أعراض الوخز في المستقيم وأسبابه وعلاجه

الإحساس بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء

• أعراض

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

Tenesmus هو مصطلح طبي يستخدم لوصف الإحساس بعدم القدرة على إفراغ الأمعاء بعد التبرز بالفعل. عادة ما يرتبط التنسموس بمرض التهاب الأمعاء (IBD) ، ولكن قد يكون أيضًا ناتجًا عن حالات مثل البواسير والالتهابات والسرطان.

قد يتضمن التشخيص زراعة البراز أو اختبارات الدم أو تنظير القولون أو خزعة لتحديد السبب الأساسي. يمكن وصف أدوية الألم ومضادات التشنج للمساعدة في تخفيف الأعراض أثناء معالجة السبب الأساسي.

أعراض

قد تكون أعراض الزحير ثابتة أو متقطعة ، ولكنها عادة ما تنطوي على بعض أو كل ما يلي:

• ألم المستقيم

• غاز

• الانتفاخ

• تشنج

• مثير للحكة

• إفرازات المستقيم

• نزيف في المستقيم

• إجهاد لا إرادي 1

متى تتصل بالطبيب

اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا عانيت من زحزحة مصحوبة بحمى شديدة (أكثر من 100.4 فهرنهايت) ، أو قشعريرة ، أو نزيف حاد في المستقيم ، أو غثيان ، أو قيء ، أو إغماء.

الأسباب

سبب الزحير غير مفهوم جيدًا ، لكن يُعتقد أن الالتهاب أو التهيج قد يحفز الأعصاب الجسدية (التي تنقل الأحاسيس الجسدية) والأعصاب اللاإرادية (التي تعدل تقلصات العضلات الملساء) في الأمعاء.

يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط لهذه الأعصاب إلى الشعور كما لو كان هناك بقايا داخل الأمعاء ويمكن أن يؤدي إلى حدوث تقلصات نعتبرها بداية لحركة الأمعاء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الإسهال الشديد أو الإمساك تندبًا في أنسجة الأمعاء. إذا حدث هذا ، فإنه يجعل مرور البراز أكثر صعوبة ، ويمكن أن تشعر كما لو كان هناك المزيد في الأمعاء مما هو موجود بالفعل. يمكن أن تؤدي القروح أو الزوائد حول المستقيم أو القولون إلى نفس الشيء

يمكن أن تؤدي العديد من الحالات إلى حدوث الزحير ، بما في ذلك:

• مرض الاضطرابات الهضمية

• الإمساك المزمن

• الإسهال المزمن

• سرطان قولوني مستقيمي

• مرض كرون

• مرض رتجي

• التهاب المعدة والأمعاء

• متلازمة القولون العصبي (IBS)

• التهاب القولون الإقفاري

• اضطرابات قاع الحوض

• تدل الباسور

• خراج المستقيم

• المستقيم

• التهاب المستقيم الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (بما في ذلك السيلان أو الكلاميديا أو الزهري)

• التهاب القولون التقرحي 3

يمكن أن يتطور التهاب المستقيم الإشعاعي ويسبب الزحير بعد العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم أو سرطان المستقيم أو سرطان البروستاتا أو سرطان القولون.

تشخبص

الزحور ليس حالة طبية ، بل هو أحد أعراض حالة. على هذا النحو ، سيبحث طبيبك عن السبب الأساسي من خلال مراجعة تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك والأعراض الحالية. من المحتمل أن يتضمن هذا أسئلة حول عادات الأمعاء والنظام الغذائي ونمط الحياة.

بناءً على هذه القرائن التشخيصية ، سيقوم طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات لتحديد سبب الأعراض.

