ما هو ابيضاض الدم النقوي المزمن (CMML)؟

• أعراض CMML

• الأسباب

• تشخبص

• علاج

ابيضاض الدم النقوي المزمن (CMML) هو نوع نادر من السرطان يبدأ في الخلايا المكونة للدم في نخاع العظام ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات خلايا الدم البيضاء بشكل غير طبيعي تسمى الخلايا الأحادية. غالبًا ما يؤدي هذا إلى تضخم الطحال و / أو الكبد وأعراض مثل آلام البطن والشعور بالشبع أسرع من المعتاد. في معظم الحالات ، يكون سبب CMML غير معروف ، على الرغم من أنه يتطور أحيانًا بعد علاج السرطان. العلاج الوحيد لـ CMML هو زرع الخلايا الجذعية ، ولكن يمكن أيضًا علاجه ببعض الأدوية أو العلاج الكيميائي. يؤثر CMML على حوالي 4 من كل مليون شخص في الولايات المتحدة كل عام ، وعادة ما يتم تشخيصه في 60 عامًا أو أكبر

أعراض CMML

العلامة المنذرة لـ CMML هي زيادة خلايا الدم البيضاء أحادية الخلية ، والتي يمكن رؤيتها في فحص الدم. يمكن أن تتسبب هذه الخلايا الوحيدة الزائدة في تضخم الطحال والكبد ، مما قد يسبب أعراضًا مثل:

• ألم في الجزء العلوي الأيسر (الطحال) أو الجزء العلوي الأيمن (الكبد) من البطن

• الشعور بالشبع بسرعة كبيرة عند تناول الطعام

يمكن أن يؤدي تكاثر الخلايا الوحيدة إلى مزاحمة خلايا الدم الأخرى ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء الطبيعية والصفائح الدموية ، مما يسبب أعراضًا مثل:

• التعب الشديد

• ضعف

• ضيق في التنفس

• جلد شاحب

• عدوى متكررة أو شديدة

• نزيف غير طبيعي أو كدمات

• نزيف أنفي متكرر أو شديد

تشمل الأعراض الأخرى لـ CMML ما يلي:

• فقدان الوزن غير المقصود

• حمة

• فقدان الشهية

الأسباب

في معظم حالات CMML ، يكون السبب غير معروف. قد يحدث بعضها بعد علاج السرطان بأدوية العلاج الكيميائي. قد يتسبب الإشعاع والمواد الكيميائية المسببة للسرطان أيضًا في حدوث طفرات في الحمض النووي يمكن أن تؤدي إلى CMML

تشخبص

من أجل تأكيد تشخيص CMML ، سيحتاج طبيبك إلى إجراء اختبارات الدم ونخاع العظام.

سيشمل فحص الدم تعداد الدم الكامل (CBC). يقيس هذا خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في جسمك. قد يشمل أيضًا العد التفاضلي ، الذي يقيس الأنواع المختلفة لخلايا الدم البيضاء. العلامة الشائعة لـ CMML هي وجود عدد كبير من الخلايا الوحيدة ، أكبر من 1،000 لكل ميكروليتر.

تشمل العلامات الأخرى انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء الأخرى وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. يمكن أيضًا فحص خلايا الدم تحت المجهر للبحث عن الاختلافات في الحجم والشكل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من انخفاض مستويات فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، مما قد يؤدي إلى انخفاض تعداد الدم ، والالتهابات ، والتي يمكن أن تسبب ارتفاعًا في خلايا الدم البيضاء.

عندما تشير التشوهات في الدم إلى CMML ، ستكون خزعة نخاع العظم ضرورية لتأكيد التشخيص. يستلزم ذلك أخذ عينة من نخاع العظام ، عادة من الجزء الخلفي من عظم الورك ، لفحصها تحت المجهر لتحديد أنواع وعدد الخلايا المكونة للدم هناك ، وكذلك للبحث عن علامات العدوى أو الخلايا السرطانية.

سيقيس اختبار نخاع العظم أيضًا النسبة المئوية لخلايا نخاع العظم غير الناضجة التي تسمى الانفجارات في العينة. يتم تشخيص الـ CMML عندما يكون هناك أقل من 20٪ انفجارات في نخاع العظام. (يتم تشخيص 20 انفجارًا أو أكثر على أنها ابيضاض دم حاد .1) يمكن أيضًا إجراء اختبارات وراثية خلوية للبحث عن تشوهات في الحمض النووي لخلية نخاع العظم.

علاج

إن زرع الخلايا الجذعية من متبرع مطابق هو العلاج الوحيد لـ CMML. سيتحدث طبيبك معك عن أهليتك لهذا الإجراء.

يُعد العلاج الكيميائي أيضًا خيارًا لعلاج CMML. في حين أنه لا يمكن علاج CMML ، فإنه يمكن أن يساعد في قتل خلايا نخاع العظام غير الطبيعية. قد يقترح طبيبك عقار العلاج الكيميائي Hydrea (هيدروكسي يوريا) للمساعدة في تقليل عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا الوحيدة.

قد تمنع عوامل Hypomethylating مثل Dacogen (decitabine) أيضًا الخلايا غير الطبيعية في نخاع العظم من تكوين خلايا جديدة. وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن عوامل hypomethylating يمكن أن تساعد في تحسين طول عمر المريض

قد تستفيد من العلاج الداعم للمساعدة في منع الأعراض والمشكلات. على سبيل المثال ، إذا كنت تتعامل مع فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) ، فقد يساعدك نقل الدم أو Procrit (إرثروبويتين) على الشعور بالتحسن. يمكن علاج مشاكل النزيف عن طريق عمليات نقل الصفائح الدموية. إذا كنت مصابًا بعدوى ، يمكن أن تساعد المضادات الحيوية في إزالتها.

كلمة من Verywell

قد يجعلك عدم اليقين في تشخيص CMML تشعر بالقلق أو التوتر. ستساعدك المحادثة المفتوحة مع طبيبك على فهم توقعات سير المرض الفردية وخيارات العلاج. قد تجد أيضًا أنه من المفيد العمل مع معالج أو الانضمام إلى مجموعة دعم من أجل التعامل مع الضغط النفسي والعاطفي الناتج عن وجود CMML.