ريتوكسان (ريتوكسيماب) لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين ، CLL ، والمزيد

ريتوكسان ، غازيفا ، وعلاج السرطان المضاد لـ CD20

ريتوكسان عبارة عن جسم مضاد مركب وراثيًا من الإنسان والفأر. يتم استخدامه لعلاج العديد من الحالات بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين

كيف تعمل

بمعرفة كيف يمكن أن تستهدف أجهزتنا المناعية البكتيريا والفيروسات في بيئتنا ثم القضاء عليها ، اعتقد العلماء أنه قد يكون من الممكن محاكاة هذه الآلية لمهاجمة الخلايا السرطانية.

نظام المناعة لدينا قادر على التعرف على العلامات الموجودة على سطح البكتيريا والفيروسات والتي تشير إلى أنها لا تنتمي إلى الجسم. عندما نتعرض لهذه الكائنات الحية الدقيقة ، فإننا نصنع أجسامًا مضادة لربطها بهذه الواسمات السطحية ، مما يتيح لبقية جهاز المناعة لدينا معرفة كيفية مهاجمتها. لقد وجد أن بعض خلايا الليمفوما اللاهودجكينية لها أيضًا علامات يمكن أن تميزها عن بعضها. تسمى هذه العلامة مستضد CD20 وهي موجودة على سطح بعض خلايانا المناعية المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية B أو الخلايا البائية. هذه هي الخلايا التي تصبح سرطانية في بعض أشكال سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.

كانت الخطوة التالية هي العثور على دواء يمكن أن يعمل مثل الأجسام المضادة التي تصنعها أجسامنا والتي من شأنها أيضًا التعرف على الواسمات السطحية ، ولكن على الخلايا السرطانية. ريتوكسان (ريتوكسيماب) هو "الجسم المضاد الاصطناعي" الذي وجد أنه يلتصق بمستضد CD20 على الخلايا السرطانية الصغيرة قبل B والخلايا الليمفاوية البائية الناضجة. بمجرد ارتباط Rituxan بـ CD20 على الخلايا السرطانية ، من المحتمل أن تكون هناك بعض الآليات التي يتم من خلالها تدمير الخلايا السرطانية.

يصنف العلماء الأجسام المضادة إلى مجموعات مختلفة ، بناءً على بنيتها ووظيفتها ، ويصنف Rituxan على أنه غلوبولين مناعي G أو IgG. يصنف ريتوكسان كجسم مضاد وحيد النسيلة وهو نوع من العلاج المناعي الذي يستخدم الأجسام المضادة "من صنع الإنسان" لمهاجمة السرطان.

الاستخدامات

يستخدم ريتوكسان لكل من الأمراض السرطانية وغير السرطانية. كيف يكون هذا ممكنا؟ حسنًا ، كل هذا يتعلق بخلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا البائية أو الخلايا الليمفاوية البائية ، والتي تعد جزءًا من جهاز المناعة. الخلايا البائية - الخلايا نفسها التي تصبح سرطانية في مجموعة متنوعة من الأورام اللمفاوية قد تلعب أيضًا دورًا في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض التهابية أخرى. يمكن استخدامه لعلاج السرطانات والأمراض غير السرطانية 3

السرطانات: 3

• الأشخاص المصابون ببعض أنواع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية الجريبي (FL) وسرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة المنتشر (DLBCL).

• الأشخاص المصابون بسرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وهو CD20 إيجابي.

الأمراض غير السرطانية: 3

• بعض المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

• بعض الأشخاص المصابين بأمراض الأوعية الدموية النادرة مثل الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية (GPA) والتهاب الأوعية المجهري (MPA).

• تتم دراسته في التجارب السريرية لاستخدامه في التصلب المتعدد والذئبة الحمامية الجهازية.

استهداف الخلايا البائية في ليمفوما اللاهودجكين وسرطان الدم الليمفاوي المزمن

أحدثت إضافة Rituxan إلى مخزوننا من الأدوية لعلاج NHL فرقًا كبيرًا. قبل تقديمه في بداية هذا القرن ، كان معدل الوفيات من سرطان الغدد الليمفاوية في ارتفاع مطرد. منذ ذلك الوقت بدأ في الانخفاض ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تحسن البقاء على قيد الحياة من ريتوكسان. تتضمن بعض الأورام اللمفاوية التي يحدث فيها ريتوكسان فرقًا ما يلي.