اختبار بدني

الفحص البدني ضروري لتشخيص الزحير. يساعد طبيبك في معرفة ما إذا كان هناك أي التهاب أو شذوذ حول المستقيم ، أو ألم في البطن ، أو علامات لعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

قد يشمل الإجراء فحص المستقيم الرقمي (DRE). يتضمن ذلك إدخال إصبع مرتدي القفاز في فتحة الشرج للتحقق من البواسير أو الدم أو إفرازات المخاط أو العدوى أو النمو غير الطبيعي.

فحوصات مخبرية

بعد الفحص البدني ، سيطلب طبيبك عادة مجموعة من اختبارات الدم والبراز للمساعدة في تضييق نطاق الأسباب.

قد تشمل هذه:

• تعداد الدم الكامل (CBC): قد يشير هذا الاختبار إلى علامات العدوى (التي تتميز بزيادة خلايا الدم البيضاء) أو فقر الدم (بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء) ، من بين أمور أخرى

• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي (CRP): اختبارات الدم التي تشير إلى التهاب معمم مرتبط بالعدوى والأمراض الالتهابية وأسباب أخرى

• الدم الخفي في البراز: اختبار يستخدم للكشف عن الدم في عينة البراز

• زراعة البراز: اختبار يتحقق من البكتيريا المسببة للأمراض في عينة البراز

• فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: مجموعة من الاختبارات المستخدمة للكشف عن السيلان ، والكلاميديا ، والزهري ، وغيرها من الأمراض المنقولة جنسياً

• المستضد السرطاني المضغي (CEA): أحد اختبارات واسمات الدم العديدة التي توحي بسرطان القولون والمستقيم.

دراسات التصوير

قبل الشروع في إجراءات أكثر توغلًا ، قد يطلب طبيبك اختبارات تصوير للمساعدة في تصور جهازك الهضمي.

قد تشمل هذه:

• أشعة الباريوم السينية: نوع من الأشعة السينية يتم فيه استخدام حقنة شرجية الباريوم لتسليط الضوء على النمو أو الانسداد أو الآفات أو انثقاب الأمعاء

• تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): تقنية تصوير تتضمن عدة أشعة سينية تصور الأمعاء بالتفصيل ، بما في ذلك وجود الأورام الحميدة أو الأورام

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): نوع من المسح يستخدم موجات مغناطيسية وراديوية قوية لإنشاء صور مفصلة للغاية للأنسجة الرخوة داخل الجهاز الهضمي.

إجراءات

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو رصد شذوذ في دراسات التصوير ، فقد يحيلك طبيبك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، والذي قد يشرع في إجراء تنظير داخلي طفيف التوغل.

قد يشمل الاختبار الذي قد يكون لديك:

• تنظير القولون: إجراء يستخدم منظار مرن يسمى منظار القولون لفحص القولون بأكمله

• التنظير السيني: نسخة من تنظير القولون تقتصر على الجزء السفلي من القولون ، القولون السيني

• خزعة القولون: يتم إجراؤها أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني للحصول على عينة من الأنسجة للتقييم

إذا كان سرطان القولون والمستقيم هو سبب الزحير ، فإن الاختبار الوحيد الذي يمكن أن يؤكد التشخيص بشكل قاطع هو الخزعة. يمكن أن تدعم اختبارات الدم ودراسات التصوير التشخيص ، لكنها لا تستطيع تشخيص المرض.

علاج

يميل التينيسموس إلى التحسن بمجرد تحديد السبب الأساسي وعلاجه. لأن أسباب التنسموس متنوعة جدًا ، كذلك العلاجات. فيما يلي العلاجات المستخدمة لعلاج الزحير في كل حالة.

كلمة من Verywell

بينما قد تشعر بعدم الارتياح عند مناقشة التنسموس مع طبيبك ، فمن المهم أن تفعل ذلك. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الأعراض مستمرة أو تزداد سوءًا أو مصحوبة بنزيف أو براز قطراني أو براز ضيق أو فقدان الوزن أو الحمى أو القيء أو عدم القدرة على التبرز. لا ينبغي تجاهل أي من هذه الأعراض أو تجاهلها.