عدوى المطثية العسيرة مع مرض التهاب الأمعاء

قد تؤدي الإصابة بهذه البكتيريا إلى تفاقم مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي

• الميكروبيوم

• عدوى المطثية العسيرة

• عوامل الخطر

• مضاعفات مرض التهاب الأمعاء

• تشخبص

• علاج

يمتلئ الجهاز الهضمي البشري بأنواع مختلفة من البكتيريا. هناك توازن لمقدار كل نوع من البكتيريا الموجودة في أي شخص معين. بعض البكتيريا مفيدة ولها وظيفة محددة تقوم بها في المساعدة على هضم الطعام. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الأنواع الأخرى المرض إذا نمت أعدادها بشكل كبير للغاية. واحدة من تلك الأنواع المسببة للمشاكل من البكتيريا هي المطثية العسيرة (المطثية العسيرة). قد تسبب العدوى المصابة بعسر C أعراضًا مثل الإسهال الشديد والحمى والغثيان والتهاب القولون. عندما تحدث عدوى بالمطثية العسيرة لدى شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء (IBD ، والذي يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد) ، يمكن أن يكون المرض خطيرًا جدًا وطويل الأمد.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين يعانون بالفعل من مرض شديد والذين قد يتلقون أدوية تثبط جهاز المناعة ، فإن الإصابة بعدوى المطثية العسيرة تمثل مشكلة صعبة بشكل خاص. ستتناول هذه المقالة عدوى المطثية العسيرة بما في ذلك مدى شيوعها ، وكيف يمكن اكتسابها ، ومن هم المصابون بمرض التهاب الأمعاء الأكثر عرضة للخطر ، وكيف يتم علاجه في أغلب الأحيان.

الميكروبيوم

البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي البشري ، الميكروبيوم ، معقدة بشكل غير عادي ولا تزال غير مفهومة جيدًا. تساعدنا البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي على هضم الطعام ، ولكنها أيضًا تنتج الفيتامينات ، وتؤثر على جهاز المناعة ، وتعمل كوسيلة اتصال داخل الجهاز الهضمي ، ولها تأثيرات أخرى.

أصبح من المفهوم بشكل متزايد مدى تنوع البكتيريا في جسم الإنسان ومدى أهمية توازنها. ما لم يتم فهمه جيدًا هو ما قد يتكون منه هذا التوازن ، وكيفية تحقيق هذا الانسجام أو الحفاظ عليه ، لأن الكائنات الحية الدقيقة تختلف من شخص لآخر.

حتى الآن ، حدد العلماء 1000 نوع من البكتيريا في الجهاز الهضمي للإنسان .1 ومع ذلك ، فإننا نعلم أيضًا أن هذه ليست كلها ؛ هناك المزيد الذي لم يتم العثور عليه وتحليله بعد. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون أجزاء معينة من الجهاز الهضمي لها نظام بيئي صغير خاص بها من البكتيريا داخل الميكروبيوم الأكبر.

عندما تكون البكتيريا في الجهاز الهضمي غير متوازنة يطلق عليها dysbiosis. ارتبطت بعض حالات الجهاز الهضمي ، بما في ذلك داء الأمعاء الالتهابي ، بخلل دسباقتريوس الذي قد يكون مرتبطًا بخطورة المرض أو الحاجة إلى الجراحة كعلاج ، وتشكيل مضاعفات مثل الخراجات .1 كيف يؤثر الميكروبيوم علينا ، وكيف يمكننا التأثير عليه ، وكيفية الحفاظ عليها في التوازن هي مجالات مهمة للدراسة المستمرة.

