سرطان الرئة عند الشباب

يختلف المرض عن التشخيص لدى كبار السن بعدة طرق

• العمر والجنس

• النوع والمرحلة

• الأسباب

• التشخيص والعلاج

• المراجع

• موارد

يعتقد معظم الناس أن سرطان الرئة مرض يصيب كبار السن ، لكنه يصيب أيضًا الشباب ، وإن كان أقل شيوعًا. عندما يحدث سرطان الرئة ، فإنه يميل إلى أن يكون مميزًا ، سواء في نوع السرطان المصاب أو عوامل الخطر. في كثير من الأحيان ، يتطور سرطان الرئة لدى الشباب ويتطلب علاجًا قويًا ، لكن النتائج غالبًا ما تكون جيدة.

العمر والجنس

يرتبط سرطان الرئة بالشيخوخة ، حيث يمثل 70 عامًا متوسط عمر التشخيص. ويحدث ما يقرب من 53٪ من الحالات لدى البالغين من 55 إلى 74 عامًا ، بينما تحدث 37٪ في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. وعلى النقيض من ذلك ، تحدث 10٪ فقط من سرطانات الرئة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا ، وينخفض المعدل بشكل كبير مع كل عقد يسبق ذلك العمر

وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 في مجلة Journal of Cancer ، فإن 1.4٪ فقط من سرطانات الرئة تحدث لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35.3 عامًا

إحدى الطرق التي يختلف بها سرطان الرئة بين الشباب هي أن الشابات يتأثرن بالمرض أكثر من الشباب. 2 في المقابل ، النسبة التي لوحظت في أكبر عدد من الأشخاص المصابين بالسرطان هي 57.8٪ ذكور مقابل 45.9٪ إناث. 4

نوع ومرحلة السرطان

النوع السائد من سرطان الرئة الذي يصيب البالغين تحت سن 35 هو السرطان الغدي .2 هذا ليس اكتشافًا غير عادي تمامًا نظرًا لأن سرطان الرئة هو أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا بشكل عام.

الاختلاف الملحوظ هو الشدة عند الشباب. يميل الأشخاص الأصغر سنًا إلى الإصابة بسرطان الرئة الأكثر تقدمًا في وقت التشخيص ، حيث يصاب معظمهم بمرض المرحلة 4 (المعروف أيضًا باسم سرطان الرئة النقيلي).

الانبثاث ، انتشار السرطان من الورم الرئيسي إلى أعضاء المرض ، هو علامة على مرض متقدم وغير قابل للشفاء. عند الأشخاص الأصغر سنًا ، يؤثر الانبثاث بشكل عام على عضو واحد ، وغالبًا ما يكون غشاء الجنب (بطانة الرئتين) والعظام والكبد والدماغ.

يُعتقد أن التشخيص المتأخر هو السبب الرئيسي لارتفاع معدل الإصابة بسرطان الرئة المتقدم لدى الشباب. لا يعتبر سرطان الرئة عمومًا شيئًا يفكر فيه الأطباء عندما يظهر على الشاب أعراض تنفسية.

حتى في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، فإن الأشعة السينية للصدر عادةً ما تفقد سرطان الرئة في المراحل المبكرة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الأورام الغدية تتطور في الأطراف الخارجية للرئة بدلاً من الممرات الهوائية أو الرئة المركزية (مثل سرطان الخلايا الحرشفية).

الأسباب

الطريقة الأخرى التي يختلف بها سرطان الرئة لدى الشباب هي ارتباطه بالتدخين. وفقًا لمراجعة 2018 في أبحاث سرطان الرئة الانتقالي ، من المرجح أن يكون الشباب المصابون بسرطان الرئة غير مدخنين أكثر من المدخنين.

هذا يتعارض تمامًا مع الإحصائيات التي لوحظت في عدد أكبر من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، حيث يمكن أن يُعزى ما يقرب من 85٪ من الحالات و 90٪ من الوفيات بشكل مباشر إلى دخان السجائر.

وفقًا للبحث المنشور في مجلة السرطان والذي شمل 8734 بالغًا مصابًا بسرطان الرئة تحت سن 35 عامًا ، كان 71.6٪ من غير المدخنين وحوالي نصف هؤلاء ليس لديهم أي تاريخ للتدخين.

يعتقد أن علم الوراثة يلعب دورًا رئيسيًا في هذه الحالة الشاذة. مثلما يُعرف أن الطفرات الجينية BRCA تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، بدأ الباحثون في الكشف عن الطفرات الجينية التي تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

ثلاث طفرات جينية مرتبطة بشكل شائع بسرطان الغدة الرئوية هي:

• طفرات EGFR ، التغيير الجيني الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الرئوية 6

• إعادة ترتيب ROS1 ، وجدت في 1٪ إلى 2٪ من الأشخاص المصابين بسرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة مثل سرطان الغدة.

