Megacolon السام هو أحد مضاعفات مرض التهاب الأمعاء

هذه المضاعفات التي تهدد الحياة أكثر شيوعًا في التهاب القولون التقرحي

تضخم القولون السام (المعروف أيضًا باسم التمدد السام) هو اختلاط خطير لمرض التهاب الأمعاء (IBD). تحدث هذه المضاعفات في كثير من الأحيان مع التهاب القولون التقرحي أكثر مما يحدث مع مرض كرون. والخبر السار هو أن تضخم القولون السام نادر الحدوث ويحدث في أقل من 5 في المائة من حالات مرض التهاب الأمعاء الشديد. تحدث الحالة عندما يصبح القولون منتفخًا أو منتفخًا بشدة ، وبالتالي يفقد تدفق الدم الكافي. بدون وصول الدم الكافي إلى القولون ، قد تصبح الأنسجة إقفارية ، مما يعني أنها تحتضر.

قد يساعد علاج نوبات التهاب الأمعاء قبل أن تصبح شديدة في منع تضخم القولون السام. في معظم الحالات ، يُنصح الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي أيضًا بالحذر من الأدوية المضادة للإسهال لأن هذه الأدوية مرتبطة أيضًا بتضخم القولون السام. فورا.

الأسباب

يمكن أن يكون تضخم القولون السام حدثًا تلقائيًا في الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء الشديد بشكل خاص. في بعض الحالات ، يمكن أن ينتج عن الإفراط في استخدام بعض الأدوية ، بما في ذلك المخدرات. الأدوية المستخدمة لتخفيف الآلام ومضادات الكولين. الأدوية المستخدمة للاكتئاب والقلق والعصبية. ومضادات الإسهال ، مثل اللوبيراميد .1 لهذا السبب ، يوصى عادةً ألا يتناول الأشخاص المصابون بالتهاب القولون التقرحي الأدوية المضادة للإسهال دون وصفة طبية دون موافقة طبيب الجهاز الهضمي الذي يتمتع بخبرة كبيرة في علاج مرضى داء الأمعاء الالتهابي وإشرافه عن كثب. .

أعراض

تشمل عروض تضخم القولون السام ما يلي: 1

• آلام في البطن والحنان

• انتفاخ البطن

• سرعة دقات القلب

• انخفاض ضغط الدم

• كثرة الكريات البيضاء (ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء)

• دليل على انتفاخ القولون في الأشعة السينية للبطن

• ارتفاع في درجة الحرارة (104 فهرنهايت)

• تجفيف

غالبًا ما يظهر الأشخاص المصابون بتضخم القولون السام بمرض شديد ولديهم تاريخ من عدة أيام من الإسهال وآلام البطن.

علاج

العلاج المبكر مهم في تضخم القولون السام لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة ، مثل الصدمة وانثقاب القولون (تمزق في جدار القولون) والتهاب الصفاق (التهاب في البطن) وتسمم الدم (عدوى في الدم). قد يتمزق القولون ، وهي حالة قاتلة في 30 بالمائة من الحالات. عندما يتم علاج تضخم القولون السام بشكل فعال في المراحل المبكرة ، يكون معدل الوفيات أقل .4 ولهذا السبب من المهم أن يقوم الطبيب بفحص أي أعراض جديدة لمرض التهاب الأمعاء ، والتعامل مع الأعراض الشديدة على الفور.

يجب فك ضغط الأمعاء ، ويتم ذلك عادةً عن طريق تمرير أنبوب من خارج الجسم إلى القولون .5 إذا كان المريض يعاني من الجفاف أو الصدمة ، فيمكن استخدام العلاج الوريدي لاستبدال الشوارد والسوائل. بما أن التمزق قد يسبب عدوى خطيرة ، يمكن أيضًا إعطاء المضادات الحيوية. يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات في قمع الالتهاب في القولون.

في الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج ، قد يكون من الضروري إجراء استئصال طارئ للقولون الجزئي أو الكلي .6 في استئصال القولون الكلي ، الذي يسمى أيضًا استئصال المستقيم والقولون ، تتم إزالة القولون. قد يكون استئصال المستقيم والقولون مفضلًا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، حيث يمكن بعد ذلك إنشاء كيس J أثناء الجراحة الثانية ، بعد التعافي من تضخم القولون السام. سيؤدي إجراء j-pouch إلى تجنب الحاجة إلى فغر اللفائفي الدائم. نظرًا لأن استئصال المستقيم والقولون هو أيضًا علاج جراحي لالتهاب القولون التقرحي الشديد ، فإن التهاب القولون التقرحي لن يتكرر بعد الجراحة. على الرغم من أنه لا يوصى به في معظم حالات مرض كرون (حيث قد يتكرر مرض كرون في الجيب اللفائفي) ، إلا أنه يمكن التفكير في استئصال المستقيم والقولون لبعض المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض الأمعاء الدقيقة أو حول الشرج.

في معظم الحالات ، بمجرد معالجة تضخم القولون السام بشكل فعال ، يكون التشخيص جيدًا جدًا. هذه المضاعفات نادرة الحدوث مع مرض التهاب الأمعاء ، وفي حين أنه لا يمكن الوقاية منها دائمًا ، فإن بعض الأسباب معروفة ويمكن تجنبها.

كلمة من Verywell

تضخم القولون السام أمر خطير ولكن من المهم أن نتذكر أنه ليس شائعًا ونادرًا ما يكون مميتًا. هناك بعض الأسباب المحتملة ، ومناقشتها مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي فكرة جيدة ، خاصة إذا كان هناك أي قلق بشأن تطوير هذه المضاعفات. سيتم علاج معظم الأشخاص الذين يعانون من تضخم القولون السام بشكل فعال وسوف يتعافون جيدًا دون مزيد من المضاعفات. مثل هذه المضاعفات هي السبب في أهمية عرض أي أعراض جديدة ، أو أعراض تزداد سوءًا ، إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، في أقرب وقت ممكن.