العضلة العاصرة لخلل أودي

إن العضلة العاصرة لـ Oddi (SO) هي شيء لن تفكر فيه أبدًا ما لم تكن تتصرف على نحو سليم. SO الخاص بك هو صمام عضلي ينظم إفرازات المرارة والبنكرياس في الأمعاء الدقيقة. عندما لا يعمل هذا الصمام كما ينبغي ، يتم تشخيص العضلة العاصرة لخلل Oddi (SOD).

SOD هي حالة صحية نادرة. في SOD ، تتقلص العضلة العاصرة ، مما يجعلها تظل مغلقة. هذا يمكن أن يؤدي إلى نسخة احتياطية من إنزيمات الصفراء والبنكرياس في القنوات الخاصة بهم. يمكن أن يؤدي هذا النسخ الاحتياطي أيضًا إلى تورم الكبد و / أو البنكرياس.

بوراك كارادير / جيتي إيماجيس

تنقسم SOD إلى أنواع فرعية:

• النوع الأول SOD: وجود الألم وتضخم القناة الصفراوية وارتفاع مستويات إنزيم البنكرياس و / أو الكبد.

• النوع الثاني SOD: وجود ألم ، إما مع تضخم القناة أو ارتفاع مستويات الإنزيم ، ولكن ليس كلاهما.

• النوع الثالث SOD: وجود الألم ، ولكن لا تظهر أي تشوهات عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الدم.

قد يشار إلى النوع الثالث SOD على أنه SOD وظيفي. يمكن تقسيم هذا إلى مزيد من SOD الصفراوية الوظيفية و SOD وظيفية البنكرياس

عوامل الخطر لـ SOD

تحدث معظم حالات SOD بعد استئصال المرارة أو جراحة المجازة المعدية لفقدان الوزن. بالنسبة لتلك الحالات التي تحدث بعد استئصال المرارة ، يكون SOD أكثر انتشارًا لدى النساء منه عند الرجال ، ولكن من المهم ملاحظة أن SOD يؤثر فقط على نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص.

أعراض SOD

يتمثل العرض الرئيسي لـ SOD في الألم المتقطع في منتصف الجزء الأيمن العلوي من البطن. قد ينتشر الألم إلى الكتف أو عبر الصدر. يمكن أن تكون نوبات الألم قصيرة أو تستمر لعدة ساعات. قد تختلف مستويات الألم من حلقة إلى أخرى وتتراوح من معتدل نسبيًا إلى معوق. تشمل الأعراض ذات الصلة فقدان الشهية والغثيان وفقدان الوزن. يمكن أن تحدث الحمى والقيء واليرقان أيضًا. (تذكر أن مثل هذه الأعراض الخطيرة تتطلب عناية طبية فورية.) 3

تشخبص

توجد اختبارات مختلفة لـ SOD. الهدف من الاختبار التشخيصي هو الحصول على تشخيص دقيق لما قد يسبب أعراض آلام البطن. فيما يلي بعض خيارات التشخيص:

عمل الدم: هذا هو عادة أول اختبار يتم إجراؤه. سيبحث طبيبك عن إنزيمات الكبد أو البنكرياس المرتفعة.

التصوير: قد يرغب طبيبك في محاولة الحصول على صورة عما يجري بداخلك ، وخاصة القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس. يمكن القيام بذلك من خلال الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

MRCP: يستخدم تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي الصبغة والمغناطيسات للحصول على صورة للقنوات الصفراوية والبنكرياس.

ERCP: يستخدم تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار إلى الوراء المنظار والصبغة والأشعة السينية لفحص القنوات الصفراوية والبنكرياس. يعتبر ERCP غزويًا جدًا ولذلك يوصى به فقط للمرضى من النوع الأول أو الثاني. يمكن إجراء قياس ضغط SO أثناء إجراء ERCP لقياس ضغط عضلات العضلة العاصرة ، ويُعتبر أنه يقدم تشخيصًا نهائيًا لـ SOD.

علاج SOD

يعتمد علاج SOD على شدة الأعراض. للحالات الخفيفة ، قد يصف لك طبيبك مرخيات للعضلات ، ومضادات للتشنج و / أو أنواع أخرى من مسكنات الألم.

في الحالات الشديدة ، يتم قطع SO خلال ERCP ، وهو إجراء يعرف باسم بضع العضلة العاصرة. يتم ذلك إما لإزالة أي حصوات قد تكون كامنة في القنوات أو لتحسين قدرة القنوات على التصريف. يتم إجراء هذا الإجراء فقط إذا كان قياس ضغط SO يشير إلى وجود ضغط مرتفع داخل SO ويُعتقد أنه يخفف الألم بشكل كبير لحوالي 50 ٪ من المرضى. عادةً ما يتم إجراء بضع المصرة بدون قياس ضغط SO إذا كان الشخص مصابًا بالنوع الأول من SOD ومع ذلك ، هناك مخاطر كبيرة لهذا الإجراء. أحد المخاطر هو نزيف الجهاز الهضمي الناتج عن قطع العضلة العاصرة. الأكثر شدة هو خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. خطر آخر محتمل هو أن الإجراء قد يسبب ندبات وبالتالي عودة الأعراض