ما هي مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الإصابة بالإبرة؟

دراسة CDC تسلط الضوء على الاختلافات في المخاطر المتصورة والفعلية

لطالما كانت إصابات الوخز بالإبر ، وكذلك أي إصابة جلدية يمكن أن تعرض الشخص للدم الملوث أو سوائل الجسم ، مصدر قلق لكل من العاملين في مجال الرعاية الصحية والجمهور بشكل عام.

غذت العديد من المخاوف من خلال تقارير وسائل الإعلام التي إما تبالغ في تقدير خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال إصابات الوخز بالإبر أو تسلط الضوء على الحالات التي يُقال إن الضحايا فيها "يعيشون في خوف" بعد تعرضهم لمثل هذا التعرض (بما في ذلك الحادث الذي تم الإبلاغ عنه كثيرًا في عام 2013 حيث رفعت امرأة من ميشيغان دعوى قضائية على الاتحاد للطيران بعد أن ثقبت نفسها في إبرة تحت الجلد ملقاة في جيب ظهر المقعد).

في حين أن إدراك المخاطر قد يكون مرتفعًا في حالات إصابات الوخز بالإبر ، فإن التحليلات الأخيرة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تشير إلى أن الخطر الفعلي قد يكون منخفضًا للغاية ، في الواقع ، يمكن اعتباره الآن نادرًا.

التساؤل عن تقدير "ثلاثة من الألف"

في دراسة مشهورة عام 1989 ، اقترح الباحثون أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من إصابة واحدة بوخز الإبر تتضمن دمًا ملوثًا بفيروس نقص المناعة البشرية كان حوالي 0.32 في المائة ، أو ما يقرب من ثلاث حالات من كل 1000 إصابة.

ظل هذا الرقم عالقًا إلى حد كبير في وعي سلطات الصحة العامة ، على الرغم من الأدلة المتزايدة على أن تقدير "ثلاثة من الألف" يتعلق بدرجة أكبر بمرضى المصدر غير المعالجين الذين يعانون من مرض في مراحل متأخرة من الأعراض ، وهو السيناريو الأكثر احتمالية في عام 1989 مقارنة بالتقديرات القائمة على أساس بحت. إصابة الوخز بالإبرة وحدها.

وأكد التحليل التلوي الذي أجري في عام 2006 إلى حد كبير تلك الشكوك. في مراجعة 21 دراسة مختلفة ، وجد الباحثون أن التقديرات المجمعة تشير إلى أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية كان أكثر من 0.13 في المائة إذا كانت إصابة الوخز بالإبرة هي عامل الخطر الوحيد. أدى عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية / مل و / أو مرض محدد للإيدز إلى ارتفاع التقدير إلى 0.37 في المائة.

ربما كان الأمر الأكثر أهمية أن نلاحظ أنه ، من بين 21 دراسة تمت مراجعتها ، خلصت 13 دراسة إلى وجود خطر فعلي بنسبة 0٪. مثل هذه الفوارق في البحث عملت فقط على إضافة الخلاف الذي يحيط بالفعل بمسألة مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية في أماكن الرعاية الصحية المهنية.

يفحص مركز السيطرة على الأمراض الحالات المؤكدة والمشتبه فيها

في عدد 9 يناير 2015 من مجلة الاعتلال والوفيات الأسبوعية ، حدد مسؤولو مراكز السيطرة على الأمراض 58 حالة مؤكدة و 150 حالة محتملة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسب مهنيًا بين عامي 1985 و 2013.

الحالات المؤكدة هي تلك الحالات التي ثبت فيها أن عامل الرعاية الصحية غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بينما تبين أن المريض المصدر مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. على النقيض من ذلك ، كانت الحالات المحتملة هي تلك الحالات التي كانت فيها حالة فيروس نقص المناعة البشرية للمريض المصدر غير معروفة أو لم يتم إنشاء رابط موثق بين عامل الرعاية الصحية والمريض المصدر.

من بين 58 حالة مؤكدة ، حدثت جميعها باستثناء أربع حالات بين عامي 1985 و 1995 ، قبل ظهور العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) وإصدار المبادئ التوجيهية الأمريكية الأولى لاستخدام العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) في حالات التعرض العرضي لفيروس نقص المناعة البشرية.

منذ عام 1999 ، تم الإبلاغ عن حالة واحدة مؤكدة فقط من فيروس نقص المناعة البشرية المكتسب مهنيا إلى مركز السيطرة على الأمراض. (تضمنت هذه الحالة باحثًا في المختبر كان يعمل في عام 2008 بثقافة فيروس نقص المناعة البشرية الحية).

في حين أن تقرير مركز السيطرة على الأمراض لا يقلل بأي شكل من الأشكال من أهمية PEP في حالات الوخز بالإبر وغيرها من الإصابات الجلدية ، إلا أنه يشير ، على حد تعبير الباحثين ، إلى أن "العلاج الأكثر انتشارًا والأسرع لتقليل الأحمال الفيروسية للمريض" قد ساهم في ما يقرب من التخفيف الكامل من مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية فيما يتعلق بالتعرض المهني.