أمراض الأمعاء الالتهابية وخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم

قد تكون بعض الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء مرتبطة بخلل التنسج العنقي

• عنق الرحم

• فيروس الورم الحليمي البشري

• كبت المناعة

• باب غير طبيعي و IBD

• فحص سرطان عنق الرحم

• فيروس الورم الحليمي البشري و IBD

• لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

قد يكون الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) ، بما في ذلك مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أو التهاب القولون غير المحدد ، أكثر عرضة للإصابة بحالات أخرى معينة. وهذا يشمل عدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك سرطان القولون ، وسرطان الجلد ، وسرطان البروستاتا ، وسرطان عنق الرحم.

ليس من الواضح كيف يمكن زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. لا يزال مجال الدراسة لمعرفة ما إذا كان الخطر قد يكون أعلى مما هو عليه لدى النساء الأصحاء وكيف يرتبط هذا الخطر بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة.

يختلف الخبراء ، في الوقت الحالي ، حول مقدار المخاطر التي يمكن أن تنطوي عليها ومدى حجم الدور الذي يمكن أن تلعبه الأدوية. ما تم الاتفاق عليه هو أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء يجب أن يخضعن لفحص منتظم لسرطان عنق الرحم ، ربما في كثير من الأحيان أكثر من النساء الأصحاء. تتناول هذه المقالة الأسباب المحتملة وعوامل الخطر والتدابير الوقائية لسرطان عنق الرحم لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء.

عنق الرحم

عنق الرحم هو جزء من الجهاز التناسلي للأنثى يقع في الجزء السفلي من الرحم. يقع عنق الرحم حوالي ثلث الجزء السفلي من الرحم ويقع بين الرحم والمهبل. إنه صغير ، يبلغ عرضه حوالي بوصة واحدة وطوله يزيد قليلاً عن بوصة ، وله فتحة صغيرة في المنتصف.

يُطلق على الفتحة الموجودة في عنق الرحم ، والتي يمر من خلالها دم الحيض من الرحم إلى المهبل ، اسم عنق الرحم. يفتح نظام عنق الرحم بشكل أوسع قليلاً أثناء الحيض. عندما تكون المرأة حامل ، فإنها تغلق حتى يحين موعد الولادة. أثناء المخاض ، يخف عنق الرحم وينفتح عنق الرحم للسماح للطفل بالخروج من الرحم إلى المهبل.

يلعب عنق الرحم دورًا في الحمل والحمل والولادة. ينتج المخاط طوال الوقت وحتى أكثر عندما تكون المرأة في أكثر أيامها خصوبة (الوقت الذي من المرجح أن تحمل فيه).

بعد الحمل ، ينتج عنق الرحم نوعًا أكثر سمكًا من المخاط الذي ينتج ما يسمى بسدادة المخاط. تغطي السدادة المخاطية عنق الرحم وتحمي الطفل من الأضرار المحتملة ، مثل العدوى. ترقق السدادة المخاطية ويتم تفريغها قبل الولادة ، وهو مؤشر على بدء المخاض.

يخضع عنق الرحم أيضًا لعدد من الأمراض والحالات ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم. تدعو المبادئ التوجيهية النساء إلى إجراء اختبار فحص يسمى اختبار عنق الرحم أو المسحة على فترات منتظمة للتحقق من وجود خلايا ما قبل السرطانية.

اعتاد سرطان عنق الرحم أن يكون سببًا رئيسيًا لوفيات السرطان لدى النساء في الولايات المتحدة.انخفض معدل وفيات سرطان عنق الرحم في العقود القليلة الماضية ، والذي يُعتقد أنه نتيجة لزيادة الفحص.

تُستخدم اختبارات عنق الرحم لفحص الخلايا في عنق الرحم. أثناء اختبار عنق الرحم ، تُستخدم أداة تسمى المنظار لفتح المهبل ورؤية عنق الرحم. تؤخذ الخلايا من عنق الرحم بواسطة مكشطة خشبية أو بلاستيكية أو فرشاة عنق الرحم. ثم يتم اختبار هذه الخلايا في المختبر.

