كيف يؤثر سرطان الدم وعلاجاته على الخصوبة

هل يغير العلاج الكيميائي احتمالية حدوث الحمل؟

كيف يؤثر السرطان على الخصوبة؟ ما الذي تحتاج إلى معرفته قبل علاج السرطان من أجل التخطيط للمستقبل؟

فات كاميرا / جيتي إيماجيس

على الرغم من أن مشاكل الخصوبة هي آثار جانبية معروفة جيدًا لعلاج السرطان والسرطان 1 ، إلا أنها غالبًا ما يتم تجاهلها باعتبارها نتيجة مؤسفة لا يتحكم فيها أحد. كثير من الناس غير مدركين لكيفية تأثر الخصوبة بهذه العلاجات أو لديهم فهم لما يمكن فعله مسبقًا للاستعداد التام.

حقيقة الأمر هي أنه في حين أن العديد من علاجات سرطان الدم يمكن أن تسبب العقم ، فإن هذا ليس هو الحال بالنسبة لجميع العلاجات ، وقد يكون هناك شيء يمكنك القيام به حيال ذلك. قد يكون عقلك أكثر تركيزًا على علاج السرطان لديك ، لكن خذ وقتًا للتفكير في خصوبتك الآن. يُعتقد أن الخصوبة بين الشباب الناجين من السرطان تحتل مرتبة عالية في المخاوف في المرتبة الثانية بعد الأمل في النجاة من المرض.

ما الذي يسبب العقم عند مرضى السرطان؟

يمكن أن يكون العقم المرتبط بالسرطان مؤقتًا أو دائمًا. يمكن أن تتأثر قدرتك على إنجاب الأطفال بعدة عوامل: 2

• المرض نفسه

• الآثار الجانبية للعلاج

• نوع العلاج الذي تتلقاه

• عمرك

• الأدوية أو المشاكل الصحية الأخرى التي قد تكون لديك

• توافر تقنيات الحفاظ على الخصوبة

• معتقداتك الدينية أو الثقافية حول الإنجاب المساعد (على سبيل المثال ، الإخصاب في المختبر وما شابه)

هناك أيضًا قلق لدى بعض الأشخاص من أن الحمل يمكن أن يضع ضغطاً على جسم المرأة لن يكون حكيماً بعد علاج السرطان.

كيف يؤثر سرطان الدم على الخصوبة؟

على الرغم من أن بعض أنواع اللوكيميا والأورام اللمفاوية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص في سن متقدمة ، إلا أنها شائعة في الأفراد في سن الإنجاب أو حتى الأطفال. يحدث العديد من مرضى سرطان الدم في عمر لم تتح لهم فيه الفرصة بعد لبدء أو حتى التفكير في تكوين أسرة.

في حالة سرطانات الدم ، لا يحدث العقم عادة بسبب المرض نفسه ، ولكن في كثير من الأحيان بسبب علاجه .3 الاستثناء هو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، والذي قد يتسبب في انخفاض عدد الحيوانات المنوية عند الذكور.

العلاج الكيميائي والخصوبة

يمكن أن يؤثر العلاج الكيميائي على خصوبة الذكور والإناث على حدٍ سواء ، ولكن ليس لكل الأدوية نفس التأثير. في الرجال ، يمكن أن يتسبب العلاج الكيميائي في عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي (فقد النطاف) .4 في النساء ، يمكن أن يتسبب في عدم قدرة المبيضين على إطلاق خلية بويضة (فشل المبيض أو انقطاع الطمث المبكر).

بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن الكمية الإجمالية من دواء العلاج الكيميائي التي تُعطى خلال أسابيع وأشهر العلاج لها تأثير أكبر على الخصوبة من كمية الدواء التي تُعطى في جرعة واحدة. من المرجح أن يتسبب العلاج الكيميائي المركب في تلف الجهاز التناسلي أكثر من العلاج الدوائي الفردي.

في كل من الرجال والنساء ، فإن مجموعة الأدوية التي من المرجح أن تؤثر على الخصوبة هي العوامل المؤلكلة .6 بعض الأمثلة على العوامل المؤلكلة تشمل Cytoxan (سيكلوفوسفاميد) ، Ifex أو Mitoxana (ifosfamide) ، Alkeran (melphalan) ، Myleran أو Busulfex ( بوسولفان) وماتولان (بروكاربازين).

نظرًا لوجود العديد من العوامل التي تؤثر على الخصوبة لدى مرضى السرطان ، فبالإضافة إلى الأدوية التي تتلقاها ، يصعب على المتخصصين تحديد من سيتأثر على وجه اليقين.

كيف يؤثر العلاج الإشعاعي على الخصوبة؟

غالبًا ما يُعطى العلاج الإشعاعي بجرعات صغيرة (كسور) على مدى فترة زمنية طويلة لتقليل الآثار الجانبية والسميات. لسوء الحظ ، يتسبب "التجزئة" في تلف الأعضاء التناسلية أكثر من إعطاء جرعة واحدة كبيرة. عند استخدام الإشعاع ، تُبذل كل محاولة لحماية الأعضاء التناسلية عندما يكون ذلك ممكنًا.

حتى في الجرعات الصغيرة ، يمكن أن يقلل الإشعاع على الخصيتين من عدد الحيوانات المنوية .7 قد يكون هذا التأثير مؤقتًا أو قد يكون دائمًا إذا تم استخدام جرعات أعلى. قد يتسبب الإشعاع أيضًا في انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.

