ما تحتاج لمعرفته حول متلازمة القولون العصبي (IBS)

تصنف متلازمة القولون العصبي (IBS) على أنها اضطراب وظيفي في الأمعاء يسبب آلامًا في البطن. هذا يعني أنه لا يوجد ضرر واضح للأنسجة ، ولكن هناك اضطراب في الأداء الوظيفي.

وجدت دراسة أجريت عام 2019 على 5931 شخصًا في المملكة المتحدة وكندا والولايات المتحدة أن ما يقرب من 30 ٪ من البالغين يعانون من اضطراب وظيفي في الأمعاء ، مع ما يقرب من 5 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. يمكن وصفه بأنه أي شيء من مجرد إزعاج خفيف إلى منهك.

يمكن أن تشمل أعراض القولون العصبي: 2

• وجع بطن

• الانتفاخ

• إمساك

• إسهال

• الغازات (التجشؤ أو الغازات)

تشخبص

غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي فقط بعد استبعاد الاضطرابات الهضمية المحتملة الأخرى والأمراض التي تسبب الألم أو الإسهال .3 للقيام بذلك ، غالبًا ما يتم اختبار الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي من عدم الحساسية الغذائية (مثل اللاكتوز أو الغلوتين) أو الالتهابات البكتيرية أو الطفيلية أو غيرها. أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون 3

تود الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (ACG) تغيير ذلك. وفقًا لإرشاداتهم لعام 2021 لعلاج متلازمة القولون العصبي ، فإن "إستراتيجية التشخيص الإيجابي" بدلاً من استراتيجية الاستبعاد من شأنها تحسين رضا المريض والفعالية من حيث التكلفة ، مما يسمح للمرضى بالحصول على العلاج المناسب عاجلاً ومتابعة حياتهم بشكل أسرع.

معايير تشخيص روما الرابع

وفقًا لـ ACG ، من الأفضل استخدام معايير التشخيص الدولية المبسطة لـ IBS المسماة Rome IV ("روما 4"). للوفاء بمعايير Rome IV الخاصة بـ IBS ، يجب أن يكون لديك ألم بطني متكرر على الأقل يومًا واحدًا في الأسبوع ، مرتبطًا باثنين أو أكثر مما يلي:

• الألم مرتبط بالتغوط.

• يرتبط الألم بتغيير في وتيرة البراز.

• يرتبط الألم بتغيير في شكل (مظهر) البراز.

لتشخيص إصابتك بمرض القولون العصبي ، يجب أن تكون لديك هذه الأعراض خلال الأشهر الثلاثة الماضية باستمرار ، ويجب أن تكون قد بدأت قبل ستة أشهر على الأقل من تشخيصك.

إذا لم تستوفِ معايير التشخيص هذه ، فمن المحتمل أن يكون لديك اضطراب أمعاء وظيفي مختلف (FBD) أو مشكلة طبية لا علاقة لها باضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية (FGDs) تمامًا.

تشمل اضطرابات الأمعاء الوظيفية الأخرى التي تناولتها معايير روما الرابعة ما يلي:

• الإمساك الوظيفي

• الإسهال الوظيفي

• الانتفاخ الوظيفي

• الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية

• اضطراب الأمعاء غير المحدد 1

الأنواع الفرعية للقولون العصبي

تؤكد ACG أيضًا على أن الناس يفهمون النوع الفرعي من متلازمة القولون العصبي. ذلك لأن معظم علاجات القولون العصبي موجهة إلى نوع فرعي معين. إذا تم إعطاء العلاج لنوع فرعي خاطئ ، فقد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. لاحظوا أن أكثر من نصف المرضى يغيرون النوع الفرعي السائد على مدار عام ، لذلك من المهم تقييم النوع الفرعي للقولون العصبي بشكل روتيني.

