مرض التهاب الأمعاء وخطر الإصابة بسرطان البروستاتا

يدعو بعض الخبراء إلى زيادة الفحص عند الذكور المصابين بمرض التهاب الأمعاء

قد يؤدي مرض التهاب الأمعاء (عيبد أو داء كرون أو التهاب القولون التقرحي أو التهاب القولون غير المحدد) إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض وحالات معينة أخرى. قد يشمل ذلك عدة أنواع من السرطان ، بما في ذلك سرطان القولون وسرطان الجلد وسرطان البروستاتا وسرطان عنق الرحم.

سرطان البروستاتا هو نوع شائع من السرطان قد يصيب الأشخاص الذين تم تعيينهم للذكور عند الولادة. ومع ذلك ، لن يعاني العديد من الرجال أبدًا من أي أعراض لسرطان البروستاتا ويكتشفونه فقط بعد الفحص.

يبلغ معدل الإصابة بسرطان البروستاتا في الولايات المتحدة 11٪ وخطر الوفاة 2.5٪ ، على الرغم من أن هذا قد يزداد بالنسبة لأولئك من أصل أفريقي أمريكي وأولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان البروستاتا. قد يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، ولكن لا توجد توصيات فحص رسمية مطبقة

البروستات

البروستاتا هي غدة مهمة في الجهاز التناسلي الذكري. عندما يكون الرجال أصحاء وفي الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون حجمه عادة بحجم حبة الجوز ويزن حوالي 0.75 أوقية.

تقع البروستاتا في البطن وأمام المستقيم وبين القضيب والمثانة البولية. مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصيتين والبول من المثانة ويخرج عبر القضيب ، يمر أيضًا عبر البروستاتا.

للبروستاتا دور في خصوبة الرجل. يصنع ويفرز سائل البروستاتا ، وهو جزء من السائل المنوي.

أثناء القذف ، تنتقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى سلسلة من الأنابيب تسمى الأسهر. يؤدي هذا إلى تقلص عضلات البروستاتا حول مجرى البول. يؤدي هذا إلى انسداد مجرى البول من دخول أي بول من خلاله. يمكن بعد ذلك أن يدخل السائل المنوي إلى مجرى البول ويخرج سائل البروستات أيضًا ، ويختلط بالسائل المنوي الذي يأتي من الخصيتين.

يحتوي سائل البروستاتا على إنزيم يسمى مستضد البروستاتا النوعي (PSA). يساعد المستضد البروستاتي النوعي في جعل السائل المنوي أرق

يحتوي سائل البروستات على إنزيمات وحمض الستريك والزنك. ينتهي الأمر بأن يصبح حوالي ثلث محتويات السائل المنوي. سائل البروستاتا هو أحد أجزاء السائل المنوي التي تساعد على حماية الحيوانات المنوية. على وجه الخصوص ، السائل المنوي أساسي كيميائيًا. يساعد ذلك الحيوانات المنوية على العيش لفترة أطول في المهبل الذي يحتوي على سوائل حمضية كيميائياً.

هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على البروستاتا ، بما في ذلك التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد ، وتضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، والتهاب البروستات الجرثومي المزمن ، والتهاب البروستاتا المزمن ، وسرطان البروستاتا.

BPH هو حالة تحدث عندما تتضخم البروستاتا. يحدث هذا عندما يكبر الرجل. سبب أهمية ذلك هو أن البروستاتا الكبيرة يمكن أن تبدأ في تهيج المثانة أو إغلاق مجرى البول جزئيًا. هذا قد يجعل التبول أكثر صعوبة.

مستضد البروستات النوعي

مستضد البروستات النوعي (PSA) هو أحد الإنزيمات الموجودة في سائل البروستاتا. يقيس اختبار PSA مستوى هذا الإنزيم في الدم. يتم قياس مستوى المستضد البروستاتي النوعي كجزء من فحص صحة البروستاتا وسرطان البروستاتا. قد يكون المستضد البروستاتي النوعي أعلى لدى الرجال الذين يعانون من مجموعة متنوعة من أمراض البروستاتا والذين يعانون من سرطان البروستاتا.