في النساء ، قد يكون المبايض في مجال الإشعاع مباشرة. في هذه الحالة ، قد يختار الطبيب نقل المبيض جراحيًا إلى منطقة أخرى من الجسم بحيث تقل احتمالية تعرضه للتلف بسبب الإشعاع. من المرجح أن تستعيد الشابات خصوبتهن بعد الإشعاع أكثر من النساء الأكبر سنًا.

عادةً ما يتسبب تشعيع الجسم بالكامل ، كما يستخدم أحيانًا في التحضير لزراعة الخلايا الجذعية ، في ضعف دائم في الخصوبة لكل من الرجال والنساء.

الحفاظ على الخصوبة

من المهم أن تضع في اعتبارك الخيارات المتاحة أمامك إذا كان يجب عليك إصابتك بالعقم قبل بدء العلاج. هناك عدة خيارات ، لكن الاختيارات من بينها شخصية للغاية. تشمل الخيارات المتاحة ما يلي: 2

• تجميد البويضات أو الحيوانات المنوية

• تجميد الأجنة

• استخدام بويضات أو حيوانات منوية أو أجنة من متبرع

• تأجير الأرحام

• تبني

التحضير للعقم عند الذكور

لحسن الحظ ، فإن طرق تجميد الحيوانات المنوية ناجحة تمامًا ، مما يجعل بنوك الحيوانات المنوية خيارًا قابلاً للتطبيق للعديد من الرجال بمجرد بلوغهم سن البلوغ. قد تشمل خيارات الرجال ما يلي: 9

• بنك الحيوانات المنوية - تجميد الحيوانات المنوية لاستخدامها لاحقًا.

• استخراج الحيوانات المنوية - يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية إذا كانت الحيوانات المنوية غير ناضجة ، وإما مجمدة أو مستخدمة للتخصيب في المختبر.

• تجميد أنسجة الخصية - لا يزال في المراحل التجريبية ، لكن العلماء يبحثون في إمكانية إزالة خصية أو جزء من الخصية للتجميد ، ثم إعادة زرعها في الجسم في المستقبل.

التحضير لعقم النساء

يعد الحفاظ على خصوبة الإناث أكثر صعوبة من الذكور ، حيث أن تقنيات تجميد البويضات لم تكن ناجحة مثل تلك الخاصة بتجميد الحيوانات المنوية. قد تشمل الخيارات: 10

• تجميد الأجنة / الإخصاب في المختبر - تم استخدام تجميد الأجنة إما للزرع مرة أخرى في جسم المرأة بعد العلاج أو في بديل ، بنجاح للعديد من النساء اللواتي عانين من العقم بسبب علاج السرطان. بالطبع ، هذا يتطلب التخطيط ، وإنشاء وتجميد الجنين (الأجنة) قبل أن يبدأ علاج السرطان.

• تجميد البويضات - أسفرت محاولات تجميد البويضات عن بضع مئات من حالات الحمل فقط ، والتقنية محدودة بسبب القدرة على تجميد البويضات وتذويبها بنجاح دون تلف.

• الحفاظ على أنسجة المبيض - لا تزال هذه التقنية ، مثلها مثل تجميد البويضات ، تجريبية ولكنها تتضمن إزالة مبيض أو جزء من المبيض على أمل إعادة زرع الأنسجة بعد استكمال علاج السرطان.

أسئلة لطرحها على طبيبك

ليس من غير المألوف أن يسبب علاج سرطان الدم العقم لدى كل من الرجال والنساء. في حين أن هذا قد يبدو أبعد ما يكون عن ذهنك ، فمن المهم أن تناقش خيارات الخصوبة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن بعد تشخيصك.

فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:

• هل من المحتمل أن يؤثر هذا العلاج على خصوبتي؟

• هل تتوقع أن يكون هذا التأثير الجانبي مؤقتًا أم دائمًا؟

• هل هناك أي شيء يمكن القيام به لمنع العقم أثناء علاجي؟

• هل توجد خيارات علاجية أخرى أقل احتمالية للتسبب في العقم؟

• هل سيكون لدي وقت قبل أن يبدأ علاجي في استكشاف خيارات الحفاظ على الخصوبة لدي؟

• هل يمكن إحالتي إلى أخصائي الخصوبة لمناقشة خيارات الحفاظ على الخصوبة لدي؟ (لا تحتاج إلى معرفة كل شيء عن علاج العقم قبل علاج السرطان ، ولكن يمكن للأخصائي أن يوجهك من خلال كل ما يجب أن تعرفه في هذا الوقت.)

• إذا بقيت خصبًا ، فهل سيتأثر أطفالي المستقبليون بعلاجي؟

• كيف سأعرف ما إذا كنت مصابًا بالخصوبة أم لا؟

تلخيص لما سبق

يشعر الكثير من الأشخاص الذين واجهوا حالة مهددة للحياة بتقدير أكبر لهدية الحياة والقدرة على خلق الحياة. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على تأثير علاج السرطان على خصوبتك. في كثير من الحالات ، يستحيل على الأطباء التنبؤ. في حين أنه قد يكون من الصعب ، أو حتى المستحيل ، الحصول على العلاج الأكثر فعالية للسرطان الذي تعاني منه مع منع العقم ، فقد تكون هناك خيارات لك للحفاظ على خصوبتك قبل بدء العلاج.

من المهم أن تناقش جميع أسئلتك ومخاوفك بشأن الحمل أو الإنجاب في المستقبل قبل أن تبدأ العلاج.