إذا تم العثور على خلايا غير طبيعية ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من التحقيق وإجراء المزيد من الاختبارات. 2 لا تعني نتيجة اختبار عنق الرحم غير الطبيعية وجود السرطان تلقائيًا. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون النتيجة غير الطبيعية إيجابية خاطئة (بمعنى أنه لا توجد خلايا مثيرة للقلق).

فيروس الورم الحليمي البشري

شيء واحد مهم لفهمه حول سرطان عنق الرحم هو علاقته بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري شائعة عند البالغين. ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجنسي. إنه أكثر الفيروسات التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا. يصاب معظم البالغين الناشطين جنسيًا بفيروس الورم الحليمي البشري خلال حياتهم

في معظم الحالات ، ستزول العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري من تلقاء نفسها ولن تسبب أي مشاكل صحية أخرى. ومع ذلك ، هناك العديد من سلالات مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري. ترتبط بعض السلالات بمخاطر الإصابة بالمشكلات الصحية أكثر من غيرها.

السلالات المثيرة للقلق هي تلك التي ثبت أنها تؤدي إلى ظهور الثآليل التناسلية أو إلى أشكال مختلفة من السرطان (مثل عنق الرحم ، المهبل ، القضيب ، الشرج ، والحلق).

تم ربط سرطان عنق الرحم ببعض سلالات فيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك HPV-16 و HPV-18 ، والتي ترتبط بحوالي 70٪ من حالات سرطان عنق الرحم.

إذا ظهر اختبار عنق الرحم على أنه غير طبيعي ، فقد يعني ذلك وجود أنواع غير متوقعة من الخلايا الموجودة في عنق الرحم. في بعض الحالات ، يتم إجراء اختبار فيروس الورم الحليمي البشري في نفس وقت اختبار عنق الرحم. وهذا ما يسمى بالاختبار المشترك. إذا لم يتم إجراء اختبار مشترك أو اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، فيمكن استخدامه بعد اختبار عنق الرحم غير الطبيعي لمعرفة ما إذا كانت هناك أي سلالات من الفيروس.

كبت المناعة

إن الإصابة بمرض التهاب الأمعاء ، حتى بعد إجراء الجراحة ، لا يعني أن الشخص يعاني من نقص المناعة. بدلاً من ذلك ، هناك أنواع معينة من الأدوية التي تُعطى لعلاج داء كرون أو التهاب القولون التقرحي التي تتسبب في قمع جهاز المناعة.

تتمثل إحدى طرق إدارة مرض التهاب الأمعاء في الأدوية التي تثبط أجزاء معينة من جهاز المناعة. هذه الأدوية لها تأثير في منع أو وقف الالتهاب الذي يصاحب مرض التهاب الأمعاء ويسبب كل الضرر في الجهاز الهضمي وفي أجزاء أخرى من الجسم.

ومع ذلك ، فإن ضعف الجهاز المناعي يعني أن الشخص قد يكون أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من العدوى ، مثل التهابات الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن يعني ذلك أيضًا الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

قد يعني تلقي الأدوية المثبطة للمناعة أن فيروس الورم الحليمي البشري يستغرق وقتًا أطول للتخلص من الجسم .6 إن التخلص من فيروس الورم الحليمي البشري لبعض الوقت ثم ظهوره في الاختبارات لاحقًا لا يعني دائمًا أن هناك شريكًا جنسيًا جديدًا قام بنقله. يمكن أن يظل فيروس الورم الحليمي البشري كامنًا لسنوات ثم يظهر مرة أخرى في الاختبار بعد بدء تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

نتائج اختبار مسحة عنق الرحم غير الطبيعية و IBD

قد يكون لدى النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية عوائد أعلى من نتائج اختبار عنق الرحم غير الطبيعية مقارنة بالنساء اللاتي ليس لديهن مرض التهاب الأمعاء. يمكن أن تؤدي الخلايا غير الطبيعية ، والتي تسمى خلل التنسج العنقي أو أورام عنق الرحم ، إلى الإصابة بالسرطان.

