ترقق العظام الناجم عن الستيرويد الناجم عن بريدنيزون

إذا كنت تعاني من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، فقد يكون طبيبك قد وصف المنشطات مثل بريدنيزون لتقليل الالتهاب أثناء النوبة. تتراوح الآثار الجانبية الشائعة للستيرويدات من الإزعاج إلى المنهكة ، ولكن معظمها يختفي عندما تنخفض الجرعة إلى أسفل ويتوقف عن تناولها.

ومع ذلك ، يمكن أن تسهم الستيرويدات أيضًا في تطوير تأثيرات محتملة خطيرة ودائمة ، خاصةً عند تناولها بجرعات عالية أو لفترات أطول من الوقت. واحدة من هذه الحالات هي هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد .1 ومن المعروف أن المنشطات يمكن أن تسهم في فقدان العظام. بالنسبة لأولئك الذين يتناولون المنشطات ، فإن سؤال الطبيب عن هشاشة العظام وإجراء الاختبارات الدورية من الأمور المهمة التي يمكن أن تساعد في اكتشاف أي فقدان للعظام مبكرًا.

ما هو مرض هشاشة العظام؟

هشاشة العظام هي ضعف في العظام ، مما يجعلها تفقد كثافتها وتصبح هشة وأكثر عرضة للكسر. يُعتقد إلى حد كبير أنه مرض يصيب النساء بعد انقطاع الطمث ، وهذا صحيح جزئيًا ، لكن يمكن أن يحدث للرجال أو النساء المعرضين للخطر في أي عمر. تتضمن بعض عوامل الخطر ما يلي: 2

• العمر (فوق 65)

• أن يكون من أصل قوقازي أو آسيوي

• تاريخ عائلي للإصابة بهشاشة العظام

• تصميم رفيع / صغير (أقل من 154 رطلاً)

• الكسر السابق

• استخدام بعض الأدوية (بما في ذلك الستيرويدات وهرمونات الغدة الدرقية)

• انقطاع الطمث المبكر

• تناول الكالسيوم غير الكافي عدم كفاية تناول الفيتامينات

• الأنظمة الغذائية عالية البروتين

• نمط حياة مستقر

• التدخين

• مدمن كحول

• مرض الغدة الجار درقية

هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد

في حين أن الستيرويدات تقلل الالتهاب ، فإنها تقلل أيضًا من تكوين عظام جديدة ، وتزيد من تكسر العظام القديمة ، وتقلل من امتصاص الجسم للكالسيوم من الطعام. في حالة مرض التهاب الأمعاء ، قد يتفاقم تطور هشاشة العظام بسبب كمية الكالسيوم المنخفضة بالفعل التي يمتصها الجسم.

تشخبص

يتم تشخيص هشاشة العظام من خلال اختبار يسمى قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA). يعتبر DEXA أكثر حساسية من الأشعة السينية العادية ويمكنه اكتشاف فقدان العظام في مراحله المبكرة. إنه غير مؤلم ويستغرق حوالي 10 دقائق حتى يكتمل.

توصي الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم باختبار DEXA في بداية علاج الستيرويد وبشكل دوري (ربما سنويًا) بعد ذلك أثناء استمرار العلاج.

تميل هشاشة العظام إلى أن تكون أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء كرون من أولئك المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، لذا يوصى باستخدام خط الأساس DEXA للكشف عن أي فقد مبكر للعظام لمرضى داء كرون.

يوصى باستخدام DEXA فقط في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الذين يتم وصفهم بالستيرويدات كعلاج طويل الأمد

الوقاية

المنشطات تفتق. لمنع فقدان العظام في وقت مبكر ، يجب استخدام المنشطات فقط بأقل جرعة فعالة ولأقصر فترة زمنية. يمكن أن يكون العلاج بالستيرويد مفيدًا للغاية للعديد من حالات الالتهاب ، ولكن يجب موازنة الفوائد مع احتمالية حدوث آثار جانبية مثل هشاشة العظام . لا تقم بتعديل أدويتك بنفسك قبل التحدث مع طبيبك.