• إعادة ترتيب ALK ، وهي واحدة من أكثر الطفرات شيوعًا التي لوحظت لدى غير المدخنين الذين لم يدخنوا في أي مكان من 3٪ إلى 13٪ من المصابين بسرطان الرئة 8

من بين الطفرات الثلاثة ، فإن طفرات EGFR هي الأقل شيوعًا بين الشباب المصابين بسرطان الرئة والنوع المرتبط بمرض أقل عدوانية.

لا تعد طفرات ROS1 وإعادة ترتيب ALK أكثر شيوعًا بين الشباب المصابين بسرطان الرئة فحسب ، بل ترتبط دائمًا بمرض عدواني.

ما يصل إلى 59 ٪ من الشباب المصابين بسرطان الرئة سيكون لديهم هذه الطفرات الجينية وغيرها. تشمل الطفرات الأخرى الأقل شيوعًا HER2 و BRAF2 ، والتي ترتبط أيضًا بسرطان الثدي. 10

يُعتقد أن تاريخ العائلة هو عامل خطر رئيسي لسرطان الرئة لدى الشباب. خلصت مراجعة أجريت عام 2017 في مجلة Oncology Letters إلى أن إصابة أحد الوالدين أو الأشقاء بسرطان الرئة يزيد من خطر إصابتك بالمرض بنسبة 50٪ مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي.

ومع ذلك ، فإن النتائج بعيدة عن أن تكون قاطعة. في الواقع ، لم تجد بعض الدراسات أي دليل على وجود ارتباط عائلي لدى الشباب بسرطان الرئة ، مما يشير إلى أن التشخيص المتأخر جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى (مثل التدخين السلبي ، والتعرض للرادون في المنزل ، أو تلوث الهواء) يساهم في 3 هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

التشخيص والعلاج

لا يختلف تشخيص سرطان الرئة لدى الشباب عنه لدى كبار السن. قد يتضمن اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والإجراءات الاستقصائية مثل تنظير القصبات وعلم خلايا البلغم. يمكن تشخيص سرطان الرئة نهائيًا من خلال الخزعة.

بناءً على تصنيف المرض ودرجاته ، سيشمل العلاج العديد من نفس الخيارات المستخدمة في كبار السن. قد تشمل هذه:

• الجراحة ، والتي تُستخدم عمومًا للمرحلة الأولى ، والمرحلة الثانية ، وبعض السرطانات في المرحلة الثالثة

• العلاج الكيميائي ، العمود الفقري لعلاج سرطان الرئة

• يستخدم العلاج الإشعاعي عادة للسيطرة على السرطان المتقدم

• العلاج المناعي ، الذي يستخدم عقاقير مثل Opdivo (nivolumab) أو Keytruda (pembrolizumab) لتحفيز الاستجابة المناعية الدفاعية لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة 3 و 4

العلاجات المستهدفة

العلاجات المستهدفة هي فئة جديدة من الأدوية تعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات فريدة في خلية سرطانية متحولة. نظرًا لأن الدواء لا يرتبط إلا بهذه المستقبلات ، فإنها تترك الخلايا الطبيعية الأخرى دون أن تمس وتسبب آثارًا جانبية أقل.

هناك العديد من الأدوية المستهدفة المعتمدة لعلاج سرطان الرئة في الولايات المتحدة. بعض الأدوية الأكثر شيوعًا هي:

• تاجريسو (أوسيمرتينيب) ، يستخدم في العلاج الموجه للخط الأول للأورام الموجبة لعامل نمو البروتين الشحمي

• Tarceva (إرلوتينيب) ، يستخدم للأورام مع بعض طفرات EGFR

• Vizimpro (dacomitinib) ، أيضًا للاستخدام مع الأشخاص الذين يعانون من بعض طفرات EGFR

• Xalkori (crizotinib) للأشخاص الذين يعانون من ورم لديهم إعادة ترتيب ROS1 أو ALK4-EML

تشمل الأدوية الأكثر استهدافًا ما يلي:

• Alecensaro (alectinib) ، يستخدم للأورام النقيلية إيجابية ALK

• يستخدم Alunbrig (brigatinib) للأورام النقيلية إيجابية ALK

• Zykadia (سيريتينيب) ، يستخدم للأورام النقيلية إيجابية ALK

• Lorbrena (lorlatinib) ، وتستخدم للأورام النقيلية إيجابية ALK

• Rozlytrek (entrectinib) ، يستخدم للأورام النقيلية الإيجابية لـ ROS-1 والأورام النقيلية الإيجابية لـ NTRK

