نظرة عامة على الإمساك السائد IBS (IBS-C)

• أعراض

• عوامل الخطر

• تشخبص

• علاج

متلازمة القولون العصبي السائدة (IBS-C) هي حالة تتميز بالإمساك المزمن مع آلام في البطن. إنه نوع فرعي من متلازمة القولون العصبي (IBS) ، وحوالي ثلث الأشخاص الذين لديهم متلازمة القولون العصبي يظهرون نوع IBS-C.

IBS-C هو أحد اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (FGD) ، وهي اضطرابات معدية معوية (GI) تنتج علامات وأعراضًا بدون سبب محدد على الرغم من الاختبارات التشخيصية القياسية. يمكن أن تسبب هذه الاضطرابات ضائقة كبيرة. قد تقلل تعديلات نمط الحياة والأدوية من الأعراض.

أعراض

الأعراض السائدة لـ IBS-C هي الإمساك المتكرر المصحوب بألم عند التبرز

معايير

من الطبيعي أن يكون لديك حركة أمعاء واحدة أو اثنتين يوميًا ، ولكن من الطبيعي أيضًا أن يكون لديك أقل من حركة أمعاء واحدة يوميًا. بشكل عام ، تشمل الخصائص التي تدل على الإمساك ما يلي:

• تبرز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع

• براز متكتل أو صلب

• الحاجة إلى الإجهاد أثناء حركة الأمعاء 2

تحدد معايير روما 4 نقاوة التركيز على أساس علامات وأعراض محددة. وفقًا لمعايير روما الرابعة ، يتم تعريف IBS-C على وجه التحديد على أنه حالة:

• يحدث الإمساك المصاحب للألم لمدة ثلاثة أيام على الأقل في الشهر.

• استمرت الأعراض خلال الأشهر الثلاثة الماضية.

• يمكن وصف ما لا يقل عن 25 بالمائة من البراز بأنه صلب وأقل من 25 بالمائة من البراز يوصف بأنه ناعم

الأعراض المصاحبة

بالإضافة إلى معايير IBS-C ، هناك بعض الأعراض الأخرى التي قد تواجهها إذا كنت تعاني من الإمساك السائد.

تشمل الأعراض الشائعة لـ IBS-C:

• وجع بطن

• الغازات والانتفاخ

• شعور بالإخلاء غير الكامل

• مخاط على البراز

• إحساس بانسداد في الشرج و / أو المستقيم

• الحاجة إلى استخدام الأصابع لإزالة البراز (الإخلاء الرقمي) 3

مع IBS-C ، نادرًا ما يتم اختبار البراز الرخو ، ما لم يتم استخدام ملين.

IBS-C مقابل الإمساك المزمن مجهول السبب (CIC)

تشترك متلازمة القولون العصبي IBS-C والإمساك المزمن مجهول السبب (المعروف أيضًا باسم الإمساك الوظيفي) في العديد من الأعراض نفسها. وفقًا لمعايير Rome IV ، فإن الاختلاف الأكبر هو أن IBS-C يسبب ألمًا في البطن وعدم الراحة إلى جانب الإمساك ، بينما يكون الإمساك مجهول السبب غير مؤلم عادةً.

لدى أطباء الجهاز الهضمي أسئلة حول ما إذا كانت الحالتان هما مظاهر نفس الاضطراب على طول طيف مرض واحد بدلاً من اضطرابين منفصلين تمامًا .3 ومع ذلك ، تميل الحالتان إلى الاستجابة لعلاجات مختلفة ، مما يشير إلى أنه يمكن اعتبارهما بدقة حالتين مختلفتين. في هذه المرحلة ، الإجابة ليست واضحة تمامًا.

عوامل الخطر

لا يوجد سبب معروف لـ IBS-C. تحدث الأعراض لأن الجهاز الهضمي لا يعمل كما ينبغي ، ولكن لا يوجد سبب محدد لذلك. غالبًا ما يكون التبرز خلل التنسج ، وهو خلل في عضلات قاع الحوض ، موجودًا في الأشخاص المصابين بـ IBS-C.

تشخبص

إن القولون العصبي IBS-C هو تشخيص للإقصاء ، مما يعني أنه لا يتم تشخيصه إلا بعد استبعاد الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب علاماتك وأعراضك.

إذا تم تقييمك لـ IBS-C ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني ، وإجراء بعض تحاليل الدم ، وإجراء تحليل لعينة البراز. قد يُوصى بإجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك اختبارات التصوير والاختبارات التداخلية مثل تنظير القولون ، اعتمادًا على الأعراض وتاريخك الطبي.

إذا كانت أعراضك تتطابق مع المعايير التشخيصية لـ IBS-C ، ولا يوجد دليل على أي أعراض علامة حمراء أو مرض آخر ، فسيتم تشخيص IBS-C.

علاج

يشمل علاج متلازمة القولون العصبي IBS-C تعديلات على النظام الغذائي ونمط الحياة ، والملينات التي تُصرف دون وصفة طبية ، والأدوية الموصوفة.

• النظام الغذائي ونمط الحياة: قد يوصي طبيبك بزيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي ببطء لتعزيز حركات الأمعاء المنتظمة.

• الملينات: قد تساعد المسهلات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل ميرالاكس أو اللاكتولوز في علاج الإمساك. استخدم فقط حسب التوجيهات وبناءً على نصيحة طبيبك ، حيث أن الإفراط في استخدام الملينات يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.

• Amitiza (lubiprostone): دواء موصوف من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية معتمدًا لعلاج IBS-C ، يزيد lubiprostone من إفراز السوائل في الأمعاء. تشمل الأدوية الأخرى الموصوفة من قِبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ليناكلوتيد وبليكاناتيد اللذان يعملان عن طريق زيادة حركات الأمعاء

• الأدوية المستخدمة في القولون العصبي: قد يكون لمضادات الاكتئاب تأثير على أعصاب الجهاز الهضمي ، ويمكن لمضادات التشنج إرخاء العضلات الموجودة فيه. لا يُشار إلى هذه الأدوية رسميًا لعلاج القولون العصبي ، ولكن كثيرًا ما يتم وصفها لتقليل أعراض القولون العصبي.

• التدخلات السلوكية: قد يوصى بالعلاج السلوكي المعرفي لعلاج القولون العصبي. إذا كان التغوط الناتج عن خلل التنسج عاملاً مساهماً في ظهور أعراض القولون العصبي C ، فقد يوصي طبيبك بتجربة الارتجاع البيولوجي.