أي نوع من الاختبارات الخاصة بحالات خطيرة مثل فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون مرهقًا ومثيرًا للقلق ، فمن الجيد أن تذكر نفسك بأن هناك الآن العديد من خيارات العلاج الفعالة المختلفة التي تسمح للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بالعيش تقريبًا مثل أولئك الذين لم يصابوا أبدًا بالفيروس. فيروس 11

لا يزال العلاج الوظيفي لفيروس نقص المناعة البشرية بعيد المنال ، لكن البحث مستمر ، بما في ذلك الدراسات التي تبحث في كيفية استخدام HIV-2 كنموذج محتمل للعلاج.