تم استخدام دراسة جماعية وطنية كبيرة لتحديد مخاطر الإصابة بخلل التنسج العنقي والسرطان لدى النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء .7 الدراسة الجماعية هي تلك التي يتم فيها متابعة الأشخاص الذين يتشاركون في خاصية (مثل الإصابة بمرض التهاب الأمعاء) على مدار فترة زمنية.

في الدراسة الأترابية ، تمت مطابقة النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء مع مرضى التحكم الذين لم يكن لديهم مرض التهاب الأمعاء في هذه الدراسة. ما وجده الباحثون هو أن النساء المصابات بداء الأمعاء الالتهابي وغير المصابات بداء الأمعاء الالتهابي لديهن نفس معدلات الفحص. لكن عدد النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، وخاصة مرض كرون ، لديهن خلايا سرطانية أو سرطان عنق الرحم أكثر من النساء الأصحاء.

نظرت دراسة من الدنمارك في مخاطر الإصابة بعدة أنواع مختلفة من السرطان لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. تمت مقارنة معدلات الإصابة بالسرطان لدى الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية بالمعدلات لدى الأشخاص الأصحاء الذين يتطابقون مع العمر والجنس. أظهرت النتائج أن النساء المصابات بداء كرون معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بخلايا غير طبيعية في عنق الرحم (خلل التنسج العنقي) ، والتي تضمنت أيضًا سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة (سرطان في الموقع أو سرطان عنق الرحم في المرحلة 0.

يعترف الباحثون أنه ليس من الواضح بعد ما الذي يمكن أن يكون سبب نتائج مسحة عنق الرحم غير الطبيعية في بعض هذه الدراسات على النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء. يبدو أن بعض الأبحاث تشير إلى أنها مرتبطة بالإصابة بمرض التهاب الأمعاء ، بينما يظهر البعض الآخر أنه قد يكون مرتبطًا باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة التي تستخدم لعلاج مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، لم يجد آخرون أي ارتباط بنتائج اختبار عنق الرحم غير الطبيعية على الإطلاق.

ومع ذلك ، من المتفق عليه عمومًا أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء يجب أن يحرصن على تجنب عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، مثل التدخين. من المهم أيضًا إجراء الفحص المنتظم ، إلى جانب تلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري عندما يكون ذلك مناسبًا. في حين أن هيئة المحلفين قد لا تزال خارج نطاق الخطر بالنسبة للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، فإن الخطوات التي يجب اتخاذها للوقاية من سرطان عنق الرحم تظل كما هي.

فترات فحص سرطان عنق الرحم في مرض التهاب الأمعاء

عدد المرات التي يُنصح فيها بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم مرتبط بعدد من العوامل المختلفة. يتضمن ذلك العمر والتاريخ السابق لأي نتائج غير طبيعية لاختبار عنق الرحم وخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وضعف جهاز المناعة.

بالنسبة للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، يوصى بإجراء فحص سرطان عنق الرحم بشكل متكرر أكثر من النساء الأصحاء في نفس العمر.

تشير الدلائل الإرشادية لفحص السرطان إلى أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء اللواتي يتناولن أدوية تثبط جهاز المناعة يتبعن التوصيات الخاصة بالأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

هناك توصية أخرى خاصة بمرض التهاب الأمعاء وهي أن النساء اللواتي يتلقين مضادات المناعة (والتي تشمل Imuran و 6-Mercapturine و methotrexate) يتم فحصهن من خلال اختبار Pap سنويًا. يُنصح أيضًا بأن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء اللواتي يتلقين الأدوية المضادة لعامل نخر الورم (والتي تشمل Remicade أو Humira أو Cimzia أو Simponi) يخضعن أيضًا لفحص سنوي.

