تم استبدال الألم المستقيم المزمن بمتلازماته الفرعية

الألم المستقيم المزمن هو مصطلح تم إيقافه. يشير إلى حالة يعاني فيها الشخص من ألم المستقيم المتكرر لمدة 20 دقيقة على الأقل ، مع عدم وجود حالة صحية هيكلية أو مرتبطة بها يمكن تحديدها لتفسير الألم.

كان هذا المصطلح قيد الاستخدام حتى ألغته معايير روما الرابعة لاضطرابات القولون والمستقيم في عام 2016.1 ، ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يستمر ظهوره في التشخيص والتصنيفات حتى يبدأ الأطباء في تطبيق المعايير الجديدة. تعرف على المقصود بالمصطلح وكيف تم استبداله.

التغييرات في تعريف Proctalgia المزمن

وفقًا لمعايير روما 3 ، تم تمييز 1 المستقيم المزمن بطول الفترة الزمنية لأعراضه من fugax المستقيم ، والذي يتميز بألم حاد مفاجئ في الشرج يستمر أقل من 20 دقيقة. تم تقسيم ألم المستقيم المزمن إلى متلازمة الرافعة العانية ، والتي تتميز بحساسية العضلة الرافعة عند لمسها أثناء فحص المستقيم ، ومتلازمة الألم الشرجي الوظيفي غير المحدد إذا لم يكن هناك حنان.

عندما لم تجد الأبحاث مجموعات مميزة من أعراض fugax proctalgia و proctalgia المزمن ، تم التخلص من مصطلح proctalgia المزمن في روما الرابع. ومع ذلك ، فإن الآليات والخيارات الأساسية للعلاج تختلف بالنسبة لهذه المتلازمات وتشمل روما الرابع الأنواع الفرعية التي كانت تحت ألم المستقيم المزمن مثل المتلازمات الخاصة بهم.

• متلازمة ليفاتور العاني: في هذا الشكل من ألم المستقيم المزمن ، يعاني الناس من ألم في منطقة العانة (عضلة داخل الحوض) عند لمسها أثناء فحص المستقيم الذي يقوم به الطبيب.

• ألم الشرج الوظيفي غير المحدد: يتم تشخيص هذا النوع من ألم المستقيم المزمن إذا لم تشعر بألم شديد على العانة عند لمسه أثناء فحص المستقيم.

• Proctalgia fugax: أجرى تصنيف روما الرابع تغييرات على تعريف هذا المصطلح. الآن المدة القصوى هي 30 دقيقة بدلاً من 20 دقيقة والموقع في المستقيم وليس في أسفل المستقيم أو الشرج.

أعراض

عادة ما يتم اختبار أعراض هذه المتلازمات على أنها ألم خفيف طويل الأمد أو إحساس شبيه بالضغط في المستقيم غالبًا ما يكون أكثر نحو الجزء العلوي من المستقيم. قد يتفاقم عندما تجلس لفترة طويلة من الوقت وقد يخف عند الوقوف أو الاستلقاء. قد يزداد الشعور بعدم الراحة مع اقتراب اليوم ولكن نادرًا ما يحدث في الليل. يمكن الشعور بالألم أكثر في الأوقات التالية: 2

• بعد الجماع

• بعد حركة الأمعاء

• في أوقات التوتر.

• أثناء السفر لمسافات طويلة

تشخبص

بالنسبة للمتلازمات التي كانت عبارة عن أنواع فرعية من ألم المستقيم المزمن واضطراب الجهاز الهضمي الوظيفي (FGD) ، سيتم إجراء الاختبارات التشخيصية فقط لاستبعاد المشاكل الصحية الأخرى خلافًا لذلك ، سيقوم الأطباء بالتشخيص بناءً على الأعراض وفقًا لمعايير روما الرابعة لنوبات التركيز الكلوي:

• ألم أو وجع في المستقيم مزمن أو متكرر

• يجب أن يستمر الانزعاج لمدة 30 دقيقة على الأقل

• يجب استبعاد الأسباب الأخرى لألم المستقيم (الهيكلية أو الجهازية)

• يجب أن تكون الأعراض موجودة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل مع ظهورها قبل ستة أشهر على الأقل.

من أجل تحديد وجود متلازمة الرافعة الشرجية ، من المرجح أن يقوم طبيبك بفحص المستقيم لاختبار الرقة.

الأسباب

السبب الدقيق وراء هذه الظروف غير معروف حاليًا. في الماضي ، كان يُفترض أن الحالة ناتجة عن توتر مزمن أو التهاب عضلات قاع الحوض ، على الرغم من أن دعم البحث لهذه النظرية كان محدودًا. تشير بعض الأبحاث الناشئة إلى الدور المحتمل للتغوط الناتج عن خلل التنسج ، وهي حالة لا تعمل فيها عضلات قاع الحوض كما ينبغي.

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابة الشخص بهذه المتلازمات ما يلي: 2

• جراحة الشرج

• الولادة

• جراحة الحوض

• جراحة العمود الفقري

هناك أيضًا ارتباط بين ألم المستقيم المزمن وارتفاع معدلات الاكتئاب واضطرابات القلق. ومع ذلك ، من غير المعروف ما إذا كانت هذه الأعراض العاطفية تزيد من خطر الإصابة بأعراض آلام المستقيم المزمنة أو تكون نتيجة لها.

علاج

الارتجاع البيولوجي هو العلاج المفضل لمتلازمة الرافعة الشرجية بعد أن أظهرت الأبحاث أنه الأكثر فعالية مقارنة بالتحفيز الكهربائي للقناة الشرجية وتدليك عضلات الرافعة. ثبت أن التحفيز الكهربائي مفيد ويمكن استخدامه في حالة عدم توفر الارتجاع البيولوجي. تحل هذه العلاجات محل العلاجات التقليدية المستخدمة ، والتي تضمنت التدليك الرقمي للعضلة الرافعة للشرج ، ومرخيات العضلات ، واستخدام حمامات المقعدة ، والتي أظهرت جميعها فعالية محدودة. لا تعتبر الجراحة علاجًا فعالًا لألم المستقيم المزمن