ورم الغدد الليمفاوية الجريبي - الأورام اللمفاوية المسامية هي النوع الأكثر شيوعًا من النوع البطيء النمو الذي يعني بطيء النمو ، وعادة ما يظهر في العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. كنوع بطيء النمو من NHL ، لا يتطلب FL دائمًا علاجًا فوريًا. إذا قرر طبيبك استخدام Rituxan for FL ، فسيتم استخدامه بطريقتين مختلفتين:

• العلاج الأولي: للوصول إلى مغفرة يستخدم ريتوكسان مع العلاج الكيميائي. إذا أدى العلاج إلى مغفرة جزئية أو كاملة ، فيمكن استخدام Rituxan كعلاج صيانة. علاج الصيانة: للبقاء في مغفرة الهدف من العلاج الوقائي هو المساعدة في الحفاظ على المرض في حالة هدوء لفترة أطول من الوقت. يستخدم الريتوكسان بمفرده ، بدون علاج كيميائي ، أثناء علاج الصيانة

• العلاج الأولي: للوصول إلى مغفرة يستخدم ريتوكسان مع العلاج الكيميائي. إذا أدى العلاج إلى مغفرة جزئية أو كاملة ، فيمكن استخدام Rituxan كعلاج صيانة.

• علاج الصيانة: للبقاء في مغفرة الهدف من العلاج الوقائي هو المساعدة في الحفاظ على المرض في حالة هدوء لفترة أطول من الوقت. يستخدم الريتوكسان بمفرده ، بدون علاج كيميائي ، أثناء علاج الصيانة

سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة المنتشر (DLBCL) - يشكل سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلية الكبيرة المنتشرة أكثر من 30 بالمائة من الحالات المشخصة حديثًا من NHL.4. يعتبر Rituxan جزءًا قياسيًا من العلاج الأولي عند استخدامه مع مجموعات العلاج الكيميائي مثل CHOP. أظهرت ثلاث دراسات كبيرة أن إضافة Rituxan لا يؤدي فقط إلى تأخير انتكاس المرض أو تقدمه ، بل قد يؤدي أيضًا إلى تحسين البقاء على قيد الحياة. لذلك ، يتم إعطاء ريتوكسان مع كل دورة من العلاج الكيميائي ويمكن أن يستمر لفترة ما بعد انتهاء دورات العلاج الكيميائي. (يشير علاج الإنقاذ إلى العلاج الذي يقلل الأعراض و / أو يطيل من مدة البقاء ، ولكن لا يمكنه علاج المرض).

كيف يتم إعطاء ريتوكسان

تدار ريتوكسان عن طريق الحقن في عروقك. يتم إعطاء ريتوكسيماب خلال بضع ساعات. يبدأ التسريب ببطء ، وإذا لم يظهر المريض أي ردود فعل تجاه الدواء ، يزداد معدل التسريب كل ساعة حتى انتهاء التسريب.

تدار ريتوكسان على أساس أسبوعي لمدة 4 إلى 8 أسابيع عندما تدار بمفردها. عند تناوله مع العلاج الكيميائي ، يتم إعطاؤه عادةً في اليوم الأول من كل دورة من العلاج الكيميائي لكل دورة من 6 إلى 8 دورات.

الآثار الجانبية للريتوكسان:

• ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية لـ Rituxan بردود الفعل التحسسية للتسريب. يعاني غالبية المرضى من نوع ما من رد الفعل ، أكثر من ذلك أثناء التسريب الأول. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى والقشعريرة ، حيث يشعر بعض المرضى بالحكة أو الدوخة. يتم التحكم في هذه بسهولة من قبل موظفين مدربين ونادرًا ما تكون مقلقة.

• قد يؤدي الريتوكسان إلى انخفاض تعداد الدم ، مثل العلاج الكيميائي. قد يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى الحمى وقد يتطلب حقن عامل النمو للسيطرة.

• قد يعاني عدد قليل من المرضى من بعض السعال والإفرازات الأنفية بعد الريتوكسان. المضاعفات الخطيرة في الرئة نادرة جدا 5

جازوفا

على عكس Rituxan ، فإن Gazyva هو جسم مضاد أحادي النسيلة متوافق تمامًا مع البشر. Gazyva كدواء جديد يستهدف نفس "العلامة" مثل Rituxan ، أي مستضد CD20. يستهدف كل من Rituxan و Gazyva مستضد CD20 الموجود على سطح خلايا معينة ، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية B ، أو الخلايا B.

مثل ريتوكسان ، غازيفا هو جسم مضاد أحادي النسيلة. هذا هو نوع خاص من الأجسام المضادة التي صممها العلماء وتنتجها الشركات المصنعة. يعلق المنتج النهائي في كيس كسائل ويعطى عن طريق التسريب الوريدي.

وفقًا لبيان صحفي صادر عن صانعي الأدوية ، يُعتقد أن لدى Gazyva قدرة متزايدة على إحداث موت مباشر للخلايا ، مما يؤدي إلى نشاط أكبر في تجنيد الجهاز المناعي للجسم لمهاجمة الخلايا B.