هناك أربعة أنواع فرعية رئيسية من القولون العصبي ، وتوصي ACG بكتابتها بناءً على نوع البراز السائد في أيام حركات الأمعاء غير الطبيعية ، كما هو محدد في مقياس نموذج بريستول البراز (BSFS).

• IBS-D هو المكان الذي يكون فيه الإسهال هو نوع البراز السائد. أكثر من 25٪ من البراز طري أو سائل (6 أو 7 في BSFS) وأقل من 25٪ من البراز صلب / ممسك (1 أو 2 في BSFS).

• IBS-C هو المكان الذي يكون فيه نوع البراز السائد هو الإمساك. أكثر من 25 ٪ من البراز صلب / ممسك (1 أو 2 في BSFS) وأقل من 25 ٪ طري أو سائل (6 أو 7 في BSFS).

• IBS-M هو المكان الذي يتم فيه خلط نوع البراز السائد. يتميز كل من الإمساك والإسهال بشكل كبير. أكثر من 25٪ من البراز هي BSFS 1 أو 2 ، وأكثر من 25٪ من البراز هي BSFS 6 أو 7.

• IBS-U هو المكان الذي يكون فيه النمط غير معروف. لا يوجد نمط كبير للبراز غير الطبيعي ، لذلك لا يمكن تحديد النوع

الدم في البراز والحمى وفقدان الوزن والقيء الصفراوي والألم المستمر ليست أعراضًا لمتلازمة القولون العصبي وقد تكون نتيجة لبعض المشاكل الخطيرة الأخرى.

المشغلات الغذائية

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي من أعراض بعد فترة وجيزة من تناول وجبات الطعام أو حتى أثناء تناولها. الأطعمة الدهنية والكحول والكافيين والأطعمة المنتجة للغازات (مثل القرنبيط أو الفاصوليا) كانت بشكل منتظم أشياء يتم تحديدها على أنها تؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي.

ومع ذلك ، قد يكون من الصعب على بعض الأشخاص تتبع الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى تحفيز متلازمة القولون العصبي. مما يجعل المشكلة أكثر تعقيدًا ، لن تظهر الأعراض على كل شخص مصاب بالـ IBS بعد تناول نفس الأطعمة ، ويمكن أن تتغير استجابة كل شخص بمرور الوقت.

يعد الاحتفاظ بمذكرات طعام ومذكرات للأعراض طريقة جيدة لتتبع الأطعمة التي تؤدي إلى أعراض القولون العصبي. يمكن أن يساعد البدء باتباع نظام غذائي لطيف من "الأطعمة الآمنة" وإضافة أطعمة جديدة تدريجيًا في البحث عن محفزات غذائية معينة. ويمكن بعد ذلك مناقشة يوميات الطعام مع طبيب أو اختصاصي تغذية للمساعدة في العلاج.

يجد بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي أيضًا أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب مفيد ، لأن المركبات المخمرة المختصرة باسم فودماب يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض. نظرًا لأن بدء واتباع نظام غذائي منخفض الفودماب يمكن أن يكون معقدًا ، توصي ACG بالعمل مع أخصائي تغذية للحصول على أفضل النتائج.

الأطعمة المشغلة الشائعة في القولون العصبي

تشمل الأطعمة التي قد تؤدي إلى ظهور أعراض القولون العصبي لدى بعض الأشخاص ما يلي:

• كحول

• الدهون الاصطناعية (أوليسترا)

• المحليات الصناعية

• المشروبات الغازية

• حليب جوز الهند

• القهوة (حتى منزوعة الكافيين)

• منتجات الألبان (خاصة إذا كانت تحتوي على نسبة عالية من اللاكتوز ، مثل الحليب والآيس كريم)

• صفار البيض

• الأطعمة المقلية

• زيوت

• جلد الدواجن واللحوم الداكنة

• لحم أحمر

• الصلصات والمرق

• تقصير

• شوكولاتة صلبة

علاج

يمكن أن يشمل علاج متلازمة القولون العصبي تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة وعلاجات العقل / الجسم والأدوية. في كثير من الأحيان ، تساعد مجموعة من الأساليب في توفير أقصى درجات الراحة. لا يزال هناك الكثير مما لا يُفهم عن القولون العصبي ، لذلك قد يستغرق الأمر بعض التجارب مع العلاجات المختلفة لتحقيق نتائج جيدة.

