فرط الحساسية الحشوية والقولون العصبي

إذا كنت تعاني من فرط الحساسية الحشوية ، فهذا يعني أن لديك عتبة منخفضة لألم البطن وعدم الراحة استجابة للضغط أو التحفيز أو الانتفاخ داخل البطن. فرط الحساسية الحشوية (فرط التألم الحشوي) هو المصطلح المستخدم لوصف تجربة الألم داخل الأعضاء الداخلية (الأحشاء) عند مستوى أكثر شدة من المعتاد.

فرط الحساسية الحشوية هي سمة مميزة لمتلازمة القولون العصبي (IBS) .2 ومع ذلك ، قد توجد أيضًا فرط الحساسية الحشوية في الأشخاص الذين لديهم:

• ألم الصدر غير القلبي

• عسر الهضم الوظيفي

• آلام وظيفية في البطن

قياس الحساسية الحشوية

يدرس الباحثون فرط الحساسية الحشوية في محاولة لفهم سبب إصابة الناس بمرض القولون العصبي. لأغراض البحث ، يتم قياس فرط الحساسية الحشوية عادة باستخدام اختبار انتفاخ البالون. هذا يختبر استجابة المريض للضغط داخل المستقيم

في إجراء انتفاخ البالون ، يتم إدخال بالون في المستقيم ويملأ ببطء بالهواء .4 يتم وصف الأفراد على أنهم يعانون من فرط الحساسية الحشوية عندما يبلغون عن الألم عند مستويات ضغط أقل من الآخرين الذين يمكنهم تحمل تضخم الهواء بشكل أكبر دون الإبلاغ عن عدم الراحة. في مثل هذه الدراسات البحثية ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي عادةً من عتبة ألم أقل

يتطلب اختبار انتفاخ البالون ، مثل الأشكال الأخرى من التنظير الداخلي ، تخديرًا في الوريد (IV) في مستشفى أو مرفق جراحي خارجي. يستغرق الإجراء الفعلي ما بين ساعة وثلاث ساعات حتى يكتمل.

فرط الحساسية الحشوية والقولون العصبي

على الرغم من أن فرط الحساسية الحشوية يُنظر إليه على أنه جزء لا يتجزأ من القولون العصبي ، إلا أن ما يقرب من 30-40 ٪ فقط من الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي لديهم حساسية مبالغ فيها للانتفاخ داخل القولون .6 ومن المثير للاهتمام ، أنه لا يوجد بالضرورة ارتباط مباشر بين هذا المعزز. حساسية وشدة أعراض القولون العصبي لدى الشخص.

يبدو من المحتمل أن فرط الحساسية الحشوية التي لوحظت في بعض مرضى القولون العصبي نتيجة للتغيرات في عمل الجهاز العصبي على مستوى الأمعاء والدماغ .7 في مثل هذه الحالات ، تصبح المسارات العصبية في الجهاز الهضمي حساسة للتحفيز ، مما يؤدي إلى في فرط التفاعل ويؤدي إلى تضخيم الألم.

في الأفراد الذين ليس لديهم متلازمة القولون العصبي ، يؤدي انتفاخ المستقيم إلى استجابة في أجزاء من الدماغ مرتبطة بتعديل الألم .8 في مرضى القولون العصبي ، يؤدي هذا التحفيز المستقيم نفسه إلى استجابة في أجزاء الدماغ المرتبطة باليقظة وأجزاء القلق في الدماغ. يعمل على تضخيم الإحساس بالألم.

يختلف القولون العصبي IBS عن الأشكال الأخرى من عدم الراحة في الأمعاء من حيث أنه يتميز بفرط التألم (إحساس بالألم شديد بشكل غير طبيعي) والألم الخيفي (إحساس مؤلم للمنبهات التي لا ينبغي أن تكون مؤلمة).

أسباب فرط الحساسية الحشوية

بمجرد تحديد فرط الحساسية الحشوية كمكون رئيسي في القولون العصبي ، حوّل الباحثون انتباههم إلى سبب كون ذلك وسيلة لفهم الطبيعة المربكة للقولون العصبي بشكل أفضل.

هناك نظريات مختلفة وراء تجربة فرط الحساسية الحشوية في القولون العصبي. يتم التحقيق في العديد من العوامل ، بما في ذلك:

• ينشأ الألم من أعصاب الخلايا المبطنة للأمعاء الغليظة

• التغييرات في جزيئات الحمض النووي الريبي الدقيقة لهذه الخلايا 9

• التغييرات في الناقلات العصبية والمستقبلات الأخرى داخل هذه الخلايا

• التغييرات في التفاعلات بين الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي) والجهاز العصبي المحيطي (المسارات من وإلى الأعضاء والعضلات)

• زيادة نفاذية الأمعاء (تسرب الأمعاء) 10

• التهاب (بمستوى أقل من ذلك الذي يمكن رؤيته من خلال الاختبارات التشخيصية)

سيسمح الفهم الأفضل لكيفية تفاعل هذه الأنظمة المعقدة بتطوير الأدوية التي تستهدف مناطق الخلل الوظيفي وتخفيف أعراض القولون العصبي.

Amitiza (lubiprostone) و Linzess (linaclotide) و Lotronex (alosetron) و Viberzi (eluxadoline) و Xifaxan (rifaximin) هي الأدوية الوحيدة المعتمدة حاليًا لعلاج القولون العصبي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.