فيروس الورم الحليمي البشري و IBD

تم إجراء دراسة على النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية في الصين لمعرفة عدد المرضى الذين أصيبوا أيضًا بفيروس الورم الحليمي البشري. وقد نظرت الدراسة بشكل خاص في النوعين 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري. خلايا عنق الرحم ، بما في ذلك نمو الخلايا غير الطبيعية.

ما وجده الباحثون هو أن النساء المصابات بأمراض الأمعاء الالتهابية كن أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري -16 أو فيروس الورم الحليمي البشري -18 وكان أيضًا أكثر عرضة للإصابة بخلل التنسج العنقي.

كان التأثير أعلى عند النساء اللائي تناولن الميثوتريكسات أو أكثر من عقارين مثبطين للمناعة. وخلص الباحثون إلى أن النساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء أكثر عرضة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري لخلايا عنق الرحم غير الطبيعية.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

يوصى بعدد من اللقاحات للأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء قبل بدء العلاج بالأدوية البيولوجية. لقد ثبت أن بعض الأدوية الخاصة بمرض التهاب الأمعاء قد تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

لهذا السبب ، فإن التطعيم الكامل على النحو الموصى به من قبل فريق أمراض الأمعاء الالتهابية أمر مهم قبل البدء في هذه الأدوية. من بين أمور أخرى ، بما في ذلك لقاحات الأنفلونزا والالتهاب الرئوي ، يوصى أيضًا بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري ، عندما يكون ذلك مناسبًا

يُعطى لقاح فيروس الورم الحليمي البشري عادةً للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا. هذا لأن هذا هو العمر الذي يتمتع فيه الأشخاص بأفضل استجابة مناعية للقاح.

يمكن أن يساعد لقاح فيروس الورم الحليمي البشري في الحماية من عدد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك 6 و 11 و 16 و 18 و 31 و 33 و 45 و 52 و 58. ويعتقد أن حوالي 90٪ من حالات سرطان عنق الرحم مرتبطة بهذه السلالات من فيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن أيضًا إعطاء لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للفتيات والنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 13 و 26 عامًا ولقاح الفتيان والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 26 عامًا. بشكل عام ، يكون اللقاح أقل فعالية في تقليل خطر الإصابة بالسرطان المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري. الشخص عندما يتلقونه. في بعض الحالات ، يمكن إعطاء التطعيم للرجال والنساء حتى سن 45.5

كلمة من Verywell

من المعروف أن الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من السرطان. عندما يتعلق الأمر بسرطان عنق الرحم ، لا تزال هناك بعض الأسئلة المفتوحة ، بما في ذلك مدى خطورة الخطر وما إذا كانت بعض أدوية مرض التهاب الأمعاء قد تلعب دورًا في زيادة المخاطر.

سيتم تحديد احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم لكل امرأة مصابة بمرض التهاب الأمعاء وسيعتمد على العمر والحالات الأخرى ونتائج مسحة عنق الرحم غير الطبيعية في الماضي وتاريخ الدواء.

ومع ذلك ، فإن ما يتم الاتفاق عليه عمومًا هو أنه قد يكون هناك قدر من المخاطر المتزايدة ويوصى بفحص سرطان عنق الرحم على فترات منتظمة. في بعض الحالات ، قد يُوصى بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم سنويًا للنساء المصابات بمرض التهاب الأمعاء.

يجب أن يكون عدد المرات اللازمة للاختبار وفي أي عمر يجب أن تبدأ به ويمكن إيقافه مناقشة بين المريض وطبيب أمراض النساء وطبيب الجهاز الهضمي.

بالنسبة للنساء والفتيات المصابات بمرض التهاب الأمعاء ، قد يوصى بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري. قد يكون اللقاح فعالاً في منع العدوى بالعديد من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطة بسرطان عنق الرحم.