كف عن التدخين. يرتبط تدخين السجائر بالعديد من عوامل نمط الحياة التي تساهم في فقدان العظام ، مثل سوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة. قد تنتج النساء المدخنات أقل من هرمون الاستروجين ويعانين من انقطاع الطمث في وقت مبكر مقارنة بالنساء غير المدخنات. بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق المدخنون وقتًا أطول للشفاء من الكسور ، ويبدو أن استخدام التبغ يقلل من كثافة العظام

ممارسه الرياضه. تمارين تحمل الوزن ، مثل تمارين المقاومة ، مفيدة في زيادة كتلة العظام. تساعد التمرين على تكوين كتلة العظام والاحتفاظ بالكالسيوم .2

علاج

المكملات. نظرًا لامتصاص الكالسيوم في الأمعاء الدقيقة ، يحدث سوء الامتصاص بشكل رئيسي في الأشخاص المصابين بداء كرون والذين يعانون من التهاب في الأمعاء الدقيقة .6 الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي ، والذي يظهر في الأمعاء الغليظة ، قد يكون لديهم امتصاص أفضل للكالسيوم.

قد يوصى باستخدام مكملات الكالسيوم لعلاج أو منع فقدان العظام المبكر. سيحتاج طبيبك أن ينصحك بالجرعة المناسبة لك ، إن وجدت

من المهم أن تعرف أن الكالسيوم لا يعمل بمفرده ، بل يحتاج إلى فيتامين د حتى يمتصه الجسم. يتم تصنيع فيتامين (د) عندما يتعرض الجلد لأشعة الشمس ، ولكن معظم الناس لا يقضون وقتًا كافيًا في الخارج لإنتاج ما يكفي من فيتامين (د) ، مثل الكالسيوم ، يمتص فيتامين (د) بشكل سيئ من قبل الأشخاص المصابين بالتهاب نشط في الأمعاء الدقيقة بسبب مرض كرون. قد يُنصح بتناول مكملات يومية من فيتامين د لمكافحة فقدان العظام المبكر ؛ مرة أخرى ، تحدث إلى طبيبك حول ما ينصحك به 7

البايفوسفونيت: فوساماكس (أليندرونات) ، أكتونيل (ريزدرونات) ، ديدرونيل (إتيدرونات) ، بونيفا (إيباندرونات) ، ريكلاست (حمض زوليدرونيك) هي بيسفوسفونيت تستخدم للمساعدة في تكسير العظام والحفاظ على كتلة العظام. قد تؤدي هذه الأدوية أيضًا إلى زيادة كثافة العظام في العمود الفقري والورك

يعتبر البايفوسفونيت حاليًا الفئة الوحيدة من الأدوية التي تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج هشاشة العظام لدى الرجال. يتم إعطاؤهم عادةً مع الكالسيوم وفيتامين د.

فورتيو (تيريباراتيد). Forteo هو هرمون الغدة الجار درقية الذي تمت الموافقة عليه لعلاج هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد. يمكن استخدامه لمدة تصل إلى عامين. الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي ، مثل السرطان ، ليسوا مرشحين جيدين لهذا الدواء. يتم إعطاء Forteo كل يوم عن طريق الحقن

كالسيتونين (كالسيمار ، سيباكالسين ، مياكالسين). يساعد الكالسيتونين في إبطاء فقدان العظام. يُعطى هذا الدواء كرذاذ أنفي وقد يسبب تهيجًا في الممرات الأنفية. إنه ليس فعالًا في علاج هشاشة العظام الناجم عن الستيرويد ، لذلك عادة ما يستخدم الكالسيتونين فقط في المرضى الذين لا يستطيعون تناول العلاج بالبايفوسفونيت أو لا يتحملونه.