نظرة عامة على اللوكيميا الحادة (APL)

• علم الوراثة

• بروميلوسيتيس

• أعراض

• علاج

• المراجع

• التأقلم / الدعم

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (APL) هو نوع فرعي من ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، وهو سرطان الدم. قد تسمع أيضًا أنه يشار إليه باسم M3 AML. في الولايات المتحدة ، يمثل APL حوالي 10-15 ٪ من جميع حالات مكافحة غسل الأموال

في حين أنه يشبه في نواح كثيرة الأنواع الفرعية الأخرى ، فإن APL مميز وله نظام علاج محدد للغاية. نتائج علاج APL جيدة جدًا ، ويعتبر أكثر أنواع سرطان الدم قابلية للشفاء. معدلات الشفاء تصل إلى 90٪.

الوراثة وسرطان الدم الحاد البروميلوسيتي (APL)

الشذوذ الجيني أو الطفرة التي تظهر غالبًا في الحمض النووي لخلايا سرطان الدم هي انتقال بين الكروموسومات 15 و 17.2 وهذا يعني أن جزءًا من الكروموسوم 15 يتم استبداله بجزء من الكروموسوم 17. هذه الطفرة تؤدي إلى الإنتاج من البروتين الذي يتسبب في نمو خلايا الدم يتعطل في مرحلة خلايا الدم البيضاء عندما تكون خلايا الدم البيضاء صغيرة جدًا وغير ناضجة.

ما هي خلايا البرميلوسيت؟

الخلايا البرميلية هي الخلايا التي تقع في خط تطور هذا النوع من خلايا الدم البيضاء ، حيث يكون "الأطفال" أرومات نخاع العظم أو أرومات النخاع ، والبالغون هم الخلايا النخاعية المعروفة باسم العدلات ، والحمضات ، والخلايا القاعدية ، والخلايا الأحادية. يمكن مقارنة خلايا ابيضاض الدم البروميلوسيتي بالمراهقين من البشر إنهم يشبهون البالغين قليلاً ، لكنهم لا يستطيعون الحصول على وظائف ، أو دفع الفواتير ، أو قيادة السيارة ، أو القيام بالوظائف اليومية للبشر الناضجين تمامًا. وبالمثل ، فإن خلايا الدم النخاعية تكون متخلفة جدًا بحيث لا يمكنها أداء أدوار خلايا الدم البيضاء الناضجة تمامًا في الجسم.

العلامات والأعراض

يُظهر المرضى المصابون بـ APL العديد من نفس الأعراض مثل الأنواع الأخرى من ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). تنجم معظم علامات سرطان الدم عن ازدحام الخلايا السرطانية لنخاع العظام والتدخل في إنتاج خلايا الدم الحمراء الطبيعية والصحية وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. تشمل هذه العلامات والأعراض ما يلي: 3

• انخفاض الطاقة ، أو الشعور بالتعب طوال الوقت

• الشعور بضيق في التنفس عند القيام بأنشطة منتظمة

• جلد شاحب

• الحمى غير المبررة

• زيادة وقت الشفاء من الجروح والكدمات

• آلام العظام أو المفاصل

• صعوبة محاربة الالتهابات

بالإضافة إلى علامات ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، يظهر مرضى APL أيضًا أعراضًا مميزة أخرى. في كثير من الأحيان: 3

• لديك مشاكل نزيف حادة مثل الكدمات ونزيف الأنف ودم في البول أو حركات الأمعاء. قد تلاحظ الفتيات والنساء المصابات بـ APL فترات طمث غزيرة بشكل غير عادي.

• في الوقت نفسه ، غالبًا ما يكون هناك تخثر غير طبيعي مفرط في الدم.

يمكن أن تكون أعراض اللوكيميا غامضة للغاية ، وقد تكون أيضًا علامات على حالات أخرى غير سرطانية. إذا كنت قلقًا بشأن صحتك أو صحة أحد أفراد أسرتك ، فمن الأفضل دائمًا طلب المشورة من أخصائي طبي.

علاج

يختلف علاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد (APL) اختلافًا كبيرًا عن علاج الأنواع الأخرى من سرطان الدم الحاد ، لذا فإن تحديده بشكل صحيح أمر بالغ الأهمية.

يتم علاج معظم مرضى APL مبدئيًا بحمض الريتينويك المتحول بالكامل (ATRA) ، وهو شكل متخصص من فيتامين أ. يعتبر علاج ATRA فريدًا من حيث أنه يجبر خلايا ابيضاض الدم النخاعي على النضوج ، تمامًا مثل الطريقة التي يجبر بها التخرج من الكلية المراهقين في منطقتنا. مقارنة بدور الكبار (حسنًا ، على الأقل في بعض الأحيان). يشار إلى هذه المرحلة من العلاج باسم "الاستقراء". 1

في حين أن ATRA يمكن أن تجعل مريض APL في حالة مغفرة عن طريق دفع جميع خلايا سرطان الدم إلى مرحلة النضج ، فإنه لا يمكن علاج مصدر سرطان الدم. نتيجة لذلك ، تتحسن النتائج طويلة المدى للعلاج عندما يضيف الأطباء بعض العلاج الكيميائي القياسي. يشار إلى هذا الوجه العلاجي باسم "التوحيد". 1

بعد العلاج الكيميائي ، غالبًا ما يستمر الأشخاص في تناول ATRA لمدة عام على الأقل ، مع بعض الأدوية الأخرى في بعض الأحيان. هذه المرحلة الأخيرة من العلاج تسمى "الصيانة".

إذا لم يستجب سرطان الدم لـ ATRA والعلاج الكيميائي ، أو إذا عاد ، فيمكن أيضًا علاج APL باستخدام ثالث أكسيد الزرنيخ (ATO).

المراجع

علاج APL ناجح في الغالبية العظمى من الحالات.

التأقلم والدعم

على الرغم من أن ابيضاض الدم النخاعي الحاد له تكهن ممتاز ، على الأقل فيما يتعلق بسرطان الدم ، إلا أن "الوصول إلى هناك" قد يكون صعبًا ومرهقًا. تواصل مع العائلة والأصدقاء. لا تقلق بشأن الحاجة إلى المساعدة وتلقي المساعدة في هذه المرحلة من حياتك. قد تتفاجأ كيف أنه لا يساعدك فقط ، عندما يساعدهم الآخرون ولكن يجلب لهم السعادة أيضًا.

خذ وقتك لتتعلم المزيد عن النجاة والتكيف. عندما ينتهي علاج السرطان ، يشعر الكثير من الناس بالاكتئاب بدلاً من الابتهاج. قد تجعلك الآثار الجانبية المستمرة للعلاج والوقت الذي تقضيه في الانهيار العاطفي للسرطان تتساءل عما إذا كنت ستشعر بالراحة مرة أخرى. اطلب المساعدة ، ولا تقبل "الوضع الطبيعي الجديد". هناك الكثير الذي يمكن القيام به لمساعدة الناجين من مرض السرطان على الازدهار. ولا تنس أنه في بعض الأحيان ، يمكن أن يأتي الخير من السرطان أيضًا. تخبرنا الدراسات في الواقع أن السرطان يغير الناس بطرق جيدة وليس سيئة فقط

دليل مناقشة طبيب اللوكيميا

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.