المطثية العسيرة

المطثية العسيرة نوع من البكتيريا التي توجد في التربة ولكن أيضًا في الجهاز الهضمي للإنسان. ينتج السموم التي يمكن أن تعطل الخلايا الأخرى وتقتلها .2 يؤدي فرط نمو المطثية العسيرة في الجهاز الهضمي للإنسان إلى ظهور أعراض مثل الإسهال الشديد ويمكن أن يؤدي إلى عواقب مهددة للحياة. بالإضافة إلى ذلك ، أصبح من المفهوم بشكل متزايد كيف يمكن أن تصل آثار هذه العدوى إلى ما وراء الجهاز الهضمي وتؤثر أيضًا على أجهزة الجسم الأخرى.

الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية هو نوع من حالات الجهاز الهضمي التي تحدث بعد تلقي العلاج بالمضادات الحيوية. أدت المضادات الحيوية إلى انخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن العدوى ولكن يمكن أن يكون لها آثار ضارة. المضادات الحيوية تقتل البكتيريا: فهي لا تعرف الفرق بين النوع الذي يحتاجه الجسم والنوع الذي يسبب العدوى. عندما يتم قتل البكتيريا الجيدة ، فإنها تترك الجسم مفتوحًا لسيطرة الأنواع الضارة من البكتيريا. يمكن أن تكون النتيجة إسهالًا مرتبطًا بالمضادات الحيوية ويقدر أن ما بين 15 ٪ و 25 ٪ من الحالات ناتجة عن الإصابة بعدوى المطثية العسيرة.

عدوى المطثية العسيرة هي العدوى الأكثر شيوعًا التي يصاب بها الأشخاص أثناء تواجدهم في المستشفى 2 (والتي تسمى عدوى المستشفيات) في الولايات المتحدة. تنتقل بكتيريا المطثية العسيرة بسهولة من شخص لآخر ، لذلك يمكن أن تنتشر بسرعة في مرافق الرعاية طويلة الأجل والمستشفيات وقد يصعب احتوائها.

عوامل الخطر لعدوى المطثية العسيرة

يعد استخدام المضادات الحيوية أحد عوامل الخطر المهمة للإصابة بعدوى المطثية العسيرة. على وجه الخصوص ، عند استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف ، يتم قتل الكثير من النباتات في الجهاز الهضمي. البكتيريا الجيدة التي تمنع المطثية العسيرة من النمو خارج نطاق السيطرة لم تعد قادرة على أداء وظيفتها. وهذا يعطي المطثية العسيرة فرصة للخروج عن نطاق السيطرة والتسبب في المرض.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بعدوى المطثية العسيرة الشديدة والنتائج السيئة تشمل أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، والذين لديهم انسداد في الأمعاء الدقيقة ، والعلوص (تباطؤ أو توقف تقلصات العضلات في الأمعاء) ، التهاب القولون الذي يمكن رؤيته في التصوير المقطعي المحوسب ، وبعض التشوهات الأخرى التي تظهر في نتائج فحص الدم .3 الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء والذين يعانون من مرض في القولون (وهو ما يسمى التهاب القولون) يعتبرون هم من بأكبر خطر. ومع ذلك ، يجب أيضًا معالجة احتمال حدوث عدوى أو عدوى شديدة لدى الأشخاص الذين يعتبرون في خطر منخفض.

لماذا يمكن أن تؤدي عدوى المطثية العسيرة إلى تعقيد مرض التهاب الأمعاء

تعد العدوى بالمطثية العسيرة مشكلة خطيرة لأي شخص ، ولكن تبين أنها مشكلة كبيرة بشكل خاص ولها آثار بعيدة المدى للأشخاص المصابين بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي. في حين أن عدوى المطثية العسيرة تتزايد في جميع أنحاء العالم في العقود الأخيرة ، إلا أنها أصبحت أكثر انتشارًا بين الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.

أحد أسباب المشكلات المتزايدة مع المطثية العسيرة هو وجود سلالة جديدة من البكتيريا التي ثبت أنها أكثر ضررًا .4 الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء الذين يصابون بعدوى المطثية العسيرة يميلون إلى أن يكونوا أصغر سناً من أولئك في عامة السكان قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء من المزيد من المشاكل وتكرار العدوى .4 في العام الذي يلي محاربة العدوى ، تبين أن الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية يحتاجون أيضًا إلى علاج طبي. أيضا في خطر متزايد من الموت 4

كان هناك تفشي لعدوى C صعب في المؤسسات الطبية المختلفة التي تعالج مرضى IBD. ما شوهد في إحدى هذه المستشفيات وفقًا لتقرير من طبيب يعمل في المنشأة ، هو أن المرضى المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين أصيبوا بعدوى المطثية العسيرة كانوا أكثر عرضة لتهيج شديد. يسبب التهاب القولون ، وقد لوحظ أنه أكثر عرضة للإصابة بالعدوى .6 الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء الذين يصابون بعدوى C صعب كما تبين أنهم أكثر عرضة لإجراء جراحة استئصال القولون (إزالة القولون).

أحد أسباب اعتقاده أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بعدوى المطثية العسيرة هو أن الميكروبيوم موجود بالفعل في دسباقتريوز. إنه مجال دراسة نشط لمعرفة سبب اختلاف الميكروبيوم لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. في حين أن هناك بعض النظريات ، لا توجد حتى الآن استنتاجات يمكن التوصل إليها أو خطة عمل لمعالجة عدم التوازن في الميكروبيوم بالعلاج.

السبب الثاني هو أن الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي غالبًا ما تستخدم لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، مما يجعل بعض المرضى أقل قدرة على مقاومة العدوى .6 على وجه الخصوص ، تلقي أدوية الكورتيكوستيرويدات ، أو أجهزة المناعة ، أو أدوية 5-amino-salicylates (5-ASA) ، والتي تستخدم جميعًا بشكل شائع لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، وقد ثبت أنها عوامل خطر لتطوير عدوى المطثية العسيرة.

تسبب العدوى بالمطثية العسيرة ما يسمى التهاب القولون المعدي (التهاب القولون يعني التهاب القولون). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين يعانون بالفعل أو يتعرضون لخطر الإصابة بالتهاب في القولون ، فقد يواجهون مستويات متصاعدة من الأعراض من عمليتين مختلفتين للمرض.

بالنسبة للأطباء الذين يعالجون مرضى داء الأمعاء الالتهابي ، من المهم تحديد عدوى المطثية العسيرة مبكرًا والتمييز عن نوبة التهاب الأمعاء. قد تكون الأعراض ، بما في ذلك الإسهال وآلام البطن ، متشابهة ، لذلك ليس من السهل معرفة الفرق بين الحالتين.

قد يؤدي علاج المريض من نوبة التهاب الأمعاء بالأدوية المعتادة المستخدمة لهذا الغرض عندما يكون هناك بالفعل عدوى المطثية العسيرة إلى مرض أكثر خطورة. لهذا السبب ، قد يقوم الأطباء باختبار العدوى أولاً قبل البدء في تناول الأدوية أو إجراء تغيير في الأدوية لما كان يُعتقد في البداية أنه نوبة مرض التهاب الأمعاء.

تشخيص عدوى المطثية العسيرة في مرض التهاب الأمعاء

من أهم العوامل في التعافي من العدوى وعدم التعرض لمرض أشد خطورة هو الحصول على التشخيص المبكر. يمكن أن تكون بعض النتائج في الاختبارات المعملية متشابهة لكل من عدوى مرض التهاب الأمعاء والمطثية العسيرة ، بما في ذلك ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء وانخفاض مستويات الألبومين وارتفاع خلايا الدم البيضاء في البراز. ، لن تظهر أيًا من الأشياء النموذجية التي تظهر مع مرض التهاب الأمعاء ، عند وجود عدوى بالمطثية العسيرة

توصي الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بأن يتم اختبار جميع مرضى داء الأمعاء الالتهابي للاشتباه في حدوث نوبة .8 يمكن استخدام عدة أنواع مختلفة من اختبارات البراز لتشخيص عدوى المطثية العسيرة ؛ سيكون للمستشفيات طريقتهم المفضلة للاختبار. يعتقد حاليًا أن هذه الاختبارات التي تستخدم في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء هي فقط فعالة في تحديد العدوى في أولئك الذين لديهم مرض التهاب الأمعاء.

تشمل أعراض الإصابة بالمطثية العسيرة 9:

• الم بطن

• الإسهال (براز مائي رخو لعدة أيام)

• حمة

• فقدان الشهية

• غثيان

علاج عدوى المطثية العسيرة في مرض التهاب الأمعاء

سيتضمن علاج العدوى لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء عدة خطوات. خلال هذه العملية برمتها ، من المهم استخدام غسل اليدين وطرق أخرى للسيطرة على العدوى من أجل منع انتشار المطثية العسيرة إلى أشخاص آخرين.

الخطوة الأولى هي أنه إذا كان يُعتقد أن عدوى المطثية العسيرة بدأت بسبب استخدام المضادات الحيوية ، فقد تحتاج إلى إيقاف هذه المضادات الحيوية .4 نظرًا لأن عدوى المطثية العسيرة تسببها البكتيريا ، ومع ذلك ، قد يكون هناك نوع مختلف من المضادات الحيوية. يجب أن تبدأ لمسحه. المضادات الحيوية الوحيدة المعتمدة حاليًا لـ C. Difficile هي فلاجيل (ميترونيدازول ، عن طريق الفم أو في الوريد) و Dificid عن طريق الفم (فيداكسوميسين).

تشمل الأشياء الأخرى التي قد يلزم القيام بها إعطاء السوائل (عن طريق الوريد ، إذا كان المريض في المستشفى) لمكافحة كل الماء الذي يضيع من خلال الإسهال.

فيما يتعلق باستمرار علاجات مرض التهاب الأمعاء أثناء علاج العدوى ، لا يوجد دليل جيد على كيفية المضي قدمًا. ومع ذلك ، تقترح الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي أن العلاجات الحالية يجب أن تظل كما هي ولكن لا ينبغي بدء أو زيادة علاجات جديدة مثبطة للمناعة.

زرع جراثيم البراز (والذي يُطلق عليه أيضًا زرع الجراثيم المعوية ، أو IMT) هو علاج يُستخدم لعلاج عدوى المطثية العسيرة. خلال هذا العلاج ، يتم نقل البراز من المتبرع إلى الجهاز الهضمي لشخص مصاب بالعدوى. لا يتم ذلك في العديد من الأماكن في البلاد وليس هناك الكثير من الأدلة على استخدامه في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة أنها كانت فعالة ولكن المؤلفين يعتقدون أن هناك بعض الإمكانات للعلاج وأن هناك حاجة إلى مزيد من البحث

كلمة من Verywell

يمكن أن تحدث عدوى المطثية العسيرة بعد العلاج بالمضادات الحيوية أو يمكن أن تنتقل في المستشفى أو يمكن أن تحدث لأي من هذه الأسباب. من الواضح أن هذه مشكلة خاصة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل خطيرة وطويلة الأجل. لهذا السبب ، من المهم للمرضى وفريقهم الطبي التفكير في عدوى المطثية العسيرة كسبب محتمل لأعراض جديدة مثل الإسهال المائي. ليس من السهل معرفة ما إذا كانت هناك عدوى ناتجة عن الأعراض وحدها ، لذلك قد يكون اختبار البراز الذي تم التحقق منه والموافق عليه هو أفضل إجراء. بالنسبة لأولئك الذين لديهم مخاوف بشأن الإصابة بعدوى المطثية العسيرة ، من المهم التحدث مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي حول المخاطر المحددة للعدوى وما إذا كان يمكن فعل أي شيء للوقاية منها.