الأدوية

يتم وصف الأدوية الخاصة بـ IBS اعتمادًا على ما إذا كان لديك المزيد من الإمساك (IBS-C) أو المزيد من الإسهال (IBS-D).

عادة ما يتم توجيه الأدوية الخاصة بـ IBS-C نحو زيادة السوائل في القولون وكذلك زيادة حركة الأمعاء (التمعج). يمكن أن تكون الملينات تسبب الإدمان ويجب استخدامها تحت إشراف دقيق من الطبيب. توصي ACG عمومًا بعدم استخدام المسهلات التي تحتوي على البولي إيثيلين جلايكول (PEG) ، حيث لم يثبت أنها تحسن أعراض القولون العصبي.

تم تصميم أدوية IBS-D لإبطاء عمل القولون ، بما في ذلك وقف التشنجات التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإسهال. يمكن أن يؤدي إيقاف التشنجات في الأمعاء إلى تقليل الألم والشعور بالإلحاح. يبدو أيضًا أن مضادًا حيويًا يسمى ريفاكسيمين يساعد بعض الأشخاص ، ربما عن طريق تعديل مشاكل ميكروبيوم الأمعاء.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للإسهال لإبطاء البراز المائي المتكرر ولكن لا يوصى باستخدامها بانتظام.

الأساسية

تساعد مكملات الألياف في علاج الإمساك والإسهال. تعمل الألياف على زيادة حجم البراز في حالات الإسهال ، كما أنها تسهل مرور البراز في حالة الإمساك.

توصي إرشادات ACG بالألياف القابلة للذوبان التي لن تتخمر في القولون وبالتالي تسبب الغاز. توجد الألياف القابلة للذوبان منخفضة التخمير في سيلليوم (المعروف أيضًا باسم "قشر الإسباجولا").

قد يساعد تناول كمية كافية من الألياف في النظام الغذائي أيضًا بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي على تقليل أعراضهم. غالبًا ما يكون هناك بعض التجارب والخطأ في العثور على الأنواع الصحيحة من الألياف وكمية الأكل كل يوم. لأن تناول الألياف يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الغازات ، فعليك زيادة الألياف تدريجياً في نظامك الغذائي حتى يتمكن جسمك من التكيف معها.

تغيير نمط الحياة

قد تساعد الكميات الصغيرة في أوقات الوجبات على منع الانتفاخ والتقلصات. بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة كل يوم ، قد يساعد تناول خمس وجبات صغيرة في تقليل الأعراض.

إن اتباع نظام غذائي صحي وشرب الكثير من الماء وممارسة التمارين الرياضية يوميًا يساعد أيضًا في تقليل أعراض القولون العصبي. يمكن أن تساهم هذه التغييرات في نمط حياة صحي شامل.

الحد من التوتر

يمكن أن يساعد التدريب على الاسترخاء ، مثل الأساليب القائمة على اليقظة ، في تقليل الأعراض. من المهم أن نلاحظ أن الإجهاد ليس سبب متلازمة القولون العصبي ، ولكن الإجهاد يمكن أن يتسبب في تفاقم أعراض القولون العصبي.

كلمة من Verywell

الخبر السار حول متلازمة القولون العصبي هو أنه يتم رؤيته بشكل متزايد تحت ضوء جديد. يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب الشائع مناقشة الأعراض مع المتخصصين في الرعاية الصحية دون إخبارهم "كل شيء في رأسك". أصبح علاج القولون العصبي أفضل الآن من أي وقت مضى ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث والوعي لرفع جودة الحياة لأولئك الذين يعانون من القولون العصبي.