التهاب البروستاتا ، وهو التهاب يصيب البروستاتا ، هو أحد الحالات التي يمكن أن تسبب زيادة في مستوى المستضد البروستاتي النوعي. يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد أيضًا إلى ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي. كلتا الحالتين ليستا سرطانية. قد تكون زيادة مستويات المستضد البروستاتي النوعي مؤشرًا على الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

كانت مستويات المستضد البروستاتي النوعي موصى بها سنويًا لجميع الرجال فوق سن الخمسين ، أو قبل ذلك إذا كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكن هذه التوصيات تغيرت على مر السنين. بالنسبة للرجال الذين ليس لديهم أي أعراض لمشاكل في البروستاتا ، قد لا يتم استخدام اختبار PSA.

اختبار PSA له بعض العيوب. لا يوجد مستوى طبيعي أو غير طبيعي لـ PSA ، مما يعني أن النتائج قد لا يكون لها أي تأثير على وجود المرض أو قد تكون هناك نتائج إيجابية خاطئة. علاوة على ذلك ، تم إجراء الكثير من اختبارات مستوى PSA على الرجال البيض ، مما يخلق تحديات في تطبيق النتائج على الأقلية

في بعض الحالات ، ما قد يكون أكثر أهمية هو اتباع مستوى PSA بمرور الوقت. إذا كان يرتفع ، فقد يكون ذلك مؤشرا على وجود سبب لمزيد من الاختبارات

سرطان البروستات

سرطان البروستاتا هو نوع شائع من السرطان لدى الرجال. تتضمن بعض عوامل الخطر للإصابة بسرطان البروستاتا ما يلي:

• أن تكون قد تجاوزت الخمسين من العمر

• أن تكون من أصل أفريقي أو إسباني أو من أصل أمريكي أصلي

• اتباع نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من الدهون

• وجود فرد من العائلة (أخ أو أب) مصاب بسرطان البروستاتا

• وجود جينات معينة قد تزيد من المخاطر

• تشخيص متلازمة لينش ، والتي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان

يمكن أن يشمل فحص سرطان البروستاتا اختبار مستوى المستضد البروستاتي النوعي إلى جانب فحص المستقيم الرقمي واختبار البول.

أثناء فحص المستقيم الرقمي ، يقوم الطبيب بإدخال إصبع مرتدي قفاز ومزلق في المستقيم. هذا يسمح للطبيب أن يشعر بالبروستاتا (التي تقع أمام المستقيم). سيتحسس الطبيب البروستاتا ليرى ما إذا كان هناك أي مناطق صلبة أو كتل وما إذا كان هناك أي ألم عند لمسها.

إذا كانت نتائج كل هذه الاختبارات تشير إلى احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا ، فقد يتم أخذ خزعة. سيأخذ طبيب متخصص ، أخصائي المسالك البولية ، عدة قطع صغيرة من أنسجة البروستاتا. سيتم فحص الأنسجة في المختبر لمعرفة ما إذا كانت هناك أي خلايا سرطانية.

إذا تم تشخيص سرطان البروستاتا ، يمكن أن يتخذ العلاج عدة أشكال مختلفة. في بعض الحالات ، قد لا تكون هناك حاجة إلى أي علاج محدد ، ولكن يجب الانتظار بعناية لمعرفة ما إذا كان هناك أي تغيير. تشمل الأنواع الأخرى من العلاج العلاج الهرموني والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة لإزالة البروستاتا بالكامل أو جزء منها (يسمى استئصال البروستاتا).

مخاطر سرطان البروستاتا ومرض التهاب الأمعاء

مرض التهاب الأمعاء هو حالة يتم إجراؤها عن طريق المناعة ، وإذا لم يتم التحكم فيها بشكل جيد ، فإنها تسبب الالتهاب. من المفترض أن الالتهاب المزمن يمكن أن يلعب دورًا في تطور سرطان البروستاتا.

غالبًا ما يتم العثور على التهاب البروستاتا في نفس الوقت مع سرطان البروستاتا .5 ما لم يتم فهمه جيدًا هو ما إذا كانت حالات مثل مرض التهاب الأمعاء التي تسبب التهابًا في الجسم يمكن أن تسهم أيضًا في خطر الإصابة بالسرطان ، بما في ذلك سرطان البروستاتا.