• Trabecta (capmatinib) ، تُستخدم للأورام النقيلية ذات الانتقال الظهاري اللحمي المتوسط [MET] exon 14 تخطي الطفرة

• Retevmo (selpercatinib) ، يستخدم للأورام النقيلية إيجابية RET

• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib) ، يستخدم للأورام النقيلية مع طفرات BRAF V600E

• جيلوتريف (أفاتينيب) ، يستخدم للأورام النقيلية مع بعض طفرات EGFR

• Iressa (gefitinib) ، وتستخدم للأورام النقيلية مع بعض طفرات EGFR

من المرجح أن يكون لدى الأشخاص الأصغر سنًا طفرات جينية قابلة للعلاج ، مثل ALK4-EML ، أكثر من كبار السن ، ومن المرجح أن يكونوا مرشحين لعقاقير مثل Xalkori.

نظرًا لأن العديد من الطفرات الجينية المحفوفة بالمخاطر يمكن علاجها بالعلاجات المستهدفة ، يوصى بشدة بإجراء الاختبارات الجينية (المعروف أيضًا باسم التنميط الجيني أو الجزيئي) لمعرفة ما إذا كان لدى الشاب طفرة قابلة للعلاج. يُنصح جميع الأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم بالخضوع للتنميط الجيني

المراجع

على الرغم من حقيقة أن سرطانات الرئة لدى الشباب تميل إلى التقدم عند تشخيصها لأول مرة ، فإن نتائجها المتوقعة (التكهن) تميل إلى أن تكون أفضل من تلك الخاصة بكبار السن الذين لديهم نفس المرحلة ونوع السرطان.

يكون الأشخاص الأصغر سنًا بشكل عام أكثر قدرة على تحمل علاجات السرطان ، وعلى هذا النحو ، يتم علاجهم عادةً بشكل أكثر قوة من نظرائهم الأكبر سنًا .2 كما يساعد استخدام العقاقير المستهدفة أيضًا في زيادة احتمالية البقاء على قيد الحياة بدون تقدم مستدام لدى الشباب.

وفقًا لبحث في مجلة علم الأورام ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 35 عامًا مصابين بسرطان الرئة هو 53.3٪ لجميع المراحل. مع هذا المرض 14

موارد

تتوفر الموارد للشباب المصابين بسرطان الرئة ، بما في ذلك مجموعات الدعم المحلية وعبر الإنترنت والمنظمات غير الربحية المخصصة فقط للشباب المصابين بالمرض.

فيما بينها:

• تقدم مؤسسة Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation الدعم للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أقل من خلال مساعدتهم على التنقل في نظام الرعاية الصحية وبرامج المساعدة المالية المختلفة المتاحة لهم.

• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer هو مجتمع دعم يلتقي عبر الإنترنت وشخصيًا لتمكين الشباب المصابين بالسرطان. هناك أيضًا برنامج إذاعي "Stupid Cancer" ، بالإضافة إلى لقاءات إقليمية وقمة سنوية.

• يوفر صندوق أولمان للسرطان للشباب البالغين المعلومات والموارد والنصائح للشباب المصابين بالسرطان. وهذا يشمل المساعدة المتعلقة بقرارات العلاج ، والإسكان ، والمنح الجامعية ، والوظائف ، والمساعدة المالية ، وقضايا الخصوبة ، والاستشارات العامة للصحة والعافية.

أثبتت وسائل التواصل الاجتماعي أيضًا أنها مصدر قوي للشباب المصابين بسرطان الرئة. كل مساء يوم ثلاثاء هناك دردشة على تويتر تضم أشخاصًا مصابين بسرطان الرئة ودعاة السرطان وأفراد الأسرة والمعالجين. استخدم الهاشتاج #LCSM (الذي يرمز إلى وسائل التواصل الاجتماعي الخاصة بسرطان الرئة) لتحديد المشاركات والمشاركة في المحادثة.

كلمة من Verywell

على الرغم من أن سرطان الرئة غير شائع لدى الشباب ، إلا أنه يحدث. نظرًا لأنه من السهل تفويتها في المراحل المبكرة ، فتحدث إذا كانت لديك علامات أو أعراض لسرطان الرئة وتاريخ عائلي للمرض. هذا صحيح سواء كنت مدخنًا أو مدخنًا سابقًا أو لم تدخن مطلقًا. من خلال الإصابة بسرطان الرئة مبكرًا ، يكون لديك فرصة أفضل بكثير لتحقيق مغفرة على المدى الطويل والعيش حياة طبيعية وصحية.