الجلوكوما ومرض التهاب الأمعاء (IBD)

الآثار الجانبية الدائمة المحتملة للبريدنيزون

• ملخص

• أنواع

• عوامل الخطر

• أعراض

• تشخبص

• العلاجات

بريدنيزون دواء يستخدم بشكل شائع لعلاج مرض التهاب الأمعاء (IBD) وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. في حين أن بريدنيزون قد يكون فعالاً ، إلا أنه من الستيرويد ، وهذا يعني أنه يأتي مع مجموعة من الآثار الجانبية. ستقل العديد من الآثار الجانبية للبريدنيزون عند تقليل الجرعة ، ولكن يمكن أن تكون بعض الآثار الضارة دائمة ، بما في ذلك الجلوكوما.

Waltraud Ingerl / E + / Getty Images

الجرعات العالية أو الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزون يمكن أن يسبب الجلوكوما ، وهو مرض خطير يصيب العين. قد يكون الجلوكوما غير مؤلم ، ولكنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان دائم للرؤية أو حتى العمى. هذا أمر مخيف للتفكير فيه ، خاصة لأن الكثير من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء قد عولجوا بالبريدنيزون ، لكن اختبار الجلوكوما سريع وغير مؤلم. يجب أن يتم إجراؤه سنويًا على الأقل لأي شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء ، بغض النظر عن العمر ، إلى جانب فحص شامل للعين. إذا لم يقم طبيب العيون بإجراء اختبار الجلوكوما ، فتأكد من طلب واحد ، حتى إذا أصر شخص ما على أن العمر الأصغر هو سبب لعدم الاختبار. يجب على الأشخاص الذين يتناولون بريدنيزون أيضًا إخبار أطبائهم إذا كان لدى أي من أفراد الأسرة تاريخ من الجلوكوما.

ملخص

الجلوكوما هو تراكم ضغط السوائل داخل العين ، ويسمى ضغط العين. قد تؤدي هذه الزيادة في الضغط إلى تلف العصب البصري. العصب البصري هو نسيج حساس للضوء في مؤخرة العين ويتألف من ألياف عصبية تربط الشبكية بالدماغ. العصب البصري ضروري للرؤية ، لأنه ينقل الصور إلى الدماغ.

يتم تشخيص الجلوكوما بعد حدوث تلف في العصب البصري. قد يؤدي ارتفاع ضغط العين إلى تفاقم الرؤية ويؤدي في النهاية إلى العمى في غضون بضع سنوات. قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة في ضغط العين ، ولكن لا يوجد ضرر للعصب البصري ، وقد لا يصابون بالزرق مطلقًا. ومع ذلك ، يشير ارتفاع ضغط العين إلى زيادة خطر الإصابة بالزرق.

أنواع

هناك عدة أنواع من الجلوكوما ، بما في ذلك الثانوية (مضاعفات لحالة أخرى أو مع بعض الأدوية مثل بريدنيزون) ، الزاوية المفتوحة ، انسداد الزاوية ، الخلقي (موجود عند الولادة) والتوتر المنخفض أو التوتر الطبيعي (المرتبط بالتوتر الطبيعي ارتفاع ضغط العين).

• زرق مفتوح الزاوية. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من الجلوكوما ويسمى أحيانًا الزرق واسع الزاوية. في هذا الشكل من المرض ، يحدث تدفق سائل العين من خلال مصرف العين (الشبكة التربيقية) ببطء شديد. ثم يتراكم السائل داخل العين ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط.

• الجلوكوما الثانوية. هذا النوع من الجلوكوما أقل شيوعًا من الزاوية المفتوحة في عموم السكان ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين يتناولون بريدنيزون أو الكورتيكوستيرويدات الأخرى. قد يحدث أيضًا كمضاعفات لحالة أخرى مثل الجراحة أو إعتام عدسة العين المتقدم أو أورام العين أو التهاب القزحية أو مرض السكري. يمكن أن يكون الجلوكوما الثانوي من النوع المفتوح الزاوية أو من نوع انسداد الزاوية.

• زرق انسداد الزاوية. في هذا النوع من الجلوكوما ، يمنع جزء من القزحية السائل من مغادرة العين من خلال الشبكة التربيقية. يتراكم السائل فجأة ، مما يؤدي إلى زيادة مفاجئة في ضغط العين ، وألم شديد وغثيان ، وعدم وضوح الرؤية ، واحمرار في العين. يمكن أن يحدث العمى في غضون أيام قليلة إذا لم يتم علاجه على الفور.

ديموغرافية معرضة للخطر

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالجلوكوما هم:

• الأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات

• الأمريكيون الأفارقة الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، وخاصة المنحدرين من أصل إسباني

• الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الجلوكوما

• الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب وانفصال الشبكية وأورام العين والتهابات العين مثل التهاب القزحية المزمن والتهاب قزحية العين

أعراض

في كثير من الحالات ، قد يكون الجلوكوما موجودًا بدون أي أعراض. بحلول الوقت الذي تظهر فيه أعراض مثل فقدان الرؤية المحيطية أو الجانبية ، يكون المرض قد تقدم بالفعل بشكل كبير. قد يساعد فحص العين كل عام إلى عامين في اكتشاف الجلوكوما مبكرًا. يجب على أولئك الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول عدد مرات إجراء فحص العين.

تشخبص

يتم تشخيص الجلوكوما من خلال اختبارين بسيطين وغير مؤلمين. الاختبار الأول هو التمدد. يضع الطبيب قطرات في العين لتوسيع حدقة العين. عندما يكون التلاميذ كبيرًا ، يمكن للطبيب استخدام ضوء لرؤية الشبكية في الجزء الخلفي من العين والبحث عن علامات الجلوكوما أو الاضطرابات الأخرى. عندما تتسع العيون ، تكون الرؤية ضبابية. قد يستخدم بعض أطباء العيون تقنيات أحدث ، مثل تصوير الشبكية ، الذي يأخذ صورة عالية الدقة للعين دون الحاجة إلى توسيع.

الاختبار الثاني هو قياس التوتر. أثناء اختبار قياس التوتر الأولي (قياس ضغط الهواء) ، تقوم آلة "بتسطيح" القرنية بنفخة صغيرة من الهواء على العين. إذا أظهر هذا الاختبار أي تشوهات ، فيمكن إجراء نوع آخر من اختبار قياس التوتر.

العلاجات

تستخدم قطرات العين لتقليل حجم السائل في العين أو زيادة تدفقه خارج العين. يجب استخدام هذه القطرات عدة مرات في اليوم وتشمل الآثار الجانبية الصداع ، والوخز ، والحرقان ، والاحمرار.

يمكن استخدام الجراحة بالليزر لإزالة الانسداد أو زيادة تدفق السوائل من العين. في عملية رأب التربيق ، يتم فتح الشبكة التربيقية ؛ في بضع القزحية ، يتم زيادة التدفق الخارج عن طريق إحداث ثقب في القزحية ؛ وفي التخثير الهدبي ، تتم معالجة العين لتقليل إنتاج السوائل. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية لجراحة الليزر الالتهاب. قد يحتاج الإجراء إلى التكرار.

في الجراحة المجهرية ، يتم عمل فتحة في العين للمساعدة في تصريف السوائل الزائدة. غالبًا ما يستخدم هذا العلاج فقط بعد فشل العلاجات الأخرى. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية مشاكل الالتهاب وإعتام عدسة العين والقرنية.

كلمة من Verywell

مع العلاجات الجديدة لمرض التهاب الأمعاء ، لا يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات بالطريقة نفسها كما كانت في الماضي. يتم استخدام هذه الأدوية الآن بشكل أقل تكرارًا ولفترات زمنية أقصر ، مما يقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة. بالنسبة للمرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات لعلاج مرض التهاب الأمعاء أو لحالة أخرى ، من المهم فهم احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة ومراقبتها بعناية.