تضمنت دراسة استعادية واحدة متطابقة من كلية الطب بجامعة نورث وسترن فاينبرغ في شيكاغو 1033 مريضًا من الذكور المصابين بمرض التهاب الأمعاء. وتبحث دراسة بأثر رجعي في السجلات الصحية السابقة لمعرفة النتائج التي حدثت على مدى فترة طويلة من الزمن (في هذه الحالة ، بين عامي 1996 و 2017).

تمت مطابقة مرضى IBD ومقارنتهم بـ 9306 مرضى من الذكور الذين لم يكن لديهم مرض التهاب الأمعاء. خضع جميع المرضى المشمولين في الدراسة لاختبار مستوى PSA واحد على الأقل.

وجد الباحثون أنه بعد 10 سنوات ، تم تشخيص 4.4 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء بسرطان البروستاتا. من بين الرجال الذين أصيبوا بمرض التهاب الأمعاء ، تم تشخيص 0.65 ٪ منهم بسرطان البروستاتا خلال نفس الفترة الزمنية. ووجد أيضًا أن مستويات المستضد البروستاتي النوعي لدى الرجال المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية كانت أعلى مما كانت عليه لدى الرجال الذين ليس لديهم مرض التهاب الأمعاء.

لم يجد مؤلفو الدراسة أي صلة بين الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء (أي تلك التي تثبط جهاز المناعة) وزيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. لكنهم لاحظوا أنهم لم يأخذوا في الحسبان المدة التي كان الرجال المصابون بسرطان البروستات فيها يتلقون أدوية مرض التهاب الأمعاء.

هناك نقطة أخرى وصفها الباحثون وهي أن الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء قد يرون أطبائهم أكثر من الرجال الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء. علاوة على ذلك ، قد يكون الرجال المصابون بمرض التهاب الأمعاء أكثر استعدادًا لإجراء اختبار مثل اختبار المستقيم الرقمي من الرجال الذين ليس لديهم مرض التهاب الأمعاء. لهذا السبب ، يمكن أن يكون الرجال المصابون بمرض التهاب الأمعاء يتم تشخيصهم في كثير من الأحيان بسرطان البروستاتا لأنهم يتم اختبارهم في كثير من الأحيان.

تم إجراء دراسة أخرى ، والتي كانت عبارة عن تحليل تلوي ، على الصلة بين سرطان البروستاتا ومرض التهاب الأمعاء .7 في التحليل التلوي ، وجد الباحثون العديد من الدراسات حول موضوع معين وجمعوا جميع النتائج. ثم يقومون بإجراء تحليل رياضي لفهم كيفية تجميع جميع نتائج الدراسات المختلفة معًا لدعم فرضيتهم.

كانت هناك تسع دراسات تم تضمينها في هذا التحليل التلوي للعلاقة بين سرطان البروستاتا و IBD. وأظهرت النتائج ، على وجه الخصوص ، أن الرجال المصابين بالتهاب القولون التقرحي معرضون بشكل كبير "لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. ولم يتم العثور على نفس الرابط للرجال المصابين بمرض كرون.

ممكن الارتباط الجيني

من المعروف أن مرض التهاب الأمعاء يحتوي على مكون وراثي. تميل إلى التوارث في العائلات ، على الرغم من أنه يعتقد أن هناك أيضًا محفزًا بيئيًا ، وهذا هو سبب تشخيص بعض أفراد الأسرة بمرض التهاب الأمعاء والبعض الآخر ليس كذلك.

قد يعني وجود جينات مرتبطة بمرض التهاب الأمعاء أن الشخص أكثر عرضة للإصابة بالمرض. وينطبق الشيء نفسه على سرطان البروستاتا حيث ترتبط بعض الأنواع بجينات معينة.

ترتبط بعض الجينات المرتبطة بـ IBD أيضًا بسرطان البروستاتا .8 ويُعتقد أن هذا هو أحد الأسباب المحتملة لزيادة معدلات سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين يعيشون مع iIBD.

جراحة كيس الحوض والبروستاتا

بالنسبة للرجال الذين خضعوا لعملية جراحية في كيس الحوض (مفاغرة الجيب اللفائفي ، IPAA ، والتي تسمى عادة جراحة الجيب j) ، قد يكون من الصعب العثور على مشاكل البروستاتا. قد لا يكون فحص المستقيم الرقمي دقيقًا في الرجال الذين يعيشون مع الجيب j.

يمكن أن يؤدي أخذ خزعة من البروستاتا ، والتي تتم عادةً عن طريق المرور عبر المستقيم ، إلى مضاعفات محتملة أكثر. يمكن أن يؤدي المرور عبر الجيب لأخذ خزعة من البروستاتا إلى تكوين خراج أو ناسور.

إذا كانت هناك حاجة لأخذ خزعة ، فيمكن إجراؤها عن طريق المرور عبر العجان ، الذي يقع بين فتحة الشرج وأسفل القضيب. لهذه الأسباب ، قد يوصى باختبار PSA للكشف عن سرطان البروستاتا لدى الرجال الذين خضعوا لجراحة j-pouch.

فحص سرطان البروستاتا لدى الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء

تقدم فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية توصيات للكشف عن أنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك سرطان البروستاتا. ما يوصون به للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 هو نهج فردي للفحص.

هذا يعني أنه يجب على الرجال اتخاذ قرارات بشأن الخضوع للفحص للكشف عن سرطان البروستاتا مع طبيبهم. هذا لأنه لم تظهر فائدة كبيرة من الفحص بمستويات المستضد البروستاتي النوعي للرجال الذين لم تظهر عليهم أي أعراض.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون هناك بعض الضرر في الفحص. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي النتيجة الإيجابية الخاطئة في اختبار المستضد البروستاتي النوعي إلى أخذ خزعة من البروستاتا. أخذ خزعة من البروستاتا هو إجراء جائر ينطوي على قدر معين من المخاطر وعدم الراحة. بالنسبة للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا ، لا يوصى بالفحص باستخدام اختبار مستوى المستضد البروستاتي النوعي

مؤلفو بعض الدراسات التي تظهر زيادة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية تتطلب مزيدًا من الفحص. في إحدى الدراسات ، قال الباحثون إن مستويات الفحص الحالية قد لا تكون كافية ، وأنه يجب إجراء مراقبة أكثر شمولاً. تشمل اختبارات الفحص التي تم تسميتها اختبار مستوى PSA وامتحان المستقيم الرقمي

ومع ذلك ، مع ترك توصيات الفحص للمرضى وأطبائهم ، لا توجد إرشادات رسمية للرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء. يجب على الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء استشارة طبيب الجهاز الهضمي وطبيب العائلة أو طبيب الباطنة و / أو طبيب المسالك البولية حول فحص سرطان البروستاتا.

قد يكون قرار الفحص مختلفًا بالنسبة للرجال الذين يعانون من الأعراض. قد تجعل الأعراض الفحص أكثر من أولوية. يمكن أن تكون علامات وأعراض سرطان البروستاتا مشابهة لتلك الخاصة بحالات غير سرطانية أخرى في البروستاتا.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لوجود البروستاتا بجوار المستقيم ، فقد لا يعرف الرجال المصابون بمرض التهاب الأمعاء ما إذا كانت الأعراض التي يعانون منها ناتجة عن الأمعاء أو البروستاتا. بالنسبة للرجال الذين يعانون من أعراض سرطان البروستاتا ، يمكن أن تشمل هذه الأعراض:

• دم في السائل المنوي أو البول

• صعوبة في التبول

• صعوبة في الانتصاب أو الحفاظ عليه

• كثرة التبول وخاصة في الليل

• تبول مؤلم

• ألم أثناء القذف

• ألم أثناء الجلوس

كلمة من Verywell

قد يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا لدى الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء وخاصة أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب القولون التقرحي. قد يوصى بفحص سرطان البروستاتا ، لكن هذا القرار يتم اتخاذه على أساس فردي إلى حد كبير. يجب على الرجال المصابين بمرض التهاب الأمعاء أن يسألوا أخصائي الجهاز الهضمي أو مقدم الرعاية الأولية عن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا وما إذا كان ينبغي إجراء الفحص.

كم مرة يجب إجراء الفحص هو أيضًا سؤال مفتوح لأن اختبارات مستوى PSA السنوية لم تعد موصى بها. قد تكون ظهور أعراض مشكلة في البروستاتا جزءًا مهمًا من معرفة وقت الفحص ، لذا يجب إحضارها إلى الطبيب